Частота выявления эндометриоидной аденокарциономы у пациенток перименопаузального периода с предоперационным диагнозом атипической гиперплазии эндометрия

Цель исследования. Изучение частоты выявления эндометриоидной аденокарциномы у женщин с предоперационным диагнозом атипической гиперплазии эндометрия (ГЭ) при помощи иммуногис-тхимического исследования Ki67, PTEN. Материал и методы. Ретроспективно отобраны 50 пациенток, которым была проведена тотальная гистерэктомия с придатками с гистологическим диагнозом эндометриоидной аденокарциномы. Иммуногистохимически оценивалась экспрессия Ki67, PTEN. Результаты. Из 50 пациентов, которые подверглись гистерэктомии по поводу рака эндометрия и комплексной атипической ГЭ, у 9 (18%) пациентов по данным трансвагинального УЗИ и у 6 больных (12,5%) по данным МРТ органов малого таза случаев рак не был диагностирован на дооперационном этапе диагностики. Таким образом, не выявлено существенной разницы в диагностических возможностях УЗИ и MРТ органов малого таза. При дооперационном диагнозе атипической ГЭ по результатам гистологического исследования соскоба эндометрия в 5 случаях из 50 выявлен рак эндометрия после тотальной гистерэктомии. При этом нами было установлено, что ткани эндометриоидной аденокарциномы локализовались в базальном слое эндометрия, который отсутствует в соскобах эндометрия. При иммуногистохимическом исследовании соскобов эндометрия именно в данных 5 случаев были отмечены наиболее высокие показатели Ki67 - до 47% и потеря PTEN до 50%. Заключение. В дифференциальной диагностике атипической ГЭ и эндометриоидной аденокарциномы данные УЗИ, МРТ органов малого таза, гистологическое исследование соскобов эндометрия имеют ограниченные возможности. При определении тактики лечения больных с диагнозом атипической ГЭ по данным соскоба эндометрия необходимо принимать во внимание возможное наличие эндометриоидной аденокарциномы в базальном слое, который в ряде случаев не попадает в исследуемый материал. В соскобах эндометрия высокие показатели экспрессии Ki-67 и частичной потери PTENявляются плохими прогностическими факторами и могут указывать на развитие аденокарциномы эндометрия в более глубоких слоях эндометрия. Использование маркера пролиферации Ki67 и гена-супрессора PTEN позволит своевременно диагностировать возможность развития злокачественного процесса и обосновать дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с атипической ГЭ.

атипическая гиперплазия эндометрия, высокодифференцированная эндометриоид-ная аденокарцинома