Врожденная диафрагмальная грыжа плода - возможности ультразвуковой диагностики и прогнозирование постнатального исхода


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценка возможности использования эхографии в прогнозировании постнатального исхода при врожденной диафрагмальной грыже (ВДГ) у плода. Материал и методы. Проведен анализ 73 случаев ВДГ у плода. У 66 плодов имелась левосторонняя грыжа, у 5 - правосторонняя, у 2 - двусторонняя. Результаты исследования. Основными эхографическими признаками ВДГ являлись сдавление и смещение сердца в сторону, противоположную дефекту диафрагмы, появление в грудной клетке органов брюшной полости. При двустороннем дефекте диафрагмы справа рядом сердцем определялась печень, а слева - петли кишечника и желудок. Антенатальная гибель плода произошла в 2 случаях, прерывание беременности - в 8. Из 63 родившихся новорожденных прооперированы 44 (70%), до операции умерли 19 (30%). Послеоперационная выживаемость составила 86%, летальность - 14%. Для прогнозирования постнатального исхода при ВДГ у плода нами предложен новый прогностический критерий - индекс компрессии сердца (ИКС), основанный на том, что при ВДГ органы брюшной полости, проникая в грудную клетку, сдавливают сердце, увеличивая его длину и уменьшая толщину. При ИКС менее 1,5, в 79% постнатальное состояние новорожденных соответствовало легкой и средней степени тяжести, при ИКС от 1,5 и более, в 91% - тяжелой и крайне тяжелой. Заключение. Пренатальная эхография представляет ценный метод, использование которого позволяет с высокой точностью прогнозировать состояние новорожденного при ВДГ плода.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Николаевич Демидов

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: v_demidov@oparina4.ru
д.м.н., профессор г.н.с. отделения функциональной диагностики

Наталья Валериевна Машинец

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: natashamashinets@yandex.ru
к.м.н., с.н.с. отделения функциональной диагностики

Юлия Леонидовна Подуровская

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: y_podurovskaya@oparina4.ru
к.м.н., руководитель отделения хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии

Артем Александрович Буров

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_burov@oparina4.ru
врач анестезиолог-реаниматолог отделения хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии

Список литературы

  1. Пороки развития диафрагмы. В кн.: Исаков Ю.Ф., Володин Н.Н., Гераськин А.В., ред. Неонатальная хирургия. М.: Династия; 2011: 332-58
  2. Юдина Е.В. Легкие. В кн.: Медведев М.В., ред. Пренатальная эхография. М.: Реальное Время; 2005: 341-71
  3. Некрасова Е.С. Пренатальная ультразвуковая диагностика и тактика ведения беременности при диафрагмальной грыже плода. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 2: 47-56
  4. Garne E., Haeusler M., Barisic I., Gjergja R., Stott C., Oementi M.; Euroscan Study Group. Congenital diaphragmatic hernia: evaluation of prenatal diagnosis in 20 European regions. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 19(4): 329-33
  5. Гусева О.И. Перинатальные исходы и прогноз при диафрагмальной грыже. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 6: 19-27
  6. Пуйда С.А. Ультразвуковая пренатальная диагностика врожденных аномалий органов дыхания: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 2007. 16 с
  7. Gucciardo L., Deprest J., Done’ E., Van Mieghem T., Van de Velde M., Gratacos E. et al. Prediction of outcome in isolated congenital diaphragmatic hernia and its consequences for fetal therapy. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2008; 22(1): 123-38
  8. Eroglu D., Yanik F., Sakallioglu A.E., Arikan U., Varan B., Kuscu E. Prenatal diagnosis of bilateral diaphragmatic hernia by fetal sonography. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2006; 32(1): 90-3.
  9. Song M.S., Yoo S.J., Smallhorn J.F., Mullen J.B., Ryan G., Hornberger L.K. Bilateral congenital diaphragmatic hernia: diagnostic clues at fetal sonography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 17(3): 255-8.
  10. Rais-Bahrami K., Hsiao D., Short B.L., Baumgart S. Bilateral congenital diaphragmatic agenesis. J. Neonatal Perinatal Med. 2008; 1(1): 59-62.
  11. Bedoyan J.K., Blackwell S.C., Treadwell M.C., Johnson A., Klein M.D. Congenital diaphragmatic hernia: associated anomalies and antenatal diagnosis. Outcome-related variables at two Detroit hospitals. Pediatr. Surg. Int. 2004; 20(3): 170-6.
  12. Jani J., Keller R.L., Benachi A., Nicolaides K.H., Favre R., Gratacos E.; Antenatal-CDH-Registry Group. Prenatal prediction of survival in isolated left-sided diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 27(1): 18-22.
  13. Heling K.S., Wauer R.R., Hammer H., Bollmann R., Chaoui R. Reliability of the lung-to-head ratio in predicting outcome and neonatal ventilation parameters in fetuses with congenital diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005; 26(2): 112-8.
  14. Sharland G.K., Lockhart S.M., Heward A.J., Allan L.D. Prognosis in fetal diaphragmatic hernia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166(1, Pt1): 9-13.
  15. Metkus A.P., Filly R.A., Stringer M.D., Harrison M.R., Adzick N.S. Sonographic predictor of survival in fetal diaphragmatic hernia. J. Pediatr. Surg. 1996; 31(1): 148-51.
  16. Jani J., Nicolaides K.H., Keller R.L., Benachi A., Peralta C.F., Favre R. et al.; Antenatal-CDH-Registry Group. Observed to expected lung area to head circumference ratio in the prediction of survival in fetuses with isolated diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 30(1): 67-71.
  17. Deprest J.A., Flemmer A.W., Gratacos E., Nicolaides K. Antenatal prediction of lung volume and in-utero treatment by fetal endoscopic tracheal occlusion in severe isolated congenital diaphragmatic hernia. Semin. Fetal Neonatal Med. 2009; 14(1): 8-13.
  18. Harrison M.R., Keller R.L., Hawgood S.B., Kitterman J.A., Sandberg P.L., Farmer D.L. et al. A randomized trial of fetal endoscopic tracheal occlusion for severe fetal congenital diaphragmatic hernia. N. Engl. J. Med. 2003; 349(20): 1916-24.
  19. Щитинин В.Е., Арапова А.В., Мельникова Н.И., Е.В. Карцева Е.В., Кузнецова Е.В. Врожденная диафрагмальная грыжа у новорожденных группы высокого риска. Российские медицинские вести. 2004; 3: 57-9.
  20. Патент - 2476156 РФ, МПК А61 В 8/06. Способ пренатального прогнозирования состояния новорожденного с врожденной диафрагмальной грыжей. В.Н. Демидов, Н.В. Машинец, Ю.И. Кучеров, Ю.В. Жиркова, А.А. Буров; ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения и социального развития РФ. N 2011139531/14; Заявлено 29.09.2011; Опубл. 27.02.2013, Бюл. N 6

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2014

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах