РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С МИОМОЙ МАТКИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ МЕНОРРАГИЯМИ


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Вопрос о тактике ведения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, сопровождающейся меноррагиями, остается актуальным и в настоящее время. Цель исследования. Повысить эффективность комплексного лечения пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, сопровождающейся меноррагиями и анемией. Материал и методы. В исследование были включены 55 женщин с миомой матки, сопровождающейся меноррагиями и анемией. Основную группу (I группа) составили 30 пациенток, которым перед оперативным вмешательством проводилась медикаментозная терапия улипристала ацетатом в сочетании с железосодержащими препаратами в течение 3 месяцев, а затем была произведена миомэктомия. В контрольную группу (II группа) были включены 25 пациенток, которым оперативное вмешательство (миомэктомия) проводилось без предварительной медикаментозной терапии. Результаты. Через 3 месяца после начала медикаментозной терапии у всех пациенток I группы полностью прекратились менструации. Размер миоматозных узлов и объем матки в I группе достоверно уменьшился. Было отмечено статистически значимое повышение уровня гемоглобина в основной группе у 100% женщин (p<0,01). В обеих группах пациенткам была выполнена миомэктомия лапароскопическим доступом. ВI группе было отмечено снижение общей интраоперационной кровопотери и длительности операции. В послеоперационном периоде отмечалось снижение продолжительности пребывания пациенток в стационаре. Заключение. Применение улипристала ацетата в сочетании с железосодержащими препаратами эффективно в качестве предоперационной подготовки к реконструктивно-пластическому вмешательству у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, сопровождающейся меноррагия-ми и анемией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Зарина Валерьевна Ревазова

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: atias@bk.ru
аспирант 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Лейла Владимировна Адамян

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; МГМСУ

Email: adamyanleila@gmail.com
академик РАН, д.м.н., профессор, зам. директорапо научной работе, заслуженный деятель науки РФ, главный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России, зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Андрей Владимирович Козаченко

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: a_kozachenko@oparina4.ru
д.м.н., в.н.с. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Адамян Л.В., ред. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2015
  2. Wallach E.E., Vlahos N.F. Uterine myomas: an overview of development, clinical features, and management. Obstet. Gynecol. 2004; 104(2): 393-406. doi: 10.1097/01.AOG.0000136079.62513.39.
  3. Maruo T., Ohara N., Wang J., Matduo H. Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis. Hum. Reprod. Update. 2004; 10(3): 207-20. doi: 10.1093/humupd/dmh019.
  4. Mettler L., Schollmeyer T., Tinelli A., Malvasi A., Alkatout I. Complications of uterine fibroids and their management, surgical management of fibroids, laparoscopy and hysteroscopy versus hysterectomy, haemorrhage, adhesions, and complications. Obstet. Gynecol. Int. 2012; 2012: 791248. doi: 10.1155/2012/791248.
  5. Fonseca-Moutinho J.A., Barbosa L.S., Torres D.G., Nunes S.M. Abnormal uterine bleeding as a presenting symptom is related to multiple uterine leiomyoma: an ultrasound-based study. Int. J. Women’s Health. 2013; 5: 689-94. doi: 10.2147/ IJWH.S50786.
  6. Tsiligianis S.E., Zaitseva M., Coombs P., Shekleton P., Olshansky M., Hickey M. et al. Fibroid-associated heavy menstrual bleeding: correlation between clinical features, Doppler ultrasound assessment of vasculature, and tissue gene expression profiles. Reprod. Sci. 2012; 20(4): 361-70. doi: 10.1177/1933719112459233.
  7. Stewart E.A., Nowak R.A. Leiomyoma-related bleeding: a classic hypothesis updated for the molecular era. Hum. Reprod. Update. 1996; 2(4): 295-306.
  8. Lockwood Ch.J. Mechanisms of normal and abnormal endometrial bleeding. Menopause. 2011; 18(4): 408-11. doi: 10/1097/GME.0b013e31820bf288.
  9. David-Montefiore E., Rouzier R., Chapron C., Darai E. Surgical routes and complications of hysterectomy for benign disorders: a prospective observational study in French university hospitals. Hum. Reprod. 2007; 22(1): 260-5. doi: 10.1093/ humrep/del336.
  10. Islam M.S., Protic O., Giannubilo S.R., Toti P., Tranquilli A.L., Petraglia F. et al. Uterine leiomyoma: available medical treatments and new possible therapeutic options. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013; 98(3): 921-34. doi: 10.1210/ jc.2012-3237.
  11. Adamson G.D. Treatment of uterine fibroids: current findings with gonadotropin-releasing hormone agonists. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166(2): 746-51. doi: 10.1016/0002-9378(92)91707-H.
  12. Lethaby A., Vollenhoven B., Sowter M. Efficacy of pre-operative gonadotrophin hormone releasing analogues for women with uterine fibroids undergoing hysterectomy or myomectomy: a systematic review. BJOG. 2002; 109(10): 1097-108. doi: 10.1111/j.1471-0528.2002.01225.x.
  13. Parker W.H. Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. Fertil. Steril. 2007; 87(4): 725-36. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.01.093.
  14. Donnez J., Tatarchuk T.F., Bouchard P., Puscasiu L., Zakharenko N.F., Ivanova T. et al.; PEARL I Study Group. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery. N. Engl. J. Med. 2012; 366(5): 409-20. doi: 10.1056/ NEJMoa1103182.
  15. Donnez J., Tomaszewski J., Vazquez F., Bouchard P., Lemieszczuk B., Baro F. et al.; PEARL II Study Group. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. N. Engl. J. Med. 2012; 366(5): 421-32. doi: 10.1056/NEJMoa1103180.
  16. Munro M.G., Critchley H.O., Fraser I.S. The FIGO systems for nomenclature and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: who needs them? Am. J. Obstet. Gynecol. 2012; 207(4): 259-65. doi: 10.1016/j. ajog.2012.01.046.
  17. Barlow D.H., Lumsden M.A., Fauser B.C., Terrill P., Bestel E. Individualized vaginal bleeding experience of women with uterine fibroids in the PEARL I randomized controlled trial comparing the effects of ulipristal acetate or placebo. Hum. Reprod. 2014; 29(3): 480-9. doi: 10.1093/humrep/det467.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах