ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЗГА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЭКЛАМПСИИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Изучение патоморфологических и иммуногистохимических повреждений головного мозга у пациенток, погибших от тяжелых форм преэклампсии и эклампсии. Материал и методы. Ретроспективный анализ 8 историй беременности и родов, патологоанатомических протоколов вскрытий, а также патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование ткани мозга с визуализацией NSE у пациенток, погибших от тяжелой преэклампсии/эклампсии (основная группа). В группу сравнения вошли 3 пациентки, погибшие от других причин. Результаты. Патоморфологические изменения у женщин, погибших от тяжелых форм преэклампсии/эклампсии, свидетельствуют о тяжелой ишемической энцефалопатии с генерализованным повреждением эндотелия сосудов головного мозга (вплоть до тотального «слущивания» эндотелиоцитов), включая сосуды гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Заключение. Причина большинства смертельных осложнений при преэклампсии и эклампсии - отсутствие адекватной ауторегуляции мозгового кровотока на фоне потери регулирующей роли эндотелия и «прорыва» ГЭБ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ираида Степановна СИДОРОВА

ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Андрей Петрович МИЛОВАНОВ

ФГБУ НИИ морфологии человека РАМН

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАЕН, заслуженный деятель науки РФ 117418, Россия, Москва, ул. Цюрупы, д. 3

Наталья Александровна НИКИТИНА

ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: natnikitina@list.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Айнур Абиловна РЗАЕВА

ГБОУ Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: Rzayeval978@mail.ru
аспирант 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Cipolla M.J. Cerebrovascular function in pregnancy and eclampsia. Hypertension. 2007; 50: 14-24.
  2. Cipolla M.J., Sweet J.G., Chan S.L. Cerebral vascular adaptation to pregnancy and its role in the neurological complications of eclampsia. J. Appl. Physiol. 2011; 110(2): 329-39.
  3. Zunker P., Happe S., Georgiadis A.L., Louwen F., Georgiadis D., Ringelstein E.B., Holzgreve W. Maternal cerebral hemodynamics in pregnancy-related hypertension. A prospective transcranial Doppler study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16(2): 179-87.
  4. Takeuchi M., Matsuzaki K., Harada M., Nishitani H., Matsuda T. Cerebral hyperperfusion in a patient with eclampsia with perfusion-weighted magnetic resonance imaging. Radiat. Med. 2005; 23(5): 376-9.
  5. Wasseff S. Mechanisms of convulsions in eclampsia. Med. Hypothes. 2009; 72(1): 49-51.
  6. Koch S., Rabinstein A., Falcone S., Forteza A. Diffusion-weighted imaging shows cytotoxic and vasogenic edema in eclampsia. Am. J. Neuroradiol. 2001; 22(6): 1068-70.
  7. Amburgey O.A., Chapman A.C., May V., Bernstein I.M., Cipolla M.J. Plasma from preeclamptic women increases blood-brain barrier permeability: role of vascular endothelial growth factor signaling. Hypertension. 2010; 56(5): 1003-8.
  8. Brewer J., Owens M.Y., Wallace K., Reeves A.A., Morris R., Khan M. et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome in 46 of 47 patients with eclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(6): 468. e1-6.
  9. Araqi-Houssaini A., Salmi S., Moussaid I., Guennoun M.A., Elyoussoufi S., Miguil M. et al. Posterior reversible encephalopathy syndrome and eclampsia: a descriptive study of 13 cases in Morocco. Rev. Neurol. (Paris). 2011; 167(11): 812-9.
  10. Young B.C., Levine R.J., Karumanchi S.A. Pathogenesis of preeclampsia. Annu. Rev. Pathol. 2010; 5: 173-92.
  11. Karumanchi S.A., Lindheimer M.D. Advances in the understanding of eclampsia. Curr. Hypertens. Rep. 2008; 10(4): 305-12.
  12. Wang A., Rana S., Karumanchi S.A. Preeclampsia: the role of angiogenic factors in its pathogenesis. Physiology (Bethesda). 2009; 24: 147-58.
  13. Golombeck S.K., Wessig C., Monoranu C.M., Schütz A., Solymosi L., Melzer N., Kleinschnitz C. Fatal atypical reversible posterior leukoen-cephalopathy syndrome: a case report. J. Med. Case Rep. 2013; 7(1): 14.
  14. Mirza A. Posterior reversible encephalopathy syndrome: a variant of hypertensive encephalopathy. J. Clin. Neurosci. 2006; 13(5): 590-5.
  15. Staykov D., Schwab S. Posterior reversible encephalopathy syndrome. Nervenarzt. 2012; 83(8): 1013-20.
  16. Kimelberg H.K. Water homeostasis in the brain: basic concepts. Neuroscience. 2004; 129(4): 851-60.
  17. Чехонин В.П., Гурина О.И., Дмитриева Т.Б. Моноклональные антитела к нейроспецифическим белкам. М.: Медицина; 2007. 344 с.
  18. Chen J.W., Naylor D.E., Wasterlain C.G. Advances in the pathophysiology of status epilepticus. Acta Neurol. Scand. 2007; 115: 7-15.
  19. Vezzani A. Inflammation and epilepsy. Epilepsy Curr. 2005; 5(1): 1-6.
  20. Xiong Z.Q., Qian W., Suzuki K., McNamara J.O. Formation of complement membrane attack complex in mammalian cerebral cortex evokes seizures and neurodegeneration. J. Neurosci. 2003; 23: 955-60.
  21. Riskin-Mashiah S., Belfort M.A. Preeclampsia is associated with global cerebral hemodynamic changes. J. Soc. Gynecol. Investig. 2005; 12(4): 253-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014