ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оценить лабораторные показатели и клинико-морфологические особенности течения послеродовых метроэндометритов (ПМЭ) у женщин. Материалы и методы. Под наблюдением находились 174 женщины после родов: основная группа - 124 с ПМЭ и группа сравнения - 50 здоровых родильниц. Исследовали общеклинические, биохимические показатели крови, цитокины (фактор некроза опухоли альфа (ФНОа), интерлейкин-10 (ИЛ-10)) сыворотки крови, микрофлору цервикального канала. Результаты. У родильниц с ПМЭ выявлены изменения уровней цитокинов, С-реактивного белка (СРБ), фибриногена и лейкоцитов в крови в зависимости от степени тяжести. В случаях тяжелого течения установлена положительная корреляционная связь между уровнями ИЛ-10 и СРБ (r=+0,63; р<0,05), ИЛ-10 и лейкоцитозом (r=+0,26; р>0,05) и отрицательная - с содержанием фибриногена (r=-0,53; р<0,05). Между содержанием СРБ и ФНОа выявлена положительная корреляционная связь (r=+0,64; р<0,05), как и с лейкоцитозом (r=+0,77; р<0,05). При анализе спектра микрофлоры у родильниц выявлено, что наиболее часто выделяли Escherichia coli (24/124 (19,3%)), Enterococcus faecalis (17/124 (16,9%)), Staphylococcus haemolyticus (16/124 (12,9%)), Staphylococcus aureus (13/124 (10,4%)), Klebsiella pneumoniae (4/124 (3,2%)) и ассоциации (82/124 (66,1%)). Заключение. Выявленные изменения цитокинового баланса при ПМЭ могут использоваться в качестве дополнительного метода для оценки характера его течения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Петровна Шатунова

Медицинский университет «Реавиз»

Email: e.shatunova@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения 443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227

Ольга Игоревна Линева

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ)

Email: olineva@yandex.ru
д.м.н., заслуженный врач РФ, Почетный профессор СамГМУ, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института профессионального образования 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Татьяна Александровна Федорина

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ)

Email: fedorina_ta@list.ru
заслуженный работник высшей школы РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической патологии 443100, Россия, Самара, ул. Арцыбушевская, д. 171

Лариса Владимировна Лимарева

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ)

Email: larisa-limareva@yandex.ru
д.б.н., доцент, директор Института экспериментальной медицины и биотехнологий 443079, Россия, Самара, ул. Гагарина, д. 20

Анастасия Викторовна Тарасова

Медицинский университет «Реавиз»; ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова»

Email: knopochka663922@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения; врач акушер-гинеколог 443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227

Елена Александровна Костина

Медицинский университет «Реавиз»; Самарская городская больница № 2 им. Н.А. Семашко

Email: lenakostina1993@mail.ru
аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения; врач акушер-гинеколог 443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227

Список литературы

  1. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.Доступно по: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449165.html
  2. Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. Доступно по: http://www. studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439760.html
  3. Российское общество акушеров-гинекологов. Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации. Протокол лечения. М.; 2017. 63 с
  4. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(4): 82-5
  5. Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стрижаков А.Н., Червенак В.А., ред. Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. М.: МИА; 2019. 672 с
  6. Коробков Н.А., Волков Н.Н., Цой Е.Р., Микаелян С.М. Нозокомиальный метроэндометрит, связанный с абдоминальным родоразрешением: современная стратегия антимикробной терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12(2): 12-20.
  7. Щукина Н.А., Благина Е.И., Баринова И.В. Причины формирования и методы профилактики несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения. Альманах клинической медицины. 2015; 37: 85-92.
  8. Жилинкова Н.Г. Современные представления о пуэрперальных инфекциях в связи с антибактериальной резистентностью и завершением эры антибиотиков. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3): 70-5.
  9. Тирская Ю.И., Баринов С.В., Долгих Т.И., Новиков А.А., Иванова О.В., Овчинникова Е.М. Профилактика развития послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 75-9.
  10. Каштальян О.А., Ушакова Л.Ю. Цитокины как универсальная система регуляции. Медицинские новости. 2017; 9: 3-7.
  11. Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж., Семенов Н.В., Гузовская Е.В. Интерлейкин-1, интерлейкин-10 в регуляции воспалительного процесса. Сибирский медицинский журнал. 2012; 8: 5-7.
  12. Баринов С.В., Блауман Е.С., Тирская Ю.И., Шкабарня Л.Л., Попова Л.Д., Медянникова И.В. Факторы риска развития и особенности течения послеродового эндометрита. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 2: 22-8.
  13. Гранатович Н.Н., Волков В.Г. Сепсис в родах и послеродовом периоде как причина региональной материнской смертности. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017; 4(1): 36-9.
  14. Ярилин Д.А. Роль фактора некроза опухолей в регуляции воспалительного ответа моноцитов и макрофагов. Иммунология. 2014; 35(4): 195201.
  15. Воронина Е.В., Лобанова Н.В., Яхин И.Р., Романова Н.А., Серегин Ю.А. Роль фактора некроза опухолей-альфа в иммунопатогенезе заболеваний различной этиологии и его значимость в развитии антицитокиновой терапии моноклональными антителами. Медицинская иммунология. 2018; 20(6): 797-806.
  16. Тополянская С.В. Фактор некроза опухоли-альфа и возраст-ассоции-рованная патология. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(6): 41421.
  17. Российское общество акушеров-гинекологов. Послеродовый эндометрит. Клинические рекомендации. Протокол лечения. М.; 2016. 43 с.
  18. Приказ МЗ РФ №572н от 1 ноября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"».
  19. Подолян О.Ф., Царегородцева М.В., Седая Л.В. Клинические аспекты местной терапии послеродового метроэндометрита. Эффективная фармакотерапия. 2014; 38: 4-8.
  20. Гельфанд Б.Р., Савельев В.С. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Практическое руководство. М.: МИА; 2010. 352 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021