Преимплантационный генетический скрининг у супружеских пар с дисморфизмами ооцитов: анализ затраты - эффективность


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Различные дисморфизмы ооцитов у женщин ассоциированы с повышенным уровнем анеуплоидии в половых клетках и, как следствие, с повышенным риском анеуплоидии эмбрионов. Цель исследования. Сравнить клинико-экономическую эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с последующей пренатальной генетической диагностикой и ЭКО с преимпланта-ционным генетическим скринингом (ЭКО/ПГС) методом FISH для предотвращения рождения детей с анеуплоидиями у пар с различными видами дисморфизмов ооцитов. Дизайн. Сравнение ЭКО и ЭКО/ПГС методом FISH для поиска наименее затратной и максимально эффективной (рождение здорового = эуплоидного ребенка) методики было выполнено методом анализа принятия решений. Материалы. Бесплодные пары с цитоплазматическими дисморфизмами и экстрацитоплазматичес-кими дисморфизмами ооцитов. Методы. ЭКО или ЭКО/ПГС методом FISH. Первичная конечная точка. Затраты на рождение 1 здорового (эуплоидного) новорожденного. Результаты. Используя оценочную модель затрат и вероятностей, установили, что у бесплодных пар с экстрацитоплазматическими дисморфизмами ооцитов вероятность рождения эуплоидного ребенка составила 28% при лечении бесплодия методом ЭКО по сравнению с 15% при лечении бесплодия методом ЭКО/ПГС. У бесплодных пар с цитоплазматическими дисморфизмами ооцитов у женщин вероятность рождения эуплоидного ребенка составила 15% при лечении бесплодия методом ЭКО по сравнению с 21% при лечении бесплодия методом ЭКО/ПГС (FISH). ЭКО/ПГС стала бы доминирующей стратегией, если бы вероятность наступления беременности возросла до 26% по сравнению с исходной вероятностью 21%, а стоимость ее снизилась до 126 238руб. по сравнению с исходными 188 909руб. Заключение. ЭКО является более клинико-экономически эффективным методом лечения бесплодия у супружеских пар с дисморфизмами ооцитов. У пар с цитоплазматическими дисморфизмами ЭКО с применением ПГС методом FISH может стать более экономически выгодным в случае снижения стоимости ПГС.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталия Витальевна Долгушина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: n_dolgushina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель Службы научно-организационного обеспечения

Анастасия Григорьевна Сыркашева

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_syrkasheva@oparina4.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия

Наталья Петровна Макарова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: np_makarova@oparina4.ru
к.б.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия

Вера Владимировна Казакова

ФГБОУ Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: verakazakova@gmail.com
студентка факультета фундаментальной медицины

Лев Александрович Беднягин

ФГБОУ Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Email: levbed@mail.ru
студент факультета фундаментальной медицины

Елена Анатольевна Калинина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: e_kalinina@oparina4.ru
д.м.н., зав. отделением вспомогательных технологий в лечении бесплодия

Список литературы

  1. Gianaroli L., Magli M.C., Cavallini G., Crippa A., Capoti A., Resta S. et al. Predicting aneuploidy in human oocytes: key factors which affect the meiotic process. Hum. Reprod. 2010; 25(9): 2374-86.
  2. Fragouli E., Katz-Jaffe M., Alfarawati S., Stevens J., Colls P., Goodall N.N. et al. Comprehensive chromosome screening of polar bodies and blastocysts from couples experiencing repeated implantation failure. Fertil. Steril. 2010; 94(3): 875-87.
  3. BaartE.B., MartiniE., van den BergI., Macklon N.S., GaljaardR.J., FauserB.C., Van Opstal D. Preimplantation genetic screening reveals a high incidence of aneuploidy and mosaicism in embryos from young women undergoing IVF. Hum. Reprod. 2006; 21(1): 223-33.
  4. Keltz M.D., Vega M., Sirota I., Lederman M., Moshier E.L., Gonzales E., Stein D. Preimplantation Genetic Screening (PGS) with Comparative Genomic Hybridization (CGH) following day 3 single cell blastomere biopsy markedly improves IVF outcomes while lowering multiple pregnancies and miscarriages. J. Assist. Reprod. Genet. 2013; 30(10): 1333-9.
  5. Scott R.T. Jr., Upham K.M., Forman E.J., Hong K.H., Scott K.L., Taylor D. et al. Blastocyst biopsy with comprehensive chromosome screening and fresh embryo transfer significantly increases in vitro fertilization implantation and delivery rates: a randomized controlled trial. Fertil. Steril. 2013; 100(3): 697-703.
  6. Schoolcraft W.B., Fragouli E., Stevens J., Munne S., Katz-Jaffe M.G., Wells D. Clinical application of comprehensive chromosomal screening at the blastocyst stage. Fertil. Steril. 2010; 94(5): 1700-6.
  7. Fragouli E., Escalona A., Gutierrez-Mateo C., Tormasi S., Alfarawati S., Sepulveda S. et al. Comparative genomic hybridization of oocytes and first polar bodies from young donors. Reprod. Biomed. Online. 2009; 19(2): 228-37.
  8. Handyside A.H., Montag M., Magli M.C., Repping S., Harper J.,A. Schmutzler A. et al. Multiple meiotic errors caused by predivision of chromatids in women of advanced maternal age undergoing in vitro fertilisation. Eur. J. Hum. Genet. 2012; 20(7): 742-7.
  9. Gianaroli L., Magli M.C., Ferraretti A.P. Sperm and blastomere aneuploidy detection in reproductive genetics and medicine. J. Histochem. Cytochem. 2005; 53(3): 261-7.
  10. Долгушина Н.В., Ратушняк С.С., Сокур С.А., Глинкина Ж.И. Риск ане-уплоидии эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий у мужчин с патозооспермией (мета-анализ). Акушерство и гинекология. 2012; 7: 4-13. [Dolgushina N.V., Ratushnyak S.S., Sokur S.A., Glinkina Zh.I. Risk for embryonic aneuploidy in assisted reproductive technology programs for men with abnormal zoospermia: Meta-analysis. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2012; 7: 4-13. (in Russian)]
  11. Долгушина Н.В., Сокур С.А., Глинкина Ж.И., Калинина Е.А. Исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий у супружеских пар с различными видами патозооспермии у мужчин. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 69-75. [Dolgushina V.F., Sokur S.A., Glinkina Zh.I., Kalinina E.A. Outcomes of assisted reproductive technology programs in married couples with different types of pathozoospermia in men. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2013; 10: 69-75. (in Russian)]
  12. Gianaroli L., Magli M.C., Cavallini G., Crippa A., Nadalini M., Bernardini L. et al. Frequency of aneuploidy in sperm from patients with extremely severe male factor infertility. Hum. Reprod. 2005; 20(8): 2140-52.
  13. Volarcik K., Sheean L., Goldfarb J., Woods L., Abdul-Karim FW, Hunt P. The meiotic competence of in-vitro matured human oocytes is influenced by donor age: evidence that folliculogenesis is compromised in the reproductively aged ovary. Hum. Reprod. 1998; 13(1): 154-60.
  14. Kuliev A., Cieslak J., Verlinsky Y. Frequency and distribution of chromosome abnormalities in human oocytes. Cytogenet. Genome Res. 2005; 111(3-4): 193-8.
  15. Fragouli E., Alfarawati S., Goodall N.N., Sanchez-Garcia J.F., Colls P., Wells D. The cytogenetics of polar bodies: insights into female meiosis and the diagnosis of aneuploidy. Mol. Hum. Reprod. 2011; 17(5): 286-95.
  16. Rienzi L., Ubaldi F.M., Iacobelli M., Minasi M.G., Romano S., Ferrero S. et al. Significance of metaphase II human oocyte morphology on ICSI outcome. Fertil. Steril. 2008; 90(5): 1692-700.
  17. Otsuki J., Okada A., Morimoto K., Nagai Y., Kubo H. The relationship between pregnancy outcome and smooth endoplasmic reticulum clusters in MII human oocytes. Hum. Reprod. 2004; 19(7): 1591-7.
  18. Schmutzler A.G., Acar-Perk B., Weimer J., Salmassi A., Sievers K., Tobler M. et al. Oocyte morphology on day 0 correlates with aneuploidy as detected by polar body biopsy and FISH. Arch. Gynecol. Obstet. 2014; 289(2): 445-50.
  19. Kahraman S., Yakin K., Donmez E., Samli H., Bahge M., Cengiz G. et al. Relationship between granular cytoplasm of oocytes and pregnancy outcome following intracytoplasmic sperm injection. Hum. Reprod. 2000; 15(11): 2390-3.
  20. Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 N 932 (ред. от 29.05.2014) “О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов”. [Government Decree of 18.10.2013 N 932 (ed. By 05.29.2014) “On the program of state guarantees of free provision of medical care to citizens in 2014 and the planned period 2015 and 2016”. (in Russian)]
  21. Van Blerkom J., Davis P., Lee J. ATP content of human oocytes and developmental potential and outcome after in-vitro fertilization and embryo transfer. Hum. Reprod. 1995; 10(2): 415-24.
  22. Staessen C., Platteau P., Van Assche E., Michiels A., Tournaye H., Camus M. et al. Comparison of blastocyst transfer with or without preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy screening in couples with advanced maternal age: a prospective randomized controlled trial. Hum. Reprod. 2004; 19(12): 2849-58.
  23. Munne S., Velilla E., Colls P., Bermudez M.G., Vemuri M.C., Steuerwald N. et al. Self-correction of chromosomally abnormal embryos in culture and implications for stem cell production. Fertil. Steril. 2005; 84(5): 1328-34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2015

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах