ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Создание новой концепции хирургического лечения больных раком молочной железы (РМЖ) как составной части комплексной терапии, позволяющей расширить объем резекции ткани железы и обеспечить радикализм оперативного вмешательства с оптимальным эстетическим результатом. Материал и методы. 52 больным РМЖ выполнено органосохраняющее лечение с ремодулированием собственными тканями железы, из них большинству - 27 (51,9%) пациенткам произведена органосохраняющая операция с перемещением сосково-ареолярного комплекса на нижней гландулярной ножке при локализации опухоли в верхних квадрантах, 13 (25,0%) при локализации опухоли в нижних квадрантах проведена операция с использованием верхней гландулярной ножки, 8 (15,4%) выполнено органосохраняющее лечение с использованием простого возмещения объема, 4 (7,7%) - с использованием подкожного лоскута широчайшей мышцы спины. Результаты. В течение 2 лет после операции наблюдались 22 больные. Выживаемость при I стадии составила 96,9%, за весь период наблюдения не отмечено случаев местного рецидива. Оценка косметических результатов проведена с помощью опроса 24 женщин - в целом удовлетворительный результат отмечен у 22 пациенток, что составило 91,7%. Помимо достижения благоприятных эстетических результатов редукционные хирургические вмешательства на молочной железе характеризуются следующими аспектами: облегчают проведение лучевой терапии в послеоперационном периоде, упрощают клиническое и инструментальное обследование молочной железы в послеоперационном периоде. Заключение. Органосохраняющее лечение с перемещением и замещением объема ткани молочной железы позволяет переместить максимальное количество ткани железы и полностью восстановить объем, естественность формы и симметрию молочных желез, что важно для реабилитации больных.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. А ВОЛЧЕНКО

ФГБУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Email: mnioi@mail.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник IV хирургического отделения

Д. Д ПАК

ФГБУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Email: mnioi@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, руководитель IV хирургического отделения

Ф. Н УСОВ

ФГБУ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Email: mnioi@mail.ru
младший научный сотрудник IV хирургического отделения

Список литературы

  1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А.Герцена; 2012: 94.
  2. Демидов В.П., Пак Д.Д., Сарибекян Э.К., Джубалиева С.К. Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы. В кн.: Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы: Материалы Международного форума. Москва, 19-22 октября 1999 г.: Сборник тезисов. М.;1999: 102-3.
  3. Бурлаков А.С. Реконструктивная хирургия в лечении больных раком молочной железы: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М.; 2009: 40-3.
  4. Малыгин Е.Н., Братик А.В., Малыгин С.Е., Аббасов Ф.А., Оганесян К.Р. Результаты наблюдения больных раком молочной железы после реконструктивно-пластических операций, выполненных в течение двадцати лет. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2003; 14(2): 4-7.
  5. Пак Д.Д. Органосохраняющие, функционально-щадящие и реконструктивно-пластические операции при комбинированном лечении больных раком молочной железы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.; 1999.
  6. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures. 2007. http://www.cancer.org/dopwnloads/STT/ CAFF2007PWSecured.pdf
  7. Fisher B., Redmond C., Poisson R., Margolese R., Wolmark N., Wickerham L. et al. Eight-year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy and lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer. N. Engl. J. Med. 1999; 320(13): 822-8.
  8. Audretsch W.P. Reconstruction of the partial mastectomy defect: classification and method. In: Spear S.L., Little J.W., Lippman M.E., Wood W.C., eds. Surgery of the breast: principles and art. Philadelphia: Lippincott Raven; 1998: 155-96.
  9. Veronesi U., Banfi A., Salvadori B., Luini A., Saccozzi R., Zucali R. et al. Breast conservation is the treatment of choice in small breast cancer: long term results of a randomized trial. Eur. J. Cancer. 1990; 26(6): 668-70.
  10. Sacks N.P., Baum M. Primary management of carcinoma of the breast. Lancet. 1993; 342 (8884): 1402-8.
  11. Veronesi U., Salvadori B., Luini A., Banfi A., Zucali R., Del Vecchio M. et al. Conservative treatment of early breast cancer. Long term results of 1232 cases treated with quadrantectomy, axillary dissection and radiotherapy. Ann. Surg. 1990; 211(3): 250-9.
  12. Veronesi U., Voilterrani F., Luini A., Saccozzi R., Del Vecchio M., Zucali R. et al. Quadrantectomy versus lumpectomy for small size breast cancer. Eur. J. Cancer. 1990; 26(6): 671-3.
  13. Agrawal A. Oncoplastic breast cancer surgery. Breast Cancer. 2010; 5(4): 124-6.
  14. Baildam A.D. Oncoplastic surgery of the breast. Br. J. Surg. 2002; 89: 532-3.
  15. Petit J.Y., Rigault L., Zekri A., Le M. Poor esthetic results after conservative treatment of breast cancer. Techniques of partial breast reconstruction. Ann. Chir. Plast. Esthet. 1989; 34(2): 103-8.
  16. O’Rourke S., Galea M.H., Morga n D., Euhus D., Pinder S., Ellis I.O. et al. Local recurrence after simple mastectomy. Br. J. Surg. 1984; 81(3): 386-9.
  17. Clough K.B., Kaufman G.J., Nos C., Buccimazza I., Sarfati I.M. Improving breast cancer surgery: a classification and quadrant per quadrant atlas for oncoplastic surgery. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17(5): 1375-91.
  18. Goldman L.D., Goldwyn R.M. Some anatomic considerations of subcutaneous mastectomy. Plast. Reconstr. Surg. 1973; 51(5): 501-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах