ТРУДНОСТИ И ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- Авторы: Манухин И.Б.1, Рамазанова С.С.2, Фириченко С.В.1, Смирнова С.О.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
- ГАУЗ МО Химкинская центральная клиническая больница Московской области
- Выпуск: № 8 (2018)
- Страницы: 98-105
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248332
- ID: 248332
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Проблема диагностики ВБ у женщин на догоспитальном этапе обусловлена значительной частотой ошибок и, как следствие, несвоевременной госпитализацией для оперативного лечения. Повысить качество оказания медицинской помощи пациенткам с ВБ можно путем снижения диагностических ошибок в основном на догоспитальном этапе. Цель исследования. Анализ ошибок и оптимизация диагностики ВБ на догоспитальном этапе. Материал и методы. У 194 пациенток с ВБ проведен ретроспективный анализ качества медицинской помощи. С учетом выявленных дефектов разработан оптимизированный подход для оказания амбулаторной медицинской помощи пациентам с ВБ, его эффективность оценена у 332 пациенток с подозрением на ВБ. Результаты. Основным дефектом оказания медицинской помощи больным с ВБ на догоспитальном этапе является недоступность результата теста на βXГЧ на первом визите. Установленный в стандартах метод лабораторной диагностики беременности, основанный на определении βXГЧ в сыворотке крови, не отвечает требованиям экстренной амбулаторной помощи, так как не обеспечивает доступность результата на том же визите. Оптимизированный подход повышает диагностику ВБ на первом визите с 27,1 до 76,1%. Заключение. Правильный диагноз, установленный в день обращения, является значительным «резервом» для снижения тяжелых и осложненных случаев заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Игорь Борисович Манухин
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимовад.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
Севилья Савельевна Рамазанова
ГАУЗ МО Химкинская центральная клиническая больница Московской областиврач акушер-гинеколог 141401, Россия, Москва, Куркинское шоссе, д. 11
Сергей Викторович Фириченко
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Email: Firichenko@mail.ru
д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
Светлана Олеговна Смирнова
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимовак.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
Список литературы
- Zhang Y.L., Sun J., Su Y.C., Guo Y.H., Sun Y.P. Study on the incidence and influences on etopic pregnancy from embryo transfer of fresh cycles and frozen-thawed cycles. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2012; 47(9): 655-8.
- Lee R., Dupuis C., Chen B., Smith A., Kim Y.H. Diagnosing ectopic pregnancy in the emergency setting. Ultrasonography. 2018; 37(1): 78-87.
- Радзинский В.Е. Акушерская агрессия v. 2.0. М.: Status Praesens; 2017. [Radzinsky V.E. Obstetric aggression v. 2.0. Moscow: Status Praesens; 2017. (in Russian)]
- Huancahuari N. Emergencies in early pregnancy. Emerg. Med. Clin. North Am. 2012; 30(4): 837-47.
- Barnhart K.T. Clinical practice. Ectopic pregnancy. N. Engl. J. Med. 2009; 361(4): 379-87.
- van Mello N.M., Mol F., Opmeer B.C., Ankum W.M., Barnhart K., Coomarasamy A. et al. Diagnostic value of serum hCG on the outcome of pregnancy of unknown location: a systematic review and metaanalysis. Hum. Reprod. Update. 2012; 18(6): 603-17.
- Berger P., Sturgeon C. Pregnancy testing with hCG--future prospects. Trends Endocrinol. Metab. 2014; 25(12): 637-48.
- Hochman E., Elami-Suzin M., Soferman H.G., Galil T., Hershkovitz Y., Tzur D. et al. Early pregnancy confirmation--the role of urine pregnancy test in military primary care clinics. Mil. Med. 2012; 177(8): 947-51.
- Min J., Buckel C., Secura G.M., Peipert J.F., Madden T. Performance of a checklist to exclude pregnancy at the time of contraceptive initiation among women with a negative urine pregnancy test. Contraception. 2015; 91(1): 80-4.
- Чертовских М.Н., Флоренсова Е.В., Кулинич С.И. Возможные пути улучшения диагностики трубной беременности в плане выполнения органосохраняющих операций. Сибирский медицинский журнал. 2009; 7: 104-7.
- 11. Каушанская Л.В., Салов И.А. Современные технологии в диагностике внематочной беременности на госпитальном этапе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009; 5(4): 537-40
- Приказ Министерства здравоохранения России от 07.11.2012 N 589н „Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внематочной (эктопической) беременности”
- Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: МЗ РФ; 2016.
- Милованов А.П., ред. Анализ причин материнской смертности. Руководство для врачей. М.: МВД; 2008. 228с.
Дополнительные файлы
