Новые возможности терапии бактериального вагиноза: опыт одновременного применения антибиотика и пробиотика


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценка эффективности и безопасности терапии бактериального вагиноза (БВ) препаратами «Лактожиналь», капсулы вагинальные, и клиндамицин, крем вагинальный 2%. Материалы и методы. 1-я группа получала клиндамицин и «Лактожиналь» 7 дней, затем только «Лактожиналь» 7 дней; 2-я группа - клиндамицин и «Лактожиналь» 7 дней; 3-я группа - клиндамицин 7 дней, затем «Лактожиналь» 7 дней. После терапии пациентки находились под наблюдением в течение 15-24 дней. Результаты. Достижение клинического излечения через 2 недели после терапии у пациенток группы 1 составило 88,9%, группы 2 - 86,4%, группы 3 - 87,0%; лабораторного излечения по критериям Амселя: в группе 1 - 95,6%, группе 2 - 93,2%, группе 3 - 93,5%; по критериям Nugent: в группе 1 - 95,6%, группе 2 - 90,9%, группе 3 - 93,5%; по ПЦР: в группе 1 - 77,8%, группе 2 - 61,4%, группе 3 - 69,6%. По суммарной оценке клинической и лабораторной эффективности общее терапевтическое излечение составило: 66,7% в группе 1, 59,1% в группе 2, 63,0% в группе 3. Была доказана не меньшая эффективность терапии исследуемой группы 1 по отношению к контрольной группе 3. Заключение. Исследование показало сопоставимую эффективность схемы совместного с антибиотиком и последовательного применения препарата «Лактожиналь». Совместное применение препарата «Лактожиналь» с антибактериальной терапией для восстановления нормальной микрофлоры влагалища при терапии БВ может увеличить приверженность к лечению и, следовательно, достижение общего эффекта от него.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Игорь Борисович Манухин

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Email: katemanu@mail.ru
заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Вера Ефимовна Балан

ГБУ здравоохранения Московской области «Московский областной научноисследовательский институт акушерства и гинекологии»

Email: balanmed@gmail.com
д.м.н., профессор, руководитель поликлинического отделения

Юлия Эдуардовна Доброхотова

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Виктория Александровна Крутова

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Email: vik_krutova@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии

Флора Рафхатовна Кутуева

ГБОУ высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Email: flora-kutueva@mail.ru
к.м.н., заслуженный врач РФ, ассистент кафедры акушерства и гинекологии

Индира Венеровна Сахаутдинова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Email: 27@yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №!

Наталья Игоревна Тапильская

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ

Email: tapnatalia@yandex.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детского возраста

Наталия Михайловна Федулова

ООО «Аврора Меди»

Email: fedulovaru1@rambler.ru
акушер-гинеколог

Людмила Владимировна Чернышова

ЗАО «Наследники»

Email: 7251336@mail.ru
акушер-гинеколог, зам. гл. врача

Список литературы

  1. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой. М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2014. 250 с
  2. Федеральные клинические рекомендации РОАГ «Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин», 2019.
  3. Larsson P.G.,Platz Christensen J.J., Thejls H. et al. Incidence ofpelvic infammatory disease after firsttrimester legal abortion in women with bacterialvaginosis after treatment with etronidazole: a doubleblind, randomized study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166 (1 Pt. 1): 100-103.
  4. Persson E., Bergstrom M., Larsson P.G. et al. Infections after hysterectomy. A prospective ationwide Swedish study. The study group on infectious diseases in obstetrics and gynecology within the Swedish Society of obstetrics and gynecology. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996; 75: 757-761.
  5. Charonis G., Larsson P.G. Use of pH/whiff test or QuickVue Advanced pH and Amines test for the diagnosis of bacterial vaginosis and prevention of postabortion pelvic infammatory disease. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85: 837-843.
  6. Национальное руководство по гинекологии. Под ред. В.И. Кулакова и др. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. 1088 с. [National manual of obstetrics. Edited by V. I. Kulakov and others. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1088 p. (in Russian)].
  7. Birnbaumer D.M., Anderegg C. Sexually transmitted diseases. J.A. Marx et al. (Eds.). Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia. Pa: Mosby Elsevier, 2009.
  8. Atashili J., Poole C., Ndumbe P.M. et al. Bacterial vaginosis and HIV acquisition: a metaanalysis of published studies. AIDS. 2008; 22: 1493-1501.
  9. Chohan V.H., Baeten J., Benki S. et al. A prospective study of risk factors for herpes simplex virus Type 2 Acquisition among highrisk HIV1 Sero negative Kenyan Women. Sex Transm. Infect. 2009; 85: 489-492.
  10. van de Wijgert J.H., Morrison C.S., Cornelisse P.G. et al. Bacterial vaginosis and vaginal yeast, but not vaginal cleansing, increase HIV1 acquisition in African women. J. Acquir. Immune. Defc. Syndr. 2008; 48: 203-210.
  11. UN General Assembly Resolution A/RES/71/3, 5 October 2016, A/RES/71/3 (2016). Political declaration of the high-level meeting of the General Assembly on antimicrobial resistance.
  12. Mishra R.K., Segal E., Lipovsky A., Natan M., Banin E., Gedanken A. New life for an old antibiotic. ACS Appl. Mater. Interfaces. 2015; 7(13): 7324-33.
  13. David A. Eschenbach. Bacterial Vaginosis: Resistance, Recurrence, and/or Reinfection? Clinical Infectious Diseases. 2007; 44 (2): 220-221.
  14. Beigi R.H., Austin M.N., Meyn L.A. et al. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 1124.
  15. Macklaim J.M., Clemente J.C., Knight R., Gloor G.B., Reid G. Changes in vaginal microbiota following antimicrobial and probiotic therapy. Microb. Ecol. Health Dis. 2015; 26: 277-99.
  16. Сгибнев А.В., Кремлева Е.А. Метаболиты нормальной микрофлоры влагалища повышают активность антибиотиков. Акушерство и гинеко логия. 2017; (3): 108-14. [Sgibnev A.V., Kremleva E.A. Metabolites of the normal vaginal microflora increase the activity of antibiotics. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017; (3): 108-14. (in Russian)].
  17. Sgibnev A., Kremleva E. Influence of hydrogen peroxide, lactic acid, and surfactants from vaginal lactobacilli on the antibiotic sensitivity of opportunistic bacteria. Probiotics and antimicrobial proteins. 2017; 9(2): 131-41.
  18. Савичева А.М., Рыбина Е.В. Исследование in vitro роста, размножения, антибиотикорезистентности, конкурентных взаимоотношений штамма Lactobacillus casei rhamnosus. Акушерство и гинекология. 2014; 7: 79-83. [Savicheva A.M., Rybina E.V. In vitro study of growth, reproduction, antibiotic resistance, and competitive relationships of the Lactobacillus casei rhamnosus strain. Obstetrics and gynecology. 2014; 7: 79-83 (in Russian)].
  19. Подзолкова Н.В., Созаева Л.Г., Иванычева И.Д., Пономарева И.В. Возможности одноэтапной терапии больных с бактериальным вагинозом (результаты многоцентрового открытого проспективного пилотного исследования). Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 3: 70-75. [Podzolkova N.V., Sosayeva L.G., Ivanycheva I.D., Ponomareva I.V. Possibilities of one-stage therapy of patients with bacterial vaginosis (results of a multicenter open prospective pilot study). Russian Bulletin of obstetrician-gynecologist. 2015; 3: 70-75. (in Russian)].
  20. Ляшенко А.А., Свищева М.С. Методология расчета объема выборки в сравнительных контролируемых клинических исследованиях с «неменьшей эффективностью»: сравнение двух пропорций в параллельных группах. Качественная клиническая практика. 2014; 3: 24-28. [Lyashenko A.A., Svishcheva M.S. Methodology for calculating the sample size in comparative controlled clinical trials with “no less effectiveness”: comparison of two proportions in parallel groups. Qualitative clinical practice. 2014; 3: 24-28. (in Russian)].
  21. Committee for proprietary medicinal products (CPMP) (2004). Points to consider on the choice of non-inferiority margin.
  22. Dunnett C.W., Gent M. Signifcance testing to establish equivalence between treatments, with special reference to data in the form of 2X2 tables. Biometrics. 197; 33(4): 593-602.
  23. Borgdof H., Armstrong S.D., Tytgat H.L. et al. Unique insights in the cervicovaginal Lactobacillus iners and L. crispatus Proteomes and their associations with microbiota dysbiosis. PLoS ONE. 2016; 11: e0150767. doi: 10.1371/journal.pone.0150767.
  24. Petricevic L., Witt A. The role of Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in restoring the normal vaginal flora after antibiotic treatment of bacterial vaginosis. BJOG. 2008; 115: 1369-1374.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах