Клинико-экономический анализ эффективности пре-имплантационного генетического скрининга у пациенток позднего репродуктивного возраста
- Авторы: Долгушина Н.В.1,2, Коротченко О.Е.1, Бейк Е.П.1, Абдурахманова Н.Ф.1, Ильина Е.О.3, Кулакова Е.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
- ФГАОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
- МГУ
- Выпуск: № 11 (2017)
- Страницы: 56-61
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248067
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2017.11.56-61
- ID: 248067
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценить клиническую и клинико-экономическую эффективность преимплантационного генетического скрининга (ПГС) у пациенток позднего репродуктивного возраста в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Материал и методы. В проспективное когортное исследование были включены 85 бесплодных пар позднего репродуктивного возраста, которые были разделены на группы в зависимости от проведения ПГС на 3-и и на 5-е сутки. Сравнение ЭКО и ЭКО/ПГС методом полногеномной гибридизации (CGH) на 5-е сутки для поиска наименее затратной и максимально эффективной (рождение эуплоидного ребенка) методики было выполнено методом анализа принятия решений. Результаты. Отношение шансов (ОШ) наступления беременности при применении ПГС методом CGH на 5-е сутки в группе пациенток в возрасте 40лет и старше составило 3,6 (95% ДИ 0,9; 14,1). ОШ живорождения при применении ПГС методом CGH на 5-е сутки в группе пациенток в возрасте 40 лет и старше составило 4,7 (95% ДИ 1,1; 19,1). Средняя стоимость лечения методом ЭКО для одного живорождения составила 754 060руб., при лечении методом ЭКО/ПГС - 495 797,8руб. Стоимость лечения бесплодия методом ЭКО/ПГС в расчете на одно живорождение была на 34% меньше по сравнению со стоимостью лечения бесплодия методом ЭКО. Заключение. Применение ЭКО/ПГС у пациенток в возрасте 40 лет и старше приводит к увеличению частоты клинической беременности и живорождения. Проведение ЭКО с ПГС методом CGH в данной группе пациенток является клинико-экономически выгодным методом лечения. Полученные результаты подтверждают точку зрения, что ПГС является важным этапом при планировании беременности у пациенток позднего репродуктивного возраста.
Полный текст
Об авторах
Наталия Витальевна Долгушина
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; ФГАОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Email: n_dolgushina@oparina4.ru
д.м.н., руководитель службы научно-организационного обеспечения; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродукции ИПО
Ольга Евгеньевна Коротченко
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: okorotchenko@mail.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
Екатерина Павловна Бейк
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: Ekaterina.beyk@mail.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
Нигора Фаруховна Абдурахманова
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: abd.nigora@yandex.ru
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
Екатерина Олеговна Ильина
МГУ
Email: ekaterina.ilina1994@mail.ru
студентка 5-го курса факультета фундаментальной медицины
Елена Владимировна Кулакова
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Email: e_kulakova@oparina4.ru
к.м.н., старший научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
Список литературы
- Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва: автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М.; 2008. [Mishieva N.G. Infertility in women of late reproductive age: the principles of diagnosis and treatment, depending on the ovarian reserve: the author’s abstract. diss.. Dr. med. sciences. Moscow; 2008. (in Russian)]
- Schoolcraft W.B., Katz-Jaffe M.G., Stevens J., Rawlins M., Munne S. Preimplantation aneuploidy testing for infertile patients of advanced maternal age: a randomized prospective trial. Fertil. Steril. 2009; 92(1): 157-62. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.05.029
- Handyside A.H., Montag M., Magli M.C., Repping S., Harper J., Schmutzler A. et al. Multiple meiotic errors caused by predivision of chromatids in women of advanced maternal age undergoing in vitro fertilisation. Eur. J. Hum. Genet. 2012; 20(7): 742-7. Available at: http://dx.doi.org/10.1038/ejhg.2011.272
- Bukulmez O., Arici A. Assessment of ovarian reserve. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2004; 16(3): 231-7.
- Gleicher N., Kushnir V.A., Barad D.H. Preimplantation genetic screening (PGS) still in search of a clinical application : a systematic review. Reprod. Biol. Endocrinol. 2014; 12(1): 10-8.
- Keltz M.D., Vega M., Sirota I., Lederman M., Moshier E.L., Gonzales E., Stein D. Pre implantation Genetic Screening (PGS) with Comparative Genomic Hybridization (CGH) following day 3 single cell blastomere biopsy markedly improves IVF outcomes while lowering multiple pregnancies and miscarriages. J. Assist. Reprod. Genet. 2013; 30(10): 1333-9.
- Приказ Минздрава России №107н От 30 Августа 2013 г. “О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению”. Доступно по: https://www. rosminzdrav.ru/documents/6787-Prikaz-Minzdrava-Rossii-107n- [Order of the Russian Ministry of Health No.107n dated August 30, 2013 “On the order of use of assisted reproductive technologies, contraindications and limitations to their use.” Available for: https://www.rosminzdrav.ru/documents/6787-Prikaz-Minzdrava-Rossii-107n- (in Russian)]
- Gardner D., Schoolcraft W.B. Culture and transfer of human blastocysts. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1999; 11(3): 307-11.
- Schoolcraft W.B., Fragouli E., Stevens J., Munne S., Katz-Jaffe M.G., Wells D. Clinical application of comprehensive chromosomal screening at the blastocyst stage. Fertil. Steril. 2010; 94(5): 1700-6. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j. fertnstert.2009.10.015
- Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 N 932 (ред. от 29.05.2014) “О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.” [Decree of the Government of the Russian Federation No. 932 of October 18, 2013 (Edited on May 29, 2014) “On the program of state guarantees of free medical assistance to citizens for 2014 and for the planning period of 2015 and 2016.” (in Russian)]
- Ubaldi F.M., Cimadomo D., Capalbo A., Vaiarelli A., Buffo L., Trabucco E. et al. Preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy testing in women older than 44 years: A multicenter experience. Fertil. Steril. 2017; 107(5): 1173-80. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2017.03.007
- Debrock S., Melotte C., Spiessens C., Peeraer K., Vanneste E., Meeuwis L. et al. Preimplantation genetic screening for aneuploidy of embryos after in vitro fertilization in women aged at least 35 years: a prospective randomized trial. Fertil. Steril. 2010; 93(2): 364-73. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j. fertnstert.2008.10.072
- Mastenbroek S., Twisk M., Van der Veen F., Repping S. Preimplantation genetic screening: a systematic review and meta-analysis of RCTs. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(4): 454-66.
- Barbash-Hazan S., Frumkin T., Malcov M., Yaron Y., Cohen T., Azem F. et al. Preimplantation aneuploid embryos undergo self-correction in correlation with their developmental potential. Fertil. Steril. 2009; 92(3): 890-6. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.07.1761
- Mersereau J.E., Plunkett B.A., Cedars M.I. Preimplantation genetic screening in older women: a cost-effectiveness analysis. Fertil. Steril. 2008; 90(3): 592-8.
Дополнительные файлы
