АНАЛИЗ ВЕДЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ, ЗАКОНЧИВШИХСЯ РОЖДЕНИЕМ ДЕТЕЙ С ЭНМТ: ПЕРВЫЙ ОПЫТ В ЭРУ НОВЫХ КРИТЕРИЕВ ЖИВОРОЖДЕНИЯ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить тактику ведения сверхранних преждевременных родов и перинатальные исходы детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Материал и методы. В исследования были включены все дети, рожденные с массой тела менее 1000 г за 2012 год. Всего за учетный период родилось 64 ребенка с ЭНМТ. Условно все дети были разделены на 2 группы: 1-я группа - выжившие дети (44), 2-я группа - погибшие (20). Анализировался возраст и паритет матерей, срок беременности на момент родоразрешения, вес детей при рождении, причины преждевременных родов, способ родоразрешения, предлежание плода, количество плодов и тип хориальности при многоплодной беременности. Результаты исследования. В ходе исследования установлено, что акушерско-гинекологический анамнез у матерей во второй группе отягощен в 90% случаев. Наибольшая летальность детей отмечалась в весовой группе менее 500 г - 66,7%. Основной причиной преждевременных родов в 1-й группе явилась декомпенсированная хроническая фетоплацитарная недостаточность (ХФПН) - 38,6%, во 2-й группе - преждевременное излитие околоплодных вод (ПРПП) и хорионамнионит, что составило 55%. Критическим сроком относительно выживаемости новорожденных с ЭНМТ является срок гестации 26 недель. При родоразрешении до 26 недель беременности погибало 85% детей с ЭНМТ, напротив, при родоразрешении после 26 недель беременности выжили 86,4% новорожденных. В 1-й группе преобладали дети из одноплодной беременности - 61,4%, во 2-й группе достоверных различий по количеству плодов нет. Среди многоплодной беременности в 1-й группе удельный вес детей из бихориальной и монохориальной двойни примерно одинаковый, а во 2-й группе превалировали дети из монохориальной двойни - 72,7%. Отмечался высокий процент кесарева сечения в 1-й группе - 95,5%, во 2-й группе абдоминальным путем родоразрешены только 45% женщин. Заключение. Наилучшая выживаемость детей с ЭНМТ наблюдается в сроке беременности 26 недель и более, при этом предпочтительнее абдоминальный способ родоразрешения. В сроке беременности менее 26 недель способ родоразрешения и предлежание плода не увеличивают благоприятный исход.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Надежда Васильевна БАШМАКОВА

ФГБУ НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России

Email: zamdirnir@k66.ru
доктор медицинских наук, профессор, исполняющий обязанности директора 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1

Алена Владимировна КАЮМОВА

ФГБУ НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России

Email: kaum-doc@mail.ru
кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1

Оксана Александровна МЕЛКОЗЕРОВА

ФГБУ НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России

Email: abolmed1@mail.ru
кандидат медицинских наук, исполняющий обязанности руководителя гинекологического отдела 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1

Список литературы

  1. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., ред. Ранние сроки беременности. 2-е изд. M.: Status Praesens; 2009. 480 с.
  2. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности -современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2007; 2: 62-4.
  3. Choi Y.K., Kwak-Kim J. Cytokine gene polymorphisms in recurrent spontaneous abortions: a comprehensive review. Am. J. Reprod. Immunol. 2008; 60(2): 91-110.
  4. Christiansen O.B., Steffensen R., Nielsen H.S., Varming K. Multifactorial etiology of recurrent miscarriage and its scientific and clinical implications. Gynecol. Obstet. Invest. 2008; 66(4): 257-67.
  5. Yang C.J., Stone P., Stewart A.W. The epidemiology of recurrent miscarriage: a descriptive study of 1214 prepregnant women with recurrent miscarriage. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2006; 46(4): 316-22.
  6. Czernobilsky B. Endometritis and infertility. Fertil. Steril. 1978; 30(2): 119-30.
  7. Aoki K., Kajiura S., Matsumoto Y., Ogasawara M., Okada S., Yagami Y., Gleicher N. Preconceptional natural killer cell activity as a predictor of miscarriage. Lancet. 1995; 345(8961): 1340-2.
  8. Klentzeris L.D. The role of endometrium in implantation. Hum. Reprod. 1997; 12(11, Suppl): 170-5.
  9. Li T.C., Tuckerman E.M., Laird S.M. Endometrial factor in recurrent miscarriage. Hum. Reprod. Update. 2002; 8(1): 43-52.
  10. Sebire N.J. Choriodecidual inflammatory syndrome (CoDIS) is the leading and under recognized, cause of early preterm delivery and second trimester miscarriage. Med. Hypotheses. 2001; 56(4): 497-500.
  11. Subramanian S., Rosenkrantz T.B. Extremely low birth weight infant. Medscape Referens. 2012; October 2: 2-3.
  12. Martin J.A., Kung H.C., Mathews T.J., Hoyert D.L., Strobino D.M., Guyer B., Sutton S.R. Annual summary of vital statistics: 2006. Pediatrics. 2008; 121(4): 788-801.
  13. Lasswell S.M., Barfield W.D., Rochat R.W., Blackmon L. Perinatal regionalization for very low-birth-weight and very preterm infants: a meta-analysis. JAMA. 2010; 304(9): 992-1000.
  14. Lemons J.A., Bauer C.R., Oh W., Korones S.B., Papile L.A., Stoll B.J. et al. Very low birth weight outcomes of the National Institute of Child Health and human development neonatal research network, January 1995 through December 1996. NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2001; 107(1): E1.
  15. Groen-Blokhuis M.M., Middeldorp C.M., van Beijsterveldt C.E., Boomsma D.I. Evidence for a causal association of low birth weight and attention problems. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 2011; 50(12): 1247-54; e2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013