ПОДГОТОВКА К ПРОТОКОЛУ ЭКО ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОМ ЯИЧНИКОВ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность подготовки к протоколу ЭКО с помощью диеногеста и агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) у больных после оперативного лечения эндометрием яичников. Материал и методы. 144 пациенток репродуктивного возраста после оперативного лечения эндометрием яичников были разделены на 3 группы: Iгруппа (38 пациенток) - диеногест в дозировке 2мг в сутки (3-6 месяцев до протокола ЭКО); II группа (70 пациенток) - препараты аГнРГ в депо форме (3-6 месяцев до протокола ЭКО); III группа (36 пациенток) - без гормональной терапии перед протоколом ЭКО. Результаты. Частота клинической беременности в протоколах ЭКО у больных после терапии дие- ногестом в 2,5 раза (44,7 и 16,7% соответственно; р=0,01), а частота родов - в 3 раза выше (36,8 и 11,1% соответственно; р=0,01) по сравнению с таковой у пациенток без гормонального лечения. Частота клинической беременности и родов в группе пациенток, получавших аГнРГ, была выше, чем в группе без лечения (34,3 и 28,6%, соответственно), но без статистической значимости. Заключение. Применение диеногеста 2 мг в сутки у пациентов после оперативного лечения эндометрием яичников повышает эффективность протоколов ЭКО.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Игорь Юрьевич Коган

ФГБНУ Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: ikogan@mail.ru
профессор, ученый секретарь 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Дмитрий Андреевич Геркулов

ФГБНУ Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: gerkulov@gmail.com
199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. 2-е год. М.: Медицина; 2006. 411с.
  2. Dunselman G.A., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., D’Hooghe T, De Bie B. et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum. Reprod. 2014; 29(3): 400-12.
  3. Геркулов Д.А. Место гормональной терапии в преодолении бесплодия ассоциированного с тяжелыми формами эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(5): 32-6.
  4. Somigliana E., Amoldi M., Benaglia L., Iemmello R., Nicolosi A.E., Ragni G. IVF-ICSI outcome in women operated on for bilateral endometriomas. Hum. Reprod. 2008; 23(7): 1526-30.
  5. Коган И.Ю., Геркулов Д.А., Джемлиханова Л.Х., Крихели И. О., Гзгзян А.М. Эффективность протоколов ЭКО у больных с тяжелой степенью эндометриоза после адъювантной терапии диеногестом. Проблемы репродукции. 2015; 21(2): 39-44. [Kogan I.Yu., Gerkulov D.A., Dzhemlihanova L.H., KriheliLO., Gzgzyan A.M. The effectiveness of Г/Ғ protocols in patients with severe endometriosis after adjuvant therapy dienogest. Problemyi reproduktsii. 2015; 21(2): 39-44. (in Russian)]
  6. Somigliana E., Infantino M., Benedetti E, Arnoldi M., Calanna G., Ragni G. The presence of ovarian endometriomas is associated with a reduced responsiveness to gonadotropins. Fertil. Steril. 2006; 86(1): 192-6.
  7. Bukowski R, Malone FD, Porter FT, Nyberg DA, Comstock CH. Preconceptional folate supplementation and risk of spontaneous preterm birth. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (4): 864-871.
  8. Fernando S., BrehenyS., JaquesA.M., HallidayJ.L., Baker G,HealyD. Preterm birth, ovarian endometriomata, and assisted reproduction technologies. Fertil. Steril. 2009; 91(2): 325-30.
  9. Steegers-Theunissen R.P. et al. Neural-tube defects and derangement of homocysteine metabolism. New Engl. J. Med. 1991; 324(3): 199-200.
  10. CDC Grand Rounds: additional opportunities to prevent neural tube defects with folic acid fortification. Morbid. Mortal. Wkly. Rep. 2010; 59: 980-4.
  11. Williams J. et al. Morbid. Mortal. Wkly. Rep. 2015; 16: 1-5.
  12. Tinker S.C., Hamner H., Crider K.S. Red blood cell folate concentrations among non-pregnant United States women of childbearing age. National Health and Nutrition Examination Survey. 2007-2010.
  13. Indian Council of Medical Research, Evaluation of the National Nutritional Anaemia Prophylaxis Programme, an ICMR Task ForceStudy, Central Electric. New Delhi, 1989.
  14. Sorri G, Mesfin E. Patterns of neural tube defects at two teaching hospitals in Addis Ababa, Ethiopia a three years retrospective study. Ethiop. Med J. 2015; 53(3): 119-26.
  15. De-Regil L.M. et al. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev. 2015.
  16. Czeizel A.E. Periconceptional folic acid containing multivitamin supplementation. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998; 78(2): 151161.
  17. Buggio L., Roncella E., Somigliana E., Vercellini P. Vitamin D and benign gynaecological diseases: a critical analysis of the current evidence. Gynecol. Endocrinol. 2015; 16: 1-5.
  18. Lasco A., Catalano A., Benvenga S. Improvement of primary dysmenorrhea caused by a single oral dose of vitamin D: results of a randomized, doubleblind, placebo-controlled study. Arch. Intern. Med. 2012; 172(4): 366-7.
  19. PellicerA., Oliveira N., RuizA., RemohfJ., Simdn C. Exploringthe mechanism(s) of endometriosis-related infertility: an analysis of embryo development and implantation in assisted reproduction. Hum. Reprod. 1995; 10(Suppl. 2): 91-7.
  20. Ruan H.C., Zhu X.M., Luo Q., Liu A.X., Qian Y.L., Zhou C.Y. et al. Ovarian stimulation with GnRH agonist, but not GnRH antagonist, partially restores the expression of endometrial integrin beta3 and leukaemia-inhibitory factor and improves uterine receptivity in mice. Hum. Reprod. 2006; 21(10): 2521-9.
  21. Hassold I, Hall H, Hunt P The origin of human aneuploidy: where we have been, where we are going. Hum. Mol. Genet. 2007; 16(2): 203-8.
  22. Коган И.Ю., Геркулов Д.А., Гзгзян A.M. Консервативные тенденции в стратегии преодоления бесплодия у пациенток с генитальным эндометриозом. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2015; 1-2: 16-24.
  23. Toya M., Saito H, Ohta N., Saito T, Kaneko T, Hiroi M. Moderate and severe endometriosis is associated with alterations in the cell cycle of granulosa cells in patients undergoing in vitro fertilization and embryo transfer. Fertil. Steril. 2000; 73(2): 344-50.
  24. Diaz-Fontdevila M., Pommer R., Smith R. Cumulus cell apoptosis changes with exposure to spermatozoa and pathologies involved in infertility. Fertil. Steril. 2009; 91(5, Suppl.): 2061-8.
  25. Russell D.L., Robker R.L. Molecular mechanisms of ovulation: co-ordination through the cumulus complex. Hum. Reprod. Update. 2007; 13(3): 289-312.
  26. Cohen J., Ziyyat A., Naoura L, Chabbert-Buffet N., Aractingi S., Darai E., Lefevre B. Effect of induced peritoneal endometriosis on oocyte and embryo quality in a mouse model. J. Assist. Reprod. Genet. 2015; 32(2): 263-70.
  27. Saito H, Seino I, Kaneko T, Nakahara К, Toya M., Kurachi H Endometriosis and oocyte quality. Gynecol. Obstet. Invest. 2002; 53(Suppl. 1): 46-51.
  28. Brizek C.L., Schlaff S., Pellegrini V.A., Frank J.B., Worrilow КС. Increased incidence of aberrant morphological phenotypes in human embryogenesis - an association with endometriosis. J. Assist. Reprod. Genet. 1995; 12(2): 106-12.
  29. Garrido N., Navarro J., Remohi J., Simon C., Pellicer A. Follicular hormonal environment and embryo quality in women with endometriosis. Hum. Reprod. Update. 2000; 6(1): 67-74.
  30. Garrido N., Navarro J., Garcia- Velasco J., Remoh J., Pellicer A., Simon C. The endometrium versus embryonic quality in endometriosis-related infertility. Hum. Reprod. Update. 2002; 8(1): 95-103.
  31. Sallam H.N., Garcia-Velasco J.A., Dias S., Arid A. Long-term pituitary down- regulation before in vitro fertilization (IVF) for women with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (1): CD004635. Available at: http:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004635.pub2/full
  32. Strowitzki T, Faustmann T, Gerlinger C., Seitz C. Dienogest in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010; 151(2): 193-8.
  33. Busacca M., Riparini J., Somigliana E., Oggioni G., Izzo S., Vignali M., Candiani M. Postsurgical ovarian failure after laparoscopic excision of bilateral endometriomas. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(2): 421-5.
  34. Stern J.E., Luke B., Tobias M., Gopal D., Hornstein M.D., Diop H. Adverse pregnancy and birth outcomes associated with underlying diagnosis with and without assisted reproductive technology treatment. Fertil. Steril. 2015; 103(6): 1438-45.
  35. Lessey B.A. Medical management of endometriosis and infertility. Fertil. Steril. 2000; 73(6): 1089-96.
  36. Hayashi A., Tanabe A., Kawabe S., Hayashi M., Yuguchi H., Yamashita Y. et al. Dienogest increases the progesterone receptor isoform В/A ratio in patients with ovarian endometriosis. J. Ovarian Res. 2012; 5(1): 31.
  37. Kitajima M., Dolmans M.M., Donnez O., Masuzaki H., Soares M., Donnez J. Enhanced follicular recruitment and atresia in cortex derived from ovaries with endometriomas. Fertil. Steril. 2014; 101(4): 1031-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах