Психопатологические особенности и эндокринно-метаболический профиль пациенток с функциональной гипоталамической аменореей


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Оценить психическое состояние больных с функциональной гипоталамической аменореей и его взаимосвязь с эндокринно-метаболическим профилем. Материал и методы. Обследовано 104 женщины с ФГА (возраст 25,8±4,2лет, ИМТ - 20,1±1,9кг/м2). Проводилось психиатрическое интервью, определялся уровень гормонов и нейромедиаторов плазмы, а также композиционный состава тела. Результаты. Психические расстройства выявлены у 94% больных ФГА. У 35% из них имелись расстройства приема пищи (РПП), у 25% - тревожные расстройства, у 20% - депрессия (Д), у 13% - расстройства биполярного спектра (РБС). Гиполептинемия выявлена у 80%. При РПП и РБС отмечалось повышение уровня кортизола, а при Д - снижение уровня серотонина. Содержание жировой ткани варьировало от 11 до 37%. Ее дефицит имелся у 76% больных ФГА, особенно при РПП и РБС. Заключение. ФГА связана с психическими расстройствами, нарушениями питания, энергетическим дисбалансом и гиполептинемией. Супрессия ГГЯ оси при ФГА очевидно является следствием метаболической адаптации к энергетическому дефициту.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Галина Евгеньевна Чернуха

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: c-galina1@yandex.ru
д.м.н., профессор

Алексей Евгеньевич Бобров

Московский НИИ психиатрии - филиал ФГБУ «НМИЦ НП им. В.П. Сербского»

д.м.н., профессор, руководитель отделения

Дмитрий Вадимович Гусев

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

Email: doctor.dgusev@gmail.com
аспирант

Гюзяль Искандеровна Табеева

ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова

Email: 8 (495) 963-76-84.E-mail: bobrov2004@yandex.ru
к.м.н., старший научный сотрудник; Профессор кафедры психиатрии ФДПО

Таисия Евгеньевна Никитина

Московский НИИ психиатрии - филиал ФГБУ «НМИЦ НП им. В.П.Сербского» Минздрава РФ

Email: doctorip@mail.ru
к.м.н., научный сотрудник

Ирина Николаевна Агамамедова

Московский НИИ психиатрии - филиал ФГБУ «НМИЦ НП им. В.П.Сербского» Минздрава РФ

Email: agama6@yandex.ru
к.м.н., врач-психотерапевт

Список литературы

  1. Gordon C.M., Ackerman K.E., Berga S.L., Kaplan J.R., Mastorakos G., Misra M. et al. Functional hypothalamic amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017; 102(5): 1413-39.
  2. Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Гусев Д.В., Шмаков Р.Г. Кисспептин и репродуктивная система. Доктор.Ру. 2017; 3: 73-8.
  3. Reifenstein E.C. Jr. Psychogenic or hypothalamic amenorrhea. Med. Clin. North Am. 1946; 30: 1103-14.
  4. Prokai D., Berga S.L. Neuroprotection via reduction in stress: altered menstrual patterns as a marker for stress and implications for long-term neurologic health in women. Int. J. Mol. Sci. 2016;17(12). pii: E2147. doi: 10.3390/ijms17122147.
  5. Williams N.I., Berga S.L., Cameron J.L. Synergism between psy- chosocial and metabolic stressors: impact on reproductive func- tion in cynomolgus monkeys. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2007; 293(1): E270-6.
  6. Ackerman K.E., Patel K.T., Guereca G., Pierce L., Herzog D.B., Misra M. Cortisol secretory parameters in young exercisers in relation to LH secretion and bone parameters. Clin. Endocrinol. (Oxford). 2013; 78(1): 114-9.
  7. Ackerman K.E., Slusarz K., Guereca G., Pierce L., Slattery M., Mendes N. et al. Higher ghrelin and lower leptin secretion are associated with lower LH secretion in young amenorrheic athletes compared with eumenorrheic athletes and controls. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2012; 302(7): E800-6.
  8. Scheid J.L., De Souza M.J., Hill B.R., Leidy H.J., Williams N.I. Decreased luteinizing hormone pulse frequency is associated with elevated 24-hour ghrelin after calorie restriction and exercise in premenopausal women. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2013; 304(1): E109-16.
  9. Michopoulos V., Embree M., Reding K., Sanchez M.M., Toufexis D., Votaw J.R. et al. CRH receptor antagonism reverses the effect of social subordination upon central GABAA receptor binding in estradiol- treated ovariectomized female rhesus monkeys. Neuroscience. 2013; 250: 300-8.
  10. Oyola M.G., Handa R.J. Hypothalamic-pituitary-adrenal and hypothalamic-pituitary-gonadal axes: sex differences in regulation of stress responsivity. Stress. 2017; 20(5): 476-94.
  11. Russel G. Premenstrual tension and “psychogenic” amenorrhea: psychophysical interaction. J. Psychosom. Res. 1972; 16: 279-87.
  12. Fioroni L., Fava M., Genazzani A.D., Facchinetti F., Genazzani A.R. Life events impact in patients with secondary amenorrhea. J. Psychosom. Res. 1994; 38(6): 617-22.
  13. Marcus M.D., Loucks T.L., Berga S.L. Psychological correlates of functional hypothalamic amenorrhea. Fertil. Steril. 2001; 76(2): 310-6.
  14. Nappi R.E., Facchinetti F. Psychoneuroendocrine correlates of secondary amenorrhea. Arch. Womens Ment. Health 2003; 6(2): 83-9.
  15. Nappi R.E., Neri I., Veneroni F., Polatti F., Piccinini F., Facchinetti F. Pituitary LH reserve suggests high risk of bulimia in amenorrheic women. Psychoneuroendocrinology. 2001; 26(7): 721-30.
  16. Reynolds-May M.F., Kenna H.A., Marsh W., Stemmte P.G., Wang P., Ketter T.A., Rasgon N.L. Evaluation of reproductive function in women treated for bipolar disorder compared to healthy controls. Bipolar Disord. 2014: 16(1): 37-47.
  17. Kim H.K., Kim H.S., Kim S.J. Association of anxiety, depression, and somatization with menstrual problems among North Korean women defectors in South Korea. Psychiatry Investig. 2017; 14(6): 727-33.
  18. Fava G.A., Trombini G., Grandi S., Bernardi M., Evangelisti L.P., Santarsiero G., Orlandi C. Depression and anxiety associated with secondary amenorrhea. Psychosomatics. 1985; 25(12): 905-8.
  19. Бронфман С.А., Агарков В.А., Кудаева Л.М., Божко С.А., Лаукарт Е.Б., Цветкова У.Н. Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении функциональных расстройств менструального цикла у пациенток раннего репродуктивного возраста. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2012; 5: 65-70.
  20. Bailly N., Maitre I., Van Wymelbeke V. Relationships between nutritional status, depression and pleasure of eating in aging men and women. Arch. Gerontol. Geriatr. 2015; 61(3): 330-6.
  21. Iwasa T., Matsuzaki T., Yano K., Mayila Y., Yanagihara R., Yamamoto Y. et al. Effects of low energy availability on reproductive functions and their underlying neuroendocrine mechanisms. J. Clin. Med. 2018; 7(7). pii: E166.
  22. Trexler E.T., Smith-Ryan A.E., Norton L.E. Metabolic adaptation to weight loss: implications for the athlete. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2014; 11(1): 7.
  23. Milter K.K., Parulekar M.S., Schoenfeld E., Anderson E., Hubbard J., Klibanski A., Grinspoon S.K. Decreased leptin levels in normal weight women with hypothalamic amenorrhea: the effects of body composition and nutritional intake. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998; 83(7): 2309-12.
  24. Warren M.P., Voussoughian F., Geer E.B., Hyle E.P., Adberg C.L., Ramos R.H. Functional hypothalamic amenorrhea: hypoleptinemia and disordered eating. J. Clin. Endocrino.l Metab. 1999; 84(3): 873-7.
  25. Москвичева Ю.Б., Гусев Д.В., Табеева Г.И., Чернуха Г.Е. Оценка питания, состава тела и особенности диетологического консультирования пациенток с функциональной гипоталамической аменореей. Вопросы питания. 2018; 87(1): 85-91.
  26. Tomiyama A.J., Schamarek I., Lustig R.H., Kirschbaum C., Puterman E., Havel P.J., Epel E.S. Leptin concentrations in response to acute stress predict subsequent intake of comfort foods. Physiol. Behav. 2012; 107(1): 34-9.
  27. Deuschle M., Blum W.F., Englaro P., Schweiger U., Weber B., Pflaum C.D., Heuser I. Plasma leptin in depressed patients and healthy controls. Horm. Metab. Res. 1996; 28(12): 714-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах