Критические состояния «near miss» в акушерстве: трудности диагностики и терапии


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Женщина «near miss» (NM) - это беременная или родильница в критическом состоянии, близком к смерти, во время беременности, родов или в течение 42 дней после родов, пережившая указанный период. Ведение акушерских пациенток, оказавшихся на грани жизни и смерти («near miss»), всегда представляет большие трудности, требует мультидисциплинарного подхода, привлечения современных методов диагностики и лечения, значительных материальных вложений. Анализ акушерских состояний «near miss» является предметом систематического изучения, который позволяет оценить качество и уровень организации работы лечебных учреждений, оказывающих специализированную акушерско-гинекологическую помощь. Описание. Представлен анализ ведения и лечения пациентки из категории «near miss» с HELLP-синдромом, сепсисом, вторичной тромботической микроангиопатией (ТМА), острым почечным повреждением, манифестирующими после оперативного родоразрешения. Заключение. Своевременная и быстрая маршрутизация пациентки в лечебное учреждение III уровня оказания акушерской помощи, применение современных высокотехнологичных методов диагностики и терапии способствовало сохранению жизни пациентки и выписки ее из стационара в удовлетворительном состоянии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Викторович Пырегов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_pyregov@oparina4.ru
д.м.н., доцент, заведующий отделением анестезиологии и реанимации, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

Роман Георгиевич Шмаков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: r_shmakov@oparina4.ru
д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства

Татьяна Анатольевна Федорова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: t_fyodorova@oparina4.ru
д.м.н., профессор, руководитель отдела трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции

Мария Владимировна Юрова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»

Email: m_yurova@oparina4.ru
аспирант

Олег Владимирович Рогачевский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: https://orcid.org/0000-0002-4332-430X
д.м.н., заведующий отделением экстракорпоральных методов лечения и детоксикации, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии

Константин Иванович Грищук

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: k_grishuk@oparina4.ru
врач отделения анестезиологии и реанимации

Елена Владимировна Стрельникова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: _strelnikova@oparina4.ru
к.м.н., врач отделения экстракорпоральной детоксикации и квантовой гемотерапии крови

Список литературы

  1. Аудит критических акушерских состояний в Российской Федерации в 2016 году. Методическое письмо МЗ РФ от 23 октября 2017 года N. 15-4/10/2-7340).
  2. Abdou H.F.A., Abbas A.M., Omar A.M. Audit for quality of care and fate of maternal critical cases at Women’s Health Hospital. Applied Nursing Research. 2017; 39. doi: 10.1016/j.apnr.2017.11.003
  3. Oliveira Neto A.F., Parpinelli M.A., Costa M.L., Souza R.T., Ribeiro do Valle C., Cecatti J.G. Exploring Epidemiological Aspects, Distribution of WHO Maternal Near Miss Criteria, and Organ Dysfunction Defined by SOFA in Cases of Severe Maternal Outcome Admitted to Obstetric ICU: A Cross-Sectional Study. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5714890. doi: 10.1155/2018/5714890
  4. Say L., Pattinson R.C., Gulmezoglu A.M. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reprod Health. 2015; 1(3): 3. doi: 10.1186/1742-4755-1-3
  5. Мамонтова И.К., Шевлякова Т.В., Петрова Е.И. “Near miss” в акушерстве: место в оценке технологий здравоохранения, подходы к классификации и оценке. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018; 11(4): 92-6. [Mamontova I.K., Shevlyakovа T.V., Petrova E.I. “Near miss” in obstetrics: classification, evaluation, and significance for healthcare technology assessment. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomic and Pharmacoepidemiology. 2018;11(4): 92-6. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.11.4.092-096
  6. Улучшение качества акушерской и перинатальной помощи. Внедрение цикла анализа критических случаев в акушерской практике на уровне стационара. Пособие и практические инструменты. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2016; 104 с. [Электронный ресурс]URL: http:// www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0004/324391/NMCR-manual-ru.pdf. [Uluchsheniye kachestva akusherskoy i perinatal’noy pomoshchi. Vnedreniye tsikla analiza kriticheskikh sluchayev v akusherskoy praktike na urovne statsionara. Posobiye i prakticheskiye instrumenty. Yevropeyskoye regional’noye byuro VOZ. 2016; 104 s. [Elektronnyy resurs] URL: http://www.euro.who. int/_data/assets/pdf_file/0004/324391/NMCR-manual-ru.pdf.
  7. Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).
  8. Standards and Guidelines. Intensive Care Society.http://www.ics.ac.uk/ intensive_care_professional/standards_and_guidelines/levels_of_adult_ patients Accessed 09 March, 2014
  9. Аудит критических акушерских состояний в Российской Федерации в 2016 году. Методическое письмо МЗРФ от 23 октября 2017 года N. 15-4/10/2-7340. [Audit kriticheskikh akusherskikh sostoyaniy v Rossiyskoy Federatsii v 2016 godu. Metodicheskoye pis’mo MZRF ot 23 oktyabrya 2017 goda N. 15-4/10/2-7340. (In Russ.)]. http://docs.cntd.ru/document/ 556168785
  10. Oliveira Neto A.F., Parpinelli M.A., Costa M.L., Souza R.T., Ribeiro do Valle C., Cecatti J.G. Exploring Epidemiological Aspects, Distribution of WHO Maternal Near Miss Criteria, and Organ Dysfunction Defined by SOFA in Cases of Severe Maternal Outcome Admitted to Obstetric ICU: A Cross-Sectional Study. BioMed Res Int. 2018; 2018: 5714890. doi: 10.1155/2018/5714890
  11. Souza I.P., Cecatti I.G., Faundes A. Maternal near miss and Maternal death in the World. Health Organisation’ s 2005 global survery on maternal and perinatal health. Bull World Healtu Organ. 2010; 88(23): 113-9. doi: 10.2471/ BLT.08.057828.
  12. Souza I.P., Cecatti I.G., Haddad S.M. The WHO Maternal near miss approach ant the material severity index model (msi): tools for assessing the management of severe material morbidity. Plos One. 2012; 7(8): 137. doi: 10.1371/journal. pone.004412924
  13. Тутынина О.В., Егорова А. Т., Виноградов К.А. Тяжелые акушерские осложнения («near miss»): проблемы, поиски, решения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11 (4): 609-12. doi: 10.14300/mnnc.2016.11149.
  14. Nates J. L., Nunnally M., Kleinpell R., Blosser S., Goldner J., Birriel B., et al. ICU Admission, Discharge, and Triage Guidelines. Critical Care Medicine. 2016; 44(8): 1553-1602. doi: 10.1097/ccm.0000000000001856
  15. Заболотских И.Б., Мусаева Т.С. Денисова Е.А. Валидность шкал APACHE II, APACHE III, SAPS 2, SAPS 3 и SOFA у акушерских больных с сепсисом. Анестезиология и реаниматология. 2012; 6: 55-7.
  16. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., Annane D., Bauer M., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 801-10. doi: 10.1001/ jama.2016.0287.
  17. Fakhouri F., Vercel C., Fremeaux-Bacchi V. Obstetric nephrology: AKI and thrombotic microangiopathies in pregnancy. Clin J. Am. Soc Nephrol. 2012; 7(12): 2100-6. doi: 10.2215/CJN.13121211.
  18. Gupta M., Feinberg, B.B., Burwick R.M. Thrombotic microangiopathies of pregnancy: Differential diagnosis. Pregnancy Hypertension. 2018; 12: 29-34. doi: 10.1016/j.preghy.2018.02.007
  19. Pourrat O., Coudroy R., Pierre F. Differentiation between severe HELLP syndrome and thromboticmicroangiopathy, thrombotic thrombocytopenic purpura and other imitators. Eur J. Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015; 189: 68-72. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.03.017.
  20. Калачин К.А., Пырегов А.В., Федорова Т.А., Грищук К.И., Шмаков Р.Г. «Нетипичный» HELLP-синдром или атипичный гемолитико-уремический синдром? Акушерство и гинекология. 2017; 1: 5-11. [Kalachin K.A., Pyregov A.V., Fedorova T.A., Grishchuk K.I., Shmakov R.G. Atypical HELLP syndrome or atypical hemolytic uremic syndrome? Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017; (1): 94-102. (in Russ.)].http:// dx.doi.org/10.18565/aig.2017.1.94-102.
  21. Пырегов А.В., Федорова Т.А., Королев А.Ю., Грищук К.И. Атипичный гемолитико-уремический синдром у пациентки с менометроррагией (клиническое наблюдение). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016; 13(3): 63-70. [Pyregov A.V., Fedorova T.A., Korolev A.YU., Grischuk K.I.Atypical hemolytic-uremic syndrome in the female patient with concurrent menometrorrhagia (clinical case). Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2016; 13(3): 63-70. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2016-13-3-63-70
  22. Козловская Н.Л., Прокопенко Е.И., Эмирова Х.М., Серикова С.Ю. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома. Нефрология и диализ. 2015; 17(3): 242-64.
  23. Краснопольский В.И., Шифман Е.М., Куликов А.В., Козловская Н.Л., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Гурьева В.М., Упрямова Е.Ю., Смирнов Г.А., Степанюк В.А., Матковский А.А., Коротчаева Ю.В. Отчет о проведении Форума экспертов «Тромботические микроангиопатии и атипичный гемолитико-уремический синдром в акушерстве. Первый шаг к междисциплинарному консенсусу». Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 118-25.
  24. Пырегов А.В., Калачин К.А. Акценты интенсивной терапии тяжелой преэклампсии/эклампсии и осложнений. Экстренная медицина. 2018; 7(2): 280-5.
  25. Go R.S., Winters J.L., Leung N., Murray D.L., Willrich M.A., Abraham R.S., Botero, J.P. Thrombotic Microangiopathy Care Pathway: A Consensus Statement for the Mayo Clinic Complement Alternative Pathway-Thrombotic Microangiopathy (CAP-TMA) Disease-Oriented Group. Mayo Clinic Proceedings. 2016; 91(9): 1189-1211. https://doi.org/10.1016/j. mayocp.2016.05.015
  26. Claes K., Massart A., Collard L., Weeker L., Gofin E., Pochet Jean-M., Dahan K., Morelle J., Adams Br., Broeders N., et al. Belgian consensus statement on the diagnosis and management of patients with atypical hemolytic uremic syndrome. Acta Clinica Belgica. 2018; 73(1): 80-9. doi: 10.1080/17843286. 2017.1345185.
  27. Федорова Т.А., Стрельникова Е.В., Рогачевский О.В., Пырегов А.В., Пучко Т.К., Виноградова М.А., и др. Роль и место плазмообмена в терапии синдрома тромботической микроангиопатии в акушерстве. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 5-11. [Fedorova T.A., Strelnikova E.V., Rogachevsky O.V., Pyregov A.V., Puchko T.K., Vinogradova M.A., Kirsanova T.V. The role and place ofplasma exchange in the therapy ofthrombotic microangiopathy syndrome in obstetrics. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2018; (8): 5-11. (in Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2018.8.5-11
  28. Ярустовский М.Б., Рей С.И., Белых А.Н., Захаров М.В., Кулабухов В.В., Хорошилов С.Е., Яковлева И.И. Современные методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении сепсиса. В. книге: Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Под ред. акад. РАН Б.Р. Гельфанда. 4-е изд., доп. и перераб. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. 408 с. [Yarustovskiy M.B., Rey S.I., Belykh A.N., Zakharov M.V., Kulabukhov V.V., Khoroshilov S.Ye., Yakovleva I.I. Sovremennyye metody ekstrakorporal’noy detoksikatsii v kompleksnom lechenii sepsisa. V. knige: Sepsis: klassifikatsiya, kliniko-diagnosticheskaya kontseptsiya i lecheniye. Pod red. akad. RAN B.R. Gel’fanda. 4-ye izd., dop. i pererab. М.: OOO «Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo», 2017. 408 s. (In Russ.)]. ISBN 978-5-89481797-2
  29. Knaup H., Stahl K., Schmidt B.M.W., Idowu T.O., et al. Early therapeutic plasma exchange in septic shock: a prospective open-label nonrandomized pilot study focusing on safety, hemodynamics, vascular barrier function, and biologic markers. Crit Care. 2018; 22(285): 357. https://doi.org/10.1186/ s13054-018-2220-9
  30. David S., Hoeper M.M., Kielstein J.T. Plasma exchange in treatment refractory septic shock: presentation of a therapeutic add-on strategy. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2017; 112: 42-6. doi: 10.1007/s00063-015-0117-9.
  31. David S., Thamm K., Falk C.S., Kielstein J.T. Effect of extracorporeal cytokine removal on vascular barrier function in a septic shock patient. J. Intensive Care. 2017; 21(5):12-6. doi: 10.1186/s40560-017-0208-1.
  32. Berlot G., Agbedjro A., Tomasini A., et al. Effects of the volume of processed plasma on the outcome, arterial pressure and blood procalcitonin levels in patients with severe sepsis and septic shock treated with coupled plasma filtration and adsorption. Blood Purif. 2014; 37(2): 146-51. doi: 10.1159/000360268.
  33. Протокол «Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях». Минздрав РФ, 2015 г. [Protocol “Organization of medical evacuation of pregnant women, women in childbirth and puerperas in emergency conditions”. Ministry of Health of the Russian Federation, 2015. (in Russ.)]. https://www.garant.ru/ products/ipo/prime/doc/71137474/
  34. Uriol R.M.G., Cabello P.S., Ballester R.C., et al. Impact of a multidisciplinary team for the management of thrombotic microangiopathy. PLoS One. 2018; 13(11): e0206558. doi: 10.1371/journal.pone.0206558
  35. Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б., Мальгина Г.Б. Мониторинг акушерских «near miss» в стратегии развития службы родовспоможения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(3): 5-10. [Bashmakova NV, Davydenko NB, Malgina GB. Maternal near-miss monitoring as part of a strategy for the improvement of obstetric care. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2019; 19(3): 5-10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/ rosakush2019190315
  36. Dias A., Panda S., Singh S. Maternal near miss: a bigger challenge. Obstet Gynecol Int J. 2016; 4: 2 https://doi.org/10.15406/ogij.2016.04.00099
  37. Farr A., Lenz-Gebhart A., Einig S., Ortner C., Holzer I., Elhenicky M., Husslein P.W., Lehner R. Outcomes and trends of peripartum maternal admission to the intensive care unit. Wien Klin Wochenschr. 2017; 129: 605-11. doi: 10.1007/s00508-016-1161-z

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах