НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВПЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ ПРЕИНВАЗИВНЫХ НЕОПЛАЗИЙ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Повысить эффективность лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) у женщин репродуктивного возраста путем включения в диагностический процесс оптической когерентной томографии (ОКТ) в скоростной модификации и использования фотодинамической терапии (ФДТ) при наличии в крае резекции после электроконизации шейки матки электродом-парусом признаков папилломавирусной инфекции (ПВИ). Материал и методы. Предоперационное обследование 32 пациенток с ЦИН II-III включало кольпоскопию с ОКТ в скоростной модификации для определения границ патологического очага. В случае обнаружения в крае резекции признаков ПВИ и «ЦИН I-плюс» проводилась ФДТ. Результаты. У 15 пациенток в крае резекции были гистологически выявлены ВПЧ-ассоциированные эпителиальные изменения, что стало показанием к ФДТ. Это в 80% случаев было прогнозируемо по ОКТ. Полная эрадикация ВПЧ достигнута у 12 женщин после ФДТ. Заключение. ОКТ-кольпоскопия оптимизирует планирование зоны резекции. Установлена эффективность использования ФДТ после органосохраняющих операций шейки матки.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Татьяна Симоновна КАЧАЛИНА

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия

доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры акушерства и гинекологии им С.С. Добротина

Наталья Михайловна ШАХОВА

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. С.С. Добротина

Ольга Владимировна КАЧАЛИНА

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия

Email: yander24@bk.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.С. Добротина

Елена Викторовна ГРЕБЕНКИНА

ГБУЗ НО Нижегородский областной онкологический диспансер

Email: gelena1980@mail.ru
кандидат медицинских наук, онкогинеколог

Сергей Викторович ГАМАЮНОВ

ГБУЗ НО Нижегородский областной онкологический диспансер

Email: Gamajnovs@mail.ru
кандидат медицинских наук, онкогинеколог

Дарья Дмитриевна ЕЛИСЕЕВА

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия

клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. С.С. Добротина

Гюлар Асиф кызы МИКАИЛОВА

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия

Email: gulja260290@rambler.ru
студентка 6-го курса лечебного факультета

Список литературы

  1. Jemal A., Siegel R., Ward E., Hao Y., Xu J., Murray T., Thun M.J. Cancer statistics, 2008. CA Cancer J. Clin. 2008; 58(2): 71-96.
  2. Кулаков В.И., Паавонен Й., Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2007: 6-15.
  3. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). М.; 2012. 260 с.
  4. Bosch F.X., Burchell A.N., Schiffman M., Giuliano A.R., de Sanjose S., Bruni L. et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Vaccine. 2008; 25(Suppl.10): K1-16.
  5. Краснопольский В.И., Зароченцева Н.В., Белая Ю.М., Шипулина О.Ю., Михеева И.В., Серова О.Ф., Мельник Т.Н. Инфицированность вирусом папилломы человека среди девочек-подростков в Московской области. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 5: 46-9.
  6. Spartz H., Lehr E., Zhang B., Roman A., Brown D.R. Progression from productive infection to integration and oncogenic transformation in human papillomavirus type 59-immortalized foreskin keratinocytes. Virology. 2005; 336(1): 11-25.
  7. Дмитриев Г.А., Биткина О.А. Папилломавирусная инфекция. М.: Медицинская книга; 2006. 80 с.
  8. Ершов В.А., Нарвская О.В. Фоновые процессы и неопла-зия эпителия шейки матки. СПб.: Человек; 2007. 79 с.
  9. Fisher M., Rosenfeld W.D., Burk R.D. Cervicovaginal human papillomavirus infection in suburban adolescents and young adults. J. Pediatr. 2001; 119(5): 821-5.
  10. Нейштадт Э.Л., Крулевский В.А. Дифференциальная диагностика опухолей шейки матки: Руководство. СПб.: КультИнформПресс; 2012: 85-8.
  11. Новик В.И. Скрининг рака шейки матки. Практическая онкология. 2010; 11(2): 66-73.
  12. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2011. 232 с.
  13. Короленкова Л.И. Клинические и технические особенности электрохирургической конизации шейки матки у больных цервикальной интраэпителиальной неоплазией III. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 54-9.
  14. Hamontri S., Israngura N., Rochanawutanon M., Bullangpoti S., Tangtrakul S. Predictive factors for residual disease in the uterine cervix after large loop excision of the transformation zone in patients with cervical intraepithelial neoplasia III. J. Med. Assoc. Thai. 2010; 93 (Suppl. 2): S74-80.
  15. Meng Q.W., Qin Z.H., Mao Y., Zhao X.D. Prognostic factors of cervical high-grade squamous intraepithelial lesions treated by knife conization with negative margin. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2007; 42(7): 457-9.
  16. Sun X.G., Ma S.Q., Zhang J.X., Wu M. Predictors and clinical significance of the positive cone margin in cervical intraepi-thelial neoplasia III patients. Chin. Med. J. 2009; 122(4): 367-72.
  17. Tillmanns T.D., Falkner C.A., Engle D.B., Wan J.Y., Mannel R.S., Walker J.L. et al. Preoperative predictors of positive margins after loop electrosurgical excisional procedure-Cone. Gynecol. Oncol. 2006; 100(2): 379-84.
  18. Маянский А.Н. Папилломавирусы человека: возбудители доброкачественных и злокачественных неоплазий. Вопросы диагностики в педиатрии. 2010; 2(2): 5-11.
  19. Monk B.J., Brewer C., Van Nostrand K., Berns M.W., McCullough J.L., Tadir Y., Manetta A. Photodynamic therapy using topically applied dihematoporphyrin ether in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Gynecol. Oncol. 1997; 64(1): 70-5.
  20. Yamaguchi S., Tsuda H., Takemori M., Nakata S., Nishimura S., Kawamura N. et al. Photodynamic therapy forcervical intraepithelial neoplasia. Oncology. 2005; 69(2): 110-6.
  21. Soergel P., Wang X., Stepp H., Hertel H., Hillemanns P. Photodynamic therapy of cervical intraepithelial neoplasia with hexaminolevulinate. Lasers Surg. Med. 2008; 40(9): 611-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах