Динамика клинических симптомов фиброзно-кистозной мастопатии на фоне трансдермаль-ного геля микронизированного прогестерона: результаты российского многоцентрового наблюдательного исследования БРЕСТ
- Авторы: Протасова А.Э.1,2,3, Андреева Е.Н.4,5, Рожкова Н.И.6,7, Вандеева Е.Н.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова»
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии»
- ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
- «МНИОИ им. П.А.Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России
- РУДН
- Выпуск: № 11 (2018)
- Страницы: 137-144
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248370
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2018.11.138-134
- ID: 248370
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель исследования. Оценить динамику регрессии симптомов фиброзно-кистозной мастопатии при применении трансдермального геля микронизированного прогестерона в непрерывном режиме в течение 3 и 6месяцев.. Материал и методы. В исследовании приняли участие 1044 пациенток 34,8±0,2лет с диагнозом диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента и диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента. Все пациентки получали терапию трансдермальным гелем микронизированного прогестерона (препаратом прожестожель) в течение 3-6 месяцев. Выполняли клинический осмотр молочной железы, проводили ультразвуковое и маммографическое исследование, оценку по шкале BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System), оценку интенсивности болевых ощущений с использованием визуально-аналоговой шкалы боли. Статистический анализ данных выполнялся с использованием программы IBM SPSS 23. Результаты. Через 3-6месяца непрерывного применения препарата прожестожель при УЗИ отмечено достоверное уменьшение числа выявленных участков уплотненной структуры, в том числе размерами 1-2 см и более 2-х см (гиперплазированные дольки, кисты). Согласно анализу маммографических заключений в течение терапии доля жировой инволюции изменилась с 9,1% до 1,3%, очагового фиброза снижались с 12,9% до 5,3%; доля пациенток ДФКМ с преобладанием кистозного компонента сократилась на 22,4% (с 56,6% до 34,2%). Достоверное улучшение течения заболевания демонстрирует также динамика изменений по шкале BI-RADS (p<0,05). Интенсивность боли в молочной железе достоверно уменьшалась в динамике терапии: до лечения 62,22±0,84 балла - через 3 месяца 27,33±0,70 балла (p<0,001), через 6месяцев 9,33±0,46балла (p<0,001). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о снижении выраженности болевого синдрома, об улучшении качества жизни и течения заболевания у пациенток с масталгией/мастодинией.
Полный текст
Об авторах
Анна Эдуардовна Протасова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова»
Email: protasoval966@yandex.ru
д.м.н., руководитель центра онкологии клиники «Скандинавия», профессор кафедры онкологии; профессор кафедры онкологии; профессор кафедры акушерства и гинекологии
Елена Николаевна Андреева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Email: endogen@mail.ru
д.м.н., директор Института репродуктивной медицины, профессор кафедры эндокринологии Института высшего и постдипломного образования; профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии
Надежда Ивановна Рожкова
«МНИОИ им. П.А.Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России; РУДН
Email: nrozhkova20l3@yandex.ru
д.м.н., профессор, руководитель Национального центра онкологии репродуктивных органов; профессор кафедры клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Факультет повышения квалификации медицинских работников
Екатерина Николаевна Вандеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова»
Email: katvanl983@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии
Список литературы
- Кулагина Н.В. Доброкачественные заболевания молочных желез. Учебное пособие. 2-е изд. М.: «Типография «Печатных дел мастер»; 2012. 64с.
- Коган И.Ю., Мясникова М.О., Мусина Е.В. Прогестерон в лечении мастопатии. Айламазян Э.К. ред. М.: «Типография «Печатных дел мастер»; 2012.
- Сметник В.П., Коновалова В.Н. Молочная железа как своеобразный" интракринный орган. Вестник репродуктивного здоровья. 2009; 1: 39-44.
- Jameson J.L., De Groot L.J., de Kretser D.M., Giudice L.C., Grossman A.B., Melmed S. et al., eds. Endocrinology: adult and pediatric. 7th ed. Philadelphia PA USA: Elsevier; 2016; vol. 2(Pt 12: Hormonal control of breast development).
- NCCN - Evidence-Based Cancer Guidelines. https://www.nccn.org/
- Onstad M., Stuckey A., Benign breast disorders. Obstet Gynecol Clin North Am. 2013; 40 (3): 459-473.
- Dyrstad S.W., Yan Y., Fowler A.M., Colditz G.A. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res. Treat. 2015; 149(3): 569-75.
- Mansel RE, Webster DJ, Sweetland HM. Breast pain and nodularity. In: Benign disorders and diseases of the breast. Elsevier 2009; p. 107-39.
- Андреева Е.Н., Рожкова Н.И., Соколова Д.А., ред. Доброкачественные дисплазии молочных желез: патогенетический вектор лечения. Обзор исследовании! клинические рекомендации: Информационный бюллетень. М.: StatusPraesens; 2016.
- Высоцкая И.В., Летягин В.П., Черенков В.Г., Лактионов К.П., Бубликов И.Д. Клинические рекомендации РООМ по профилактике РМЖ, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболевании" молочных желез. М.: Российское общество онкомаммологов; 2015.
- Меских Е.В., Рожкова Н.И. Применение прожестожеля при диффузных формах мастопатии. Опухоли женскои" репродуктивнои" системы. 2012; 1: 57-60.
- Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Маммология. Национальное руководство, М., ГЭОТАР Медиа; 2016: 483.
- Fentiman I.S. The pathophysiology and therapy of benign breast disease. In: Fauser B.C. ed. Reproductive medicine: molecular, cellular and genetic fundamentals. Pathenon Publ.; 2003: 87-94.
- Brkic M., Vujovic S., Ivanisevic M.F., Ivovic M., Gajic M.T., Marina L. et al. The influence of progesterone gel therapy in the treatment of fibrocystic breast disease. Open J. Obstet. Gynecol. 2016; 6(5): 334-41.
- Pasqualini J.R. Differential effects of progestins on breast tissue enzy- mes. Maturitas 2003; 46 (Suppl. l): S45-54.
- Winkler U.H., Schindler A.E., Brinkmann U.S., Ebert C., Oberhoff C. Cyclic progestin therapy for the management of mastopathy and mastodynia. Gynecol Endocrinol. 2001 Dec;15 Suppl 6:37-43.
Дополнительные файлы
