ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - ОТ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ К РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования Определение целесообразности применения инозин пранобекса при ВПЧ (вирус папилломы человека)-ассоциированных заболеваниях с «минимальным» повреждением эпителия шейки матки и папилломавирусной инфекцией (ПВИ). Материал и методы. Обследованы 302 женщины в возрасте от 18 до 60 лет (средний возраст 35±3 года): ВПЧ/ДНК негативные — 113 женщин (37,4%) и ВПЧ/ДНК позитивные — 189 женщин (62,6%). Для оценки вирусной нагрузки ВПЧ/ДНК позитивные женщины были разделены на 5 групп: I группа — 40 (26%) женщин с латентной формой ПВИ (ВПЧ-носительство), II группа — 16 (10,3%) женщин с субклиническими формами ПВИ, III группа — 34 (22%) с LSIL, IV группа — 53 (34,4%) с HSIL, V группа — 11 (7,1%) с раком шейки матки (РШМ). Результаты исследования. Первая группа — вирусная нагрузка составила 3,9 (2,7—5,7) log, II группа — 4,4 (3,5—6,5) log, III группа — 5,0 (4,3—6,5) log, IV группа — 5,9(4,6—6,6) log, V группа — 6,7 (6,2—7,8) log. Вирусная нагрузка была достоверно выше при РШМ по сравнению со всеми остальными группами (p<0,01). При ВПЧ-носительстве вирусная нагрузка была достоверно ниже, чем при LSIL (p=0,021), HSIL (p=0,001) и РШМ (р=0,00007). Группе пациенток с цитоплазматическим поражением ВПЧ и положительным ВПЧ-тестом (34 человека) назначали 3 курса инозин пранобекса по схеме: 2 таблетки 3 раза в сут 10 дней с перерывом 8 дней, с последующим определением ВПЧ и вирусной нагрузки через 6 мес, когда элиминация ВПЧ была отмечена в 76,4% наблюдений. Заключение. Ранняя диагностика, своевременное выявление и лечение заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, способствует предупреждению и профилактике РШМ. Применение противовирусных препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом, возможно, оправдано при длительной персистенции или реинфекции ВПЧ. Противовирусное лечение снижает вероятность персистенции ВПЧ и возникновения рецидива заболевания.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Вера Николаевна ПРИЛЕПСКАЯ

ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

Email: v_prilepskaya@oparina4.ru
доктор медицинских. наук, профессор., заместитель директора по науке, руководитель научно-поликлинического отделения

Эльмира Робертовна ДОВЛЕТХАНОВА

ФГБУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова

Email: e_dovletkhanova@oparina4.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-поликлинического отделения

Список литературы

  1. ПрилепскаяВ.Н., Роговская С.И., Кондриков Н.И., Сухих Г.Т. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2007. 32 с.
  2. Подготовка к внедрению вакцины против ВПЧ в Европейском регионе ВОЗ. Стратегический документ. Программа по управляемым инфекциям и иммунизации. Копенгаген: ВОЗ; 2008.
  3. Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н., Шиляев А.Ю., Тагиева А.В., Стовбун С.В., Сафронов Д.Ю. и др. Лейкоплакия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ-инфекцией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(4): 108-10.
  4. IARC WHO. Press Release N 151: IARC confirms efficacy of cervix cancer screening for women 25-65 in reducing mortality. 3 May, 2004.
  5. Прилепская В.Н., ред. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.: МЕДпресс-информ; 1999. 427 с.
  6. Wheeler C.M., Kjaer S.K., Sigurdsson K., Iversen O.E., Hernandez-Avila M., Perez G. et al. The impact of quadrivalent human papillomavirus (HPV; types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like particle vaccine on infection and disease due to oncogenic nonvaccine HPV types in sexually active women aged 16-26 years. J. Infect. Dis. 2009; 199(7): 936-44.
  7. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2012; 20-36; 79-86.
  8. Новиков А.И., Кононов А.В., Ваганова И.Г. ИППП и экзоцервикс. М.: Медицина; 2002. 174 с.
  9. Nagai Y. Persistence of human papillomavirus infection after therapeutic conization for CIN 3: is it an alarm for disease recurrence? Gynecol. Oncol. 2000; 79(2): 294-9.
  10. Кунцевич Л.Д., Шибаева Е.В., Комарова В.Д., Копытова Т.В., Пышкина Е.И., Щелчкова Н.А. Значение местного применения индукторов интерферона в комплексном лечении женщин с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 49—53.
  11. Елисеева М.Ю., Манухин И.Б., Мынбаев О.А., Зверева С., Мишутина А.А., Царев В.Н. Противовирусный эффект инозин пранобекса при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях. Акушерство и гинекология. 2012; 2: 107—14.
  12. Роговская C.И., Подзолкова Н.М., Оламова А.О. Генитальные кондиломы: терапия и профилактика. Врач. 2010; 12: 46—9.
  13. Workowski K.A., Berman S.M. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm. Rep. 2006; 55(RR-11): 62-7. http://www.cdc.gov/std.
  14. Долгушина В.Ф., Ахматова А.Н., Телешева Л.Ф., Абрамовских О.С. Персистенция папилломавирусной инфекции у женщин с хроническим цервицитом. Уральский медицинский журнал. 2010; 3: 91—4.
  15. Russomano F., Reis A., de Camargo M.J., Dutra M.V., Fonseca S.C., Anderson J. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infections without intraepithelial neoplasia: systematic review. Sao Paulo Med. J. 2000; 118(4): 109-15.
  16. Обоскалова Т.А., Кононова И.Н., Кучеров В.А., Стовбун С.В. Эффективность комплексной терапии у пациенток с ВПЧ-ассоциированным цервицитом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 5: 67-70.
  17. Saslow D., Runowicz C.D., Solomon D., Moscicki A.B., Smith R.A., Eyre H.J., Cohen C. American Cancer Society. American Cancer Society Guideline for the early detection of cervical neoplasia and cancer. CA Cancer J. Clin. 2002; 52(6): 342-62.
  18. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломавирусная инфекция. Клиника, диагностика, лечение: Пособие для врачей. М.: Русский врач; 2004. 44с.
  19. Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии (Клиническая лекция). Гинекология. 2007; 9(1): 12-4.
  20. Уилкинсон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы: Клиническое руководство: Пер. с англ. М.: БИНОМ; 2009. 248 с.
  21. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Возможности терапии папилломавирусной инфекции. Русский медицинский журнал. 2009; 17(1): 9-16.
  22. Garland S.M., Insinga R.P., Sings H.L., Haupt R.M., Joura E.A. Human papillomavirus infections and vulvar disease development. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2009; 18: 1777-84.
  23. Lobato S., Tafuri A., Fernandes P.Á., Caliari M.V., Silva M.X., Xavier M.A., Vago A.R. Minichromosome maintenance 7 protein is a reliable biological marker for human cervical progressive disease. J. Gynecol. Oncol. 2012; 23(1): 11-5. http:// dx.doi.org/10.3802/jgo.2012.23.1.11.
  24. Brown C.A., Bogers J., Sahebali S., Depuydt C.E., De Prins F., Malinowski D.P. Role of protein biomarkers in the detection of high-grade disease in cervical cancer screening programs. J. Oncol. 2012; 2012: 289315.
  25. Нестерова И.В. Стратегия и тактика иммунотерапии вторичных иммунодефицитов с инфекционным синдромом. Вестник МЕДСИ. 2009; 3: 24-32.
  26. Кунцевич Л.Д., Шибаева Е.В., Комарова В.Д., Копытова Т.В., Пышкина Е.И., Щелчкова Н.А. Значение местного применения индукторов интерферона в комплексном лечении женщин с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 49—53.
  27. Rhodes J. Discovery of immunopotentiatory drugs: current and future strategies. Clin. Exp. Immunol. 2002; 130(3): 363-9.
  28. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Медлит; 2004. 272 с.
  29. Бебнева Т.Н. Некоторые клинические аспекты папилломавирусной инфекции. Гинекология. 2007; 9(1): 19-22.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах