Ультразвуковая эластография в диагностике аденомиоза


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оптимизация диагностических методов изучения миометрия с применением технологии ультразвуковой эластографии (УЭ) (компрессионной и сдвиговой волны) для дифференциальной диагностики и определения оптимального доступа и объема оперативного лечения у пациенток с изменениями миометрия при аденомиозе. Материалы и методы. Проведен анализ результатов комплексного обследования и лечения 120 пациенток, наблюдавшихся на базе отделений ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова. Разделение по группам произведено в соответствии с выявленной патологией миометрия после проведенного ультразвукового исследования (УЗИ) и оперативного лечения 96/120 пациенток и морфологического подтверждения диагноза. В 1-ю (основную) группу вошли 36 женщин в возрасте от 23 до 42 лет с признаками аденомиоза (диффузной и узловой форм различной степени выраженности); во 2-ю - 60 пациенток в возрасте 25-46 лет с наличием узлов миомы матки, различных размеров и расположения, отсутствием аденомиоза, по данным предварительного комплексного УЗИ и последующего морфологического исследования узлов матки, удаленных во время операции, а в 3-ю -24 амбулаторных пациентки в возрасте от 19 до 65 лет с отсутствием жалоб со стороны органов репродуктивной системы, существенных отклонений по данным лабораторно-инструментальных исследований и неизмененным миометрием по данным УЗИ. Предварительный (1-й этап) исследования включал в себя стандартный протокол гинекологического УЗИ, 2-й этап - протокол проведения УЭ: компрессионная эластография (КЭГ) и эластография сдвиговой волной (ЭСВ). Результаты Жесткость миом матки и участков аденомиоза достоверно выше жесткости неизмененного миометрия, что позволяет применять методики УЭ (КЭГ и ЭСВ) в диагностике патологии миометрия с высокой степенью диагностической точности, однако возможности КЭГ и ЭСВ в дифференциальной диагностике аденомиоза и миом матки ограничены. Заключение. Полученные данные и результаты уже сейчас и в ближайшей перспективе могут быть использованы в работе специалистов ультразвуковой диагностики, рентгенологов, в клинической практике акушеров-гинекологов, онкологов, хирургов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Николаевич Сенча

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_sencha@oparina4.ru
д.м.н., заведующий отделом визуальной диагностики

Людмила Михайловна Кондратович

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: klm80sm@mail.ru
к.м.н

Анатолий Геннадьевич Быков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_bykov@oparina4.ru
врач акушер-гинеколог

Лейла Владимировна Адамян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: aleyla@inbox.ru
д.м.н., академик РАН, профессор, руководитель отделения оперативной гинекологии

Список литературы

  1. Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению. Журнал акушерства и женских болезней. 2002; 51(3): 103-11.
  2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина; 2006. 411с.
  3. Адамян Л.В., Сонова М.М., Логинова О.Н., Яроцкая Е.Л., Арсланян К.Н. Оптимизация лечения наружного генитального эндометриоза с использованием антиоксадантных средств. В. кн.: Тезисы докладов VI Международного конгресса по репродуктивной медицине. М.; 2012: 147.
  4. Bulun S.E. Endometriosis. N. Engl. J. Med. 2009; 360(3): 268-79. https:// dx.doi.org/10.1056/NEJMra0804690.
  5. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 704с.
  6. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1024с.
  7. Шкляр А.А., Адамян Л.В., Коган Е.А., Парамонова Н.Б., Козаченко И.Ф., Гаврилова Т.Ю., Кононов С.Н. Трудности диагностики узловой и диффузной форм аденомиоза. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 67-72.
  8. Simoens S., Dirksen C., Hummelshoj L., Bokor A., Brandes I., Brodszky V. et al. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres. Hum. Reprod. 2012; 27(5): 1292-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/des073.
  9. Саидданеш Ш.Ф., Чупрынин В.Д., Хилькевич Е.Г., Буралкина Н.А., Павлович С.В., Данилов А.Ю., Чурсин В.В. Современные методы диагностики распространенных форм эндометриоза. Акушерство и гинекрлогия. 2017; 5: 39-43. https://dx.doi. org/10.18565/aig.2017.5.39-43.
  10. Guerriero S., Ajossa S., Orozco R., Perniciano M., Jurado M., Metis G.B., Alcazar J.L. Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound for diagnosis of deep endometriosis in the recto-sigmoid: a meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(3): 281-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15662.
  11. Митьков В.В., Хуако С.А., Саркисов С.Э., Митькова М.Д. Количественная оценка эластичности миометрия в норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 5: 14-9.
  12. Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р., Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 2: 115-20.
  13. Levgur M. Diagnosis of adenomyosis: a review. J. Reprod. Med. 2007; 52(3): 177-93.
  14. Буланов М.И. Ультразвуковая гинекология. Курс лекций. т.2 М.: Издательский дом Видар-М; 2017. 560с.
  15. Tessarolo M., Bonino L., Camanni M., Deltetto F. Elastosonography: a possible new tool for diagnosis of adenomyosis? Eur. Radiol. 2011; 21(7): 1546-52. https://dx.doi.org/10.1007/s00330-011-2064-z.
  16. Thomas A., Kummel S., Gemeinhardt O., Fischer T. Real time sonoelastography of the cervix: tissue elasticity of the normal and abnormal cervix. Acad. Radiol. 2007; 14(2): 193-200. https://dx.doi.org/10.1016/j.acra.2006.11.010.
  17. Thomas A. Imaging of the cervix using sonoelastography. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28(3): 356-7. https://dx.doi.org/10.1002/uog.3813.
  18. Ami O., Lamazou F., Mabille M., Levaillant J.M., Deffieux X., Frydman R., Musset D. Real time transvaginal elastosonography of uterine fibroids. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34(4): 486-8. https://dx.doi.org/10.1002/ uog.7358.
  19. Tanter M., Bercoff J., Athanasiou A., Dejfieux T., Gennisson J.L., Montaldo G. et al. Quantitative assessment of breast lesion viscoelasticity: initial clinical results using supersonic shear imaging. Ultrasound Med. Biol. 2008; 34(9): 1373-86. https://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2008.02.002.
  20. Sebag F., Vaillant-Lombard J., Berbis J., Griset V., Henry J.F., Petit P., Oliver C. Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(12): 5281-8. https://dx.doi.org/10.1210/jc.2010-0766.
  21. Kurjak A., Chervenak F.A. Donald school textbook of ultrasound in obstetrics and gynecology. The Health Sciences Publisher; 2017. 1111p.
  22. Kepkep K., Tuncay Y.A., Goynumer G., Tutal E. Transvaginal sonography in the diagnosis of adenomyosis: which findings are most accurate? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 30(3): 341-5. https://dx.doi.org/10.1002/ uog.3985.
  23. Bazot M., Darai E., Rouger J., Detchev R., Cortez A., Uzan S. Limitations of transvaginal sonography for the diagnosis of adenomyosis, with histopathological correlation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20(6): 605-11. https://dx.doi. org/10.1046/j.1469-0705.2002.00852.x.
  24. Kucera E., Hejda V., Dankovcik R., Valha P., Dudas M., Feyereisl J. Malignant changes in adenomyosis in patients with endometrioid adenocarcinoma. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2011; 32(2): 182-4.
  25. Коган Е.А., Парамонова Н.Б., Шкляр А.А., Файзуллина Н.М., Адамян Л.В. Клинико-морфологические особенности очаговой, узловой и диффузной форм аденомиоза. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016; 3(1): 18-22.
  26. Stoelinga B., Hehenkamp W.J.K., Brolmann H.A.M., Huirne J.A.F. Real-time elastography for assessment of uterine disorders. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(2): 218-26. https://dx.doi.org/10.1002/uog.12519.
  27. Диомидова В.Н., Захарова О.В., Петрова О.В. Эластография сдвиговой волной в оценке эндометрия и миометрия у здоровых женщин репродуктивного возраста. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015; 5: 51-6.
  28. Manchanda S., Vora Z., Sharma R., Hari S., Das C.J., Kumar S., Kachhawa G., Khan M.A. Quantitative sonoelastographic assessment of the normal uterus using shear wave elastography: An initial experience. J. Ultrasound Med. 2019; 38(12): 3183-9. https://dx.doi.org/10.1002/jum.15019.
  29. Митьков В.В., Хуако С.А., Цыганов С.Е., Кириллова Т.А., Митькова М.Д. Сравнительный анализ данных эластографии сдвиговой волной и результатов морфологического исследования тела матки (предварительные результаты). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 5: 99-114.
  30. Zhang M., Wasnik A.P., Masch W.R., Rubin J.M., Carlos R.C., Quint E.H., Maturen K.E. Transvaginal ultrasound shear wave elastography for the evaluation of benign uterine pathologies: A prospective pilot study. J. Ultrasound Med. 2019; 38(1): 149-55. https://dx.doi.org/10.1002/jum.14676.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах