Репродуктивная функция у женщин с ревматоидным артритом: влияние заболевания и терапии метотрексатом на уровень антимюллерова гормона
- Авторы: Перминова С.Г1, Власова Г.А1, Кошелева Н.М2
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения России
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
- Выпуск: № 4 (2020)
- Страницы: 104-110
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248891
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.4.104-110
- ID: 248891
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить овариальный резерв на основании показателя антимюллерова гормона - основного маркера овариального резерва у пациенток с ревматоидным артритом (РА) и бесплодием, получавших и не получавших терапию метотрексатом (МТХ). Материалы и методы. В наблюдательное исследование были включены 72 пациентки с бесплодием, из которых 32 - больные РА, составившие основную группу, и 40 пациенток с бесплодием группы сравнения. Больные РА были стратифицированы на подгруппы в зависимости от наличия терапии МТХ. Оценивали влияние длительности и степени активности РА, а также длительности, дозы и возраста начала приема МТХ на уровень АМГ. Результаты. Было показано статистически значимое снижение уровня АМГ у больных РА при сравнении с пациентками с бесплодием, а терапия МТХ была ассоциирована со снижением овариального резерва. Не было получено статистически значимой разницы в уровне АМГ в зависимости от длительности и степени активности основного заболевания, а также суммарной дозы и длительности терапии МТХ. Выводы. Пациентки с РА имеют более низкие показатели АМГ. Прием МТХ ассоциируется с более выраженным снижением уровня АМГ. Возраст начала приема препарата отрицательно коррелирует со значением АМГ.
Полный текст
Об авторах
С. Г Перминова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения России
Email: perisvet@list.ru
доцент, д.м.н., ведущий научный сотрудник 1-го гинекологического отделения 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4
Г. А Власова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения России
Email: galinavlasova089@gmail.com
аспирант 1-го гинекологического отделения 117997, Россия, ул. Академика Опарина, д. 4
Н. М Кошелева
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Email: nadkosheleva@yandex.ru
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории сосудистой ревматологии 115522, Россия, ул. Каширское шоссе, д. 3А
Список литературы
- Насонов Е.Л., ред. Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2017. 456 с
- Jawaheer D., Zhu J.L., Nohr E.A., et al. Time to pregnancy among women with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2011; 63(6): 1517-21. doi: 10.1002/ art.30327.
- Clowse M., Chakravarty E., Costenbader K. H., Chambers C., Michaud, K. Effects of infertility, pregnancy loss and patient concerns on family size of women with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2012; 64(5): 668-74. doi: 10.1002/acr.21593.
- Brouwer J., Hazes J.M., Laven J.S., Dolhain R.J. Fertility in women with rheumatoid arthritis: influence of disease activity and medication. Ann. Rheum. Dis. 2015; 74(10):1836-41. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205383.
- Brouwer J., Fleurbaaij R., Hazes J.M., Dolhain, R.J., Laven J. S. Subfertility in rheumatoid arthritis is often unexplained or caused by anovulation. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017; 69(8): 1142-9. doi: 10.1002/ acr.23124.
- Andreoli L., Bertsias G.K., Agmon-Levin N., Brown S., Cervera R., Costedoat-Chalumeau N., et al. EULAR recommendations for women’s health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome. Ann. Rheum. Dis. 2017; 76(3): 76-85. doi: 10.1136/annrheum-dis-2016-209770.
- Van Sinderen M., Menkhorst E., Winship A., Cum an C., Dimitri a dis E. Preimplantation human blastocyst-endometrial interactions: the role of inflammatory mediators. Am J Reprod Immunol 2013; 69(5): 427-40. doi: 10.1111/ aji.12038.
- Ince-Askan H., Dolhain R.J. Pregnancy and rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015; 29(4-5): 580-96. doi: 10.1016/j.berh.2015.07.001.
- Micu M.C., Micu R., Ostensen M. Luteinized unruptured follicle syndrome increased by inactive disease and selective cyclooxygenase 2 inhibitors in women with inflammatory arthropathies. Arthritis Care Res. 2011; 63(9):1334-8. doi: 10.1002/acr.20510.
- Mendonca L.L., Khamashta M.A., Nelson-Piercy C., Hunt B.J., Hughes G.R. Non-steroidal anti- inflammatory drugs as a possible cause for reversible infertility. Rheumatology. 2000; 39(8): 880-2.
- Saketos M., Sharma N., Santoro N.F. Suppression of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis in normal women by glucocorticoids. Biol Reprod. 1993; 49(6): 1270-6.
- McLaren J.F., Burney R.O., Milki A.A., Westphal L.M., Dahan M.H., Lathi R.B. Effect of methotrexate exposure on subsequent fertility in women undergoing controlled ovarian stimulation. Fertil Steril. 2009; 92: 515-9. doi: 10.1016/j. fertnstert.2008.07.009
- Brouwer J., Laven, J.S., Hazes J.M., Schipper I., Dolhain R.J. Levels of serum anti-Mullerian hormone, a marker for ovarian reserve, in women with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res. (Hoboken) 2013; 65(9): 1534-8. doi: 10.1002/ acr.22013.
- Hill M.J., et al. Ovarian reserve and subsequent assisted reproduction outcomes after methotrexate therapy for ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location. Fertil. Steril. 2014; 101(2): 413-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.10.027.
- Henes M, et al. Ovarian reserve alterations in premenopausal women with chronic inflammatory rheumatic diseases: impact of rheumatoid arthritis, Behcet’s disease and spondyloarthritis on antiMullerian hormone levels. Rheumatology (Oxford) 2015; 54(9): 1709-12. doi: 10.1093/rheumatology/ kev124.
- Sowers M, et al. Anti-Mullerian hormone and inhibin B variability during normal menstrual cycles. Fertil. Steril. 2010; 94(4): 1482-6. doi: 10.1016/j. fertnstert.2009.07.1674.
- Manger K., Wildt L., Kalden J.R., Manger B. Prevention of gonadal toxicity and preservation of gonadal function and fertility in young women with systemic lupus erythematosus treated by cyclophosphamide: the PREGO-Study. Autoimmunity reviews. 2006; 5(4):269-272.
Дополнительные файлы
