РОЛЬ СТАТИНОВ В КОРРЕКЦИИ ЭНДОКРИННО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Дать сравнительную оценку сочетанного воздействия дроспиренонсодержащего комбинированного орального контрацептива (КОК) и аторвастатина с монотерапией КОК на эндокринно-метаболические параметры больных синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Материал и методы. В проспективное исследование включены 42 пациентки с СПКЯ, средний возраст 23,9 года (20,25—27,0 лет), рандомизированые в 2 группы: 1-ю составила 21 больная, которой была рекомендована сочетанная терапия КОК, содержащим 30 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона, и аторвастатином по 20 мг/сут; 2-ю —21 больная, получавшая монотерапию КОК. Результаты исследования. Дополнительное применение аторвастатина усиливает антиандрогенную активность КОК, характеризующуюся статистически значимым снижением уровня тестостерона, андростендиона, индекса свободных андрогенов и повышением тестостерон-эстроген-связывающего глобулина. Сочетание аторвастатина с КОК оказывает положительный эффект на показатели липидного спектра крови, что проявляется статистически значимым снижением уровней триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности и коэффициента атерогенности. Оба вида терапии не оказывают негативного влияния на показатели углеводного обмена, уровни иммунореактивного инсулина и инсулинорезистентность. На фоне комбинированной терапии на 25% снижается уровень высокочувствительного С-реактивного белка — одного из предикторов формирования атеросклероза, который существенно не меняется после лечения КОК. Заключение. Указанные изменения свидетельствуют, что сочетанная терапия КОК со статинами имеет ряд преимуществ по отношению к монотерапии КОК при лечении женщин с СПКЯ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Евгеньевна ЧЕРНУХА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: c-galina1@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гинекологической эндокринологии

Юлия Игоревна НЕМОВА

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России

Email: j_nemova@hotmail.com
клинический ординатор

Ирина Владимировна БЛИНОВА

Центральная клиническая больница РАН, Москва

Email: aiblinovy@mail.ru
кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог ЛДЦ ЦКБ РАН

Список литературы

  1. Блинова И.В. Функциональное состояние эндотелия и особенности эндокринно-метаболического профиля больных с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников: Автореф. дисc.. канд. мед. наук. — М., 2009.
  2. Шевцова В.Л. Клиническое значение эндокринно-метаболических нарушений при синдроме поликистозных яичников и оптимизация методов их терапии: Автореф. дисc.. канд. мед. наук. — М., 2009.
  3. Ando H., Takamura T., Ota T. et al. Cerivastatin improves survival of mice with lipopolysaccharide- induced sepsis // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 2000. — Vol. 294. — P. 1043—1046.
  4. Banaszewska B., Pawelczyk L., Spaczynski R.Z. et al. Effects of simvastatin and oral contraceptive agent on polycystic ovary syndrome: prospective, randomized, crossover trial // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2007. — Vol. 92. — Р. 456—461.
  5. Biddinger S.B., Hernandez-Ono A., Rask-Madsen C. et al. Hepatic insulin resistance is sufficient to produce dyslipidemia and susceptibility to atherosclerosis // Cell Metab. — 2008. — Vol. 7, № 2. — P. 125 —134.
  6. Christian R.C., Dumesic D.A., Behrenbeck T. et al. Prevalence and predictors of coronary artery calcification in women with polycystic ovary syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol. 88. — Р. 2562—2568.
  7. Davignon J. Beneficial cardiovascular pleiotropic effects of statins // Circulation. — 2004. — Vol. 109, № 23 (Suppl. 1). — P. III39—III43.
  8. Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Indices of low-grade chronic inflammation in polycystic ovary syndrome and the beneficial effect of metformin // Hum. Reprod. — 2006. — Vol. 21. — Р. 1426—1431.
  9. Dobs A.S., Schrott H., Davidson M.H. et al. Effects of highdose simvastatin on adrenal and gonadal steroidogenesis in men with hypercholesterolemia // Metabolism. — 2000. — Vol. 49. — Р. 1234—1238.
  10. Duleba A.J., Banaszewska B., Spaczynski R.Z., Pawelczyk L. Simvastatin improves biochemical parameters in women with polycystic ovary syndrome: results of a prospective, randomized trial // Fertil. and Steril. — 2006. — Vol.85. — Р. 996—1001.
  11. Duleba A.J., Banaszewska B., Spaczynski R.Z., Pawelczyk L. Success of laparoscopic ovarian wedge resection is related to obesity, lipid profile, and insulin levels // Fertil. and Steril. — 2003. — Vol. 79. — Р. 1008—1014.
  12. Eagleson C.A., Gingrich M.B., Pastor C.L. et al. Polycystic ovarian syndrome: evidence that flutamide restores sensitivity of the gonadotropin-releasing hormone pulse generator to inhibition by estradiol and progesterone // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2000. — Vol. 85. — Р. 4047— 4052.
  13. Guzick D.S. Cardiovascular risk in PCOS // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2004. — Vol. 89. — Р. 3694—3695.
  14. Izquierdo., Foyouzi N., Kwintkiewicz J., Duleba A.J. Mevastatin inhibits ovarian theca-interstitial cell proliferation and steroidogenesis // Fertil. and Steril. — 2004. — Vol. 82 (Suppl. 3). — Р. 1193—1197.
  15. Kassi E., Diamanti-Kandarakis E. The effects of insulin sensitizers on the cardiovascular risk factors in women with polycystic ovary syndrome // J. Endocrinol. Invest. — 2008. — Vol.31, N12. — Р.1124—1131.
  16. Kazerooni T., Shojaei-Baghini A., Asadi N., Ghaffarpasand F., Kazerooni Y. Effects of metformin plus simvastatin on polycystic ovary syndrome: a prospective, randomized, doubleblind, placebo-controlled study // Fertil. and Steril. — 2010. — Vol. 94. — Р. 2208—2213.
  17. Kelly C.C., Lyall H., Petrie J.R. et al. Low grade chronic inflammation in women with polycystic ovarian syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. —2001. — Vol. 86. — Р. 2453—2455.
  18. Lalli C.A., Pauli J.R., Prada P.O. et al. Statin modulates insulin signaling and insulin resistance in liver and muscle of rats fed a high-fat diet // Metabolism. — 2008. — Vol. 57, № 1. — Р. 57—65.
  19. Lo J.C., Feigenbaum S.L., Yang J. et al. Epidemiology and adverse cardiovascular risk profile of diagnosed polycystic ovary syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2006. — Vol.91. — Р. 1357—1363.
  20. McFarlane S.I., Muniyappa R., Francisco R., Sowers J.R. Clinical review 145: pleiotropic effects of statins: lipid reduction and beyond // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2002. — Vol. 87. — Р. 1451—1458.
  21. Raval A., Hunter T., Stuckey B., Hart R.J. Statins for women with polycystic ovary syndrome not actively trying to conceive // Cochrane Database Syst. Rev.-2011. — N10. — CD008565.
  22. Rizzo M., Corrado E., Coppola G. et al. Markers of inflammation are strong predictors of subclinical and clinical atherosclerosis in women with hypertension // Coron Artery Dis. — 2009. — Vol. 20, № 1. — Р. 15—20.
  23. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term healthy risks related to polycystic ovary syndrome // Fertil and Steril. — 2004. — Vol. 81, № 1. — Р. 19—25.
  24. Rzepczynska I.J., Piotrowski P.C., Wong D.H. et al. Role of isoprenylation in simvastatin-induced inhibition of ovarian theca-interstitial growth in the rat // Biol. Reprod. — 2009. — Vol. 81. — Р. 850—855.
  25. Talbott E.O., Guzick D.S., Sutton-Tyrrell K. et al. Evidence for association between polycystic ovary syndrome and premature carotid atherosclerosis in middle-aged women // Arterioscler. Thromb.Vasc. Biol. — 2000. — Vol. 20. — Р. 2414—2421.
  26. Van Rooijen M., von Schoultz B., Silveira A. et al. Different effects of oral contraceptives containing levonorgestrel or desogestrel on plasma lipoproteins and coagulation factor VI I // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2002. — Vol. 186. — Р. 44—48.
  27. Vryonidou A., Papatheodorou A., Tavridou A. et al. Association of hyperandrogenemic and metabolic phenotype with carotid intima-media thickness in young women with polycystic ovary syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Vol. 90. — Р. 2740—2746.
  28. Wu C.H., Chen Y.F., Wang J.Y. et al. Mutant K-ras oncogene regulates steroidogenesis of normal human adrenocortical cells by the RAF-MEK-MAPK pathway // Br. J.Cancer. — 2002. — Vol. 87. — Р. 1000—1005.
  29. Wu C.H., Lee S.C., Chiu H.H. et al. Morphologic change and elevation of cortisol secretion in cultured human normal adrenocortical cells caused by mutant p21K-ras protein // DNA Cell Biol. — 2002. — Vol. 21. — Р. 21—29.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2012

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах