Первый опыт инъекционного введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в эндометрий пациенток с маточным фактором бесплодия


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценка эффективности применения инъекционного введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (Platelet Rich Plasma, PRP), у пациенток с бесплодием на фоне «тонкого» эндометрия, рефрактерного к проводимой терапии. Материалы и методы. В исследование включены 42 пациентки в возрасте от 18 до 38лет (34,9 (3,6) года) с толщиной эндометрия 7 мм и менее в период «окна имплантации». Всем пациенткам было проведено инъекционное введение 40 (5) мл аутологичной PRP в эндометрий в пролиферативную фазу менструального цикла, предшествующего циклу переноса эмбриона в полость матки. Результаты. После инъекционного введения аутологичной PRP в эндометрий пациенток в следующем менструальном цикле на фоне проведения гормональной терапии препаратами эстрогенов толщина эндометрия в период «окна имплантации» статистически значимо увеличилась (p<0,01) по сравнению с исходной. Клиническая беременность после переноса эмбриона в полость матки наступила у 33,3% (n=14). Не было зафиксировано ни одного случая развития аллергических реакций или инфекционных осложнений после проведенного вмешательства. Заключение. В данной статье впервые описан новый подход к терапии женщин с бесплодием, обусловленным «тонким» эндометрием, рефрактерным к стандартным методам лечения. Дальнейшее изучение и проведение исследования необходимо для обеспечения возможности пациенткам с рефрактерным «тонким» эндометрием, реализовать свой репродуктивный потенциал, не прибегая к суррогатному материнству.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

З. Н Эфендиева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: efendievaz@yandex.ru
аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования 119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

И. А Аполихина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: nondoc555@yahoo.com
д.м.н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Е. А Калинина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава

Email: ekalinina@oparina4.ru
д.м.н., профессор, руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Т. А Федорова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава

Email: tfyodorova@oparina4.ru
д.м.н., профессор, заведующая отделом трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Э. М. Бакуридзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава

Email: ebakuridze@oparina4.ru
заведующая по клинической работе, отдел трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Д. М Белоусов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава

Email: dbelousov@oparina4.ru
к.м.н., врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Т. Х Фатхудинов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека» РАН

Email: tfat@yandex.ru
д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории регенеративной медицины, заместитель директора по научному развитию 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Г. Т Сухих

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: gtsukhih@mail.ru
д.м.н., профессор, академик РАН, директор 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Richter K.S., Bugge K.R., Bromer J.G., Levy M.J. Relationship between endometrial thickness and embryo implantation, based on 1,294 cycles of in vitro fertilization with transfer of two blastocyst-stage embryos. Fertil. Steril. 2007; 87(1): 53-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.05.064.
  2. Kasius A., Smit J.G., Torrance H.L., Eijkemans M.J., Mol B.W., Opmeer B.C. et al. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: A systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(4): 530-41. https://dx.doi. org/10.1093/humupd/dmu011.
  3. Liu K.E., Hartman M., Hartman A., Luo Z.C., Mahutte N. The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen-thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers. Hum. Reprod. 2018; 33(10): 1883-8. https://dx.doi. org/10.1093/humrep/dey281.
  4. Tandulwadkar S.R., Naralkar M.V., Surana A.D., Selvakarthick M., Kharat A.H. Autologous intrauterine platelet-rich plasma instillation for suboptimal endometrium in frozen embryo transfer cycles: A pilot study. J. Hum. Reprod. Sci. 2017; 10(3): 208-12. https://dx.doi.ois/10.4103/jhrs.JHRS_28_17.
  5. Zadehmodarres S., Salehpour S., Saharkhiz N., Nazari L. Treatment of thin endometrium with autologous platelet-rich plasma: a pilot study. JBRA Assist. Reprod. 2017; 21(1): 54-6. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20170013.
  6. Molina A., Sanchez J., Sanchez W., Vielma V. Platelet-rich plasma as an adjuvant in the endometrial preparation of patients with refractory endometrium. JBRA Assist. Reprod. 2018; 22(1): 42-8. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20180009.
  7. Amable P.R., Carias R.B.V., Teixeira M.V.T., da Cruz Pacheco I., do Amaral R.J.F.C., Granjeiro J.M. et al. Platelet-rich plasma preparation for regenerative medicine: optimization and quantification of cytokines and growth factors. Stem Cell Res. Ther. 2013; 4(3): 67. https://dx.doi.org/10.1186/scrt218.
  8. Aghajanova L., Houshdaran S., Balayan S., Manvelyan E., Irwin J.C., Huddleston H.G., GiudiceL.C. In vitro evidence that platelet-rich plasma stimulates cellular processes involved in endometrial regeneration. J. Assist. Reprod. Genet. 2018; 35(5): 757-70. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-018-1130-8.
  9. Nazari L., Salehpour S., Hoseini S., Zadehmodarres S., Ajori L. Effects of autologous platelet-rich plasma on implantation and pregnancy in repeated implantation failure: A pilot study. Int. J. Reprod. Biomed. 2016; 14(10): 625-8.
  10. Chang Y., Li J., Wei L.N., Pang J., Chen J., Liang X. Autologous platelet-rich plasma infusion improves clinical pregnancy rate in frozen embryo transfer cycles for women with thin endometrium. Medicine (Baltimore). 2019; 98(3): e14062. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000014062.
  11. Gardner D.K., Schoolcraft W.B. Culture and transfer of human blastocysts. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1999; 11(3): 307-11. https://dx.doi.org/10.1097/00001703-199906000-00013.
  12. Приказ Минздрава России №107н от 30 августа 2012г «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
  13. Liu K.E., Hartman M., Hartman A., Luo Z.C., Mahutte N. The impact of a thin endometrial lining on fresh and frozen-thaw IVF outcomes: an analysis of over 40 000 embryo transfers. Hum. Reprod. 2018; 33(10): 1883-8. https://dx.doi. org/10.1093/humrep/dey281.
  14. Абдурахманова Н.Ф., Гвоздева А.Д., Зиганшина М.М., Долгушина Н.В. Результаты программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с «тонким» эндометрием. Гинекология. 2019; 21(1): 23-7.
  15. Kim H., Shin J.E., Koo H.S., Kwon H., Choi D.H., Kim J.H. Effect of autologous platelet-rich plasma treatment on refractory thin endometrium during the frozen embryo transfer cycle: A pilot study. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019; 10: 61. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00061
  16. Nazari L., Salehpour S., Hoseini S., Zadehmodarres Sh., Azargashb E. Effects of autologous platelet-rich plasma on endometrial expansion in patients undergoing frozen-thawed embryo transfer: A double-blind RCT. Int. J. Reprod. Biomed. 2019; 17: 443-8. https://dx.doi.ois/10.18502/ijrm.v17i6.4816.
  17. Chang Y, Li J., Chen Y, Wei L., Yang X., Shi Y., Liang X. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8(1): 1286-90.
  18. Wang X, Liu L, Mou Sh., Zhao H., Fang J., Xiang Y. et al. Investigation of platelet-rich plasma in increasing proliferation and migration of endometrial mesenchymal stem cells and improving pregnancy outcome of patients with thin endometrium. J. Cell. Biochem. 2018; Dec. 3. https://dx.doi.org/10.1002/jcb.28014.
  19. Urman B., Boza A., Balaban B. Platelet-rich plasma another addon treatment getting out of hand? How can clinicians preserve the best interest of their patients? Hum. Reprod. 2019; 34(11): 2099-103. https:// dx.doi.org/10.1093/humrep/dez190.
  20. Marx R.E. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Implant Dent. 2001; 10(4): 225-8. https://dx.doi.org/10.1097/00008505-200110000-00002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах