Пренатальная ультразвуковая диагностика и исходы врожденных пороков легкого у плода. Опыт Центра за 10-летний период: 363 наблюдения


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: Анализ возможности пренатальной ультразвуковой диагностики и оценка исходов у плодов с врожденными пороками легких. Материалы и методы: С 2010 по 2019 гг. на консилиум в Центр обратились 363 беременные с пренатально выявленными пороками легких у плода. Результаты: Наиболее часто пороки легких диагностированы в сроках 20-22 недели гестации (96,7%). При эхографии основными признаками заболевания являлись повышение эхогенности легочной ткани (100%), увеличение в размерах патологического легкого, наличие кист (71,9%), смещение средостения в контралатеральную сторону. При динамическом наблюдении положительная динамика течения заболевания установлена в 77,7% наблюдений, из них в 12,3% отмечено полное исчезновение ранее выявляемых признаков, отсутствие изменений отмечено в 18,2%. Водянка плода выявлена у 4,4% плодов. Родоразрешение в Центре проведено у 271 беременной, родился живым 271 ребенок. Точность ультразвуковой диагностики пороков легких составила 92,6%. Хирургическое лечение проведено 84,9% новорожденным, послеоперационная летальность составила 0,5% (1 недоношенный новорожденный). Заключение: Применение эхографии позволяет с высокой точностью диагностировать внутриутробно пороки развития легких. Общая летальность плодов и детей с данной патологией с учетом внутриутробной и постнатальной составила 4,7%, из них 4,4% - дооперационная и 0,3% - послеоперационная.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталья Валериевна Машинец

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: natashamashinets@yandex.ru
к.м.н., с.н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Владимир Николаевич Демидов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: demydow@yandexru
д.м.н., профессор отделения ультразвуковой и функциональной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Игоревна Дорофеева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: dorofey_i@mail.ru
к.м.н., врач-детский хирург, заведующий по клинической работе отделения хирургии новорожденных 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Юлия Леонидовна Подуровская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: podurovskaya@yandexru
к.м.н., руководитель отделения хирургии новорожденных 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Артем Александрович Буров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: burovmd@gmail.ru
к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий по клинической работе отделения хирургии новорожденных 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Александровна Филиппова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: fla77@mail.ru
к.м.н., заведующая отделом ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Алина Владимировна Козлова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: av_kozlova@oparina4ru
врач отделения лучевой диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Елена Анатольевна Кулабухова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: e_kulabuhova@oparina4.ru
к.м.н. врач отделения лучевой диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Александр Иосифович Гус

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: aleksandr_gus@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Список литературы

  1. Laje P., Liechty K.W. Postnatal management and outcome of prenatally diagnosed lung lesions. Prenat. Diagn. 2008; 28(7): 612-8. https//dx.doi.org/10.1002/pd.1966.
  2. Медведев М.В. Врожденные пороки органов грудной клетки. В кн.: Медведев М.В., ред. Пренатальная эхография. Дифференциальный диагноз и прогноз. М.: Реал Тайм; 2009: 108-36.
  3. Gallardo M., Alvarez de la Rosa M., De Luis J., Mendoza R.L., Padilla P.A.I., Troyano L.J. Antenatal ultrasound diagnosis and neonatal results of the congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Rev. Chil. Pediatr. 2018; 89(2): 224-30. https//dx.doi.org/10.4067/S0370-41062018000200224.
  4. Tocchioni F., Lombardi E., Ghionzoli M., Ciardini E., Noccioli B., Messineo A. Long-term lung function in children following lobectomy for congenital lung malformation. J. Pediatr. Surg. 2017: 52(12): 1891-7. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.08.059.
  5. Юдина Е.В. Легкие. В кн.: Медведев М.В., ред. Пренатальная эхография. М.: Реальное Время; 2005: 341-71. [Yudina E.V. Lungs. In: Medvedev M.V., ed. Prenatal echography. M.: Real Time. 2005: 341-71 (in Russian)].
  6. Kunisaki S.M., Ehrenberg-Buchner S., Dillman J.R., Smith E.A., Mychaliska G.B., Treadwell M.C. Vanishing fetal lung malformations: Prenatal sonographic characteristics and postnatal outcomes. J. Pediatr. Surg. 2015; 50(6): 978-82. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.03.025.
  7. Stanton M. The argument for a non-operative approach to asymptomatic lung lesions. Semin. Pediatr. Surg. 2015; 24(4): 183-6. https//dx.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2015.01.014.
  8. Walker L., Cohen K., Rankin J., Crabbe D. Outcome of prenatally diagnosed congenital lung anomalies in the North of England: a review of 228 cases to aid in prenatal counseling. Prenat. Diagn. 2017; 37(10): 1001-7. https//dx.doi.org/10.1002/pd.5134.
  9. Lima J.S., Camargos P.A.M., Aguiar R.A.L.P., Campos A.S., Aguiar M.J. Pre and perinatal aspects of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2014; 27(3): 228-32. https//dx.doi.org/10.3109/14767058.2013.807236.
  10. Fuchs J. Congenital lung malformations. In: Parikh D., Rajesh P.B., eds. Tips and tricks in thoracic surgery. London: Springer-Verlag; 2018: 3-16. https//dx.doi.org/10.1007/978-1-4471-7355-7.
  11. Di Prima F.A., Bellia A., Inclimona G., Grasso F., Teresa M., Cassaro M.N. Antenatally diagnosed congenital cystic adenomatoid malformations (CCAM): Research Review. J. Prenat. Med. 2012: 6(2): 22-30.
  12. Cavoretto P., Molina F., Poggi S., Davenport M., Nicolaides K.H. Prenatal diagnosis and outcome of echogenic fetal lung lesions. al. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 32(6): 769-83. https//dx.doi.org/10.1002/uog.6218.
  13. Дубова Е.А., Павлов К.А., Щеголев А.И., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Курашвили Ю.Б. Забрюшинная секвестрация легкого у новорожденного. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 83-6.
  14. Дубова Е.А., Павлов К.А., Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Кулабухова Е.А., Щеголев А.И. Внелегочная секвестрация легкого. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реанимации. 2011; 2: 53-9.
  15. Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Зубков В.В., Пыков М.И., Филиппова Е.А., Кулабухова Е.А. Редкие комбинации врожденных пороков развития легких у новорожденных: диагностика и хирургическое лечение. Доктор.Ру. 2017; 3(132): 26-30.
  16. Туманова У.Н., Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Щеголев А.И., Дегтярев Д.Н. Секвестрация легкого: классификация, диагностика, лечение. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2018; 97(2): 16371.
  17. Ehrenberg-Buchner S., Stapf A.M., Berman D.R., Drongowski R.A., Mychaliska G.B., Treadwell M.C., Kunisaki S.M. Fetal lung lesions: can we start to breathe easier? Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(2): 151. e1-7. https//dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2012.11.012.
  18. Delacourt C., Bertille N., Salomon L.J., Benachi A., Henry E., Massardier J. et al. Natural prenatal history of congenital pulmonary malformations: the MALFPULM population-based cohort study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(3): 381-8. https//dx.doi.org/10.1002/uog.20130.
  19. Durell J., Thakkar H., Gould S., Fowler D., Lakhoo K. Pathology of asymptomatic, prenatally diagnosed cystic lung malformations. J. Pediatr. Surg. 2016: 51(2): 231-5. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.061.
  20. Bellini C., Donarini G., Paladini D., Calevo M.G., Bellini T., Ramenghi L.A., Hennekam R.C. Etiology of non-immune hydrops fetalis: An update. Am. J. Genet. A. 2015; 167A(5): 1082-8. https//dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.36988.
  21. Kumar M., Jha V., Singh A. Nonimmune hydrops fetalis: Factors which predict outcome. J. Obstet. Gynaecol. India. 2018; 68(3): 197-203. https//dx.doi.org/10.1007/s13224-017-1011-6.
  22. Steurer M.A., Peyvandi Sh., Baer R.J., MacKenzie T., Li B.C., Norton M.E. et al. Epidemiology of live born infants with nonimmune hydrops fetalis - insights from a population-based dataset. J. Pediatr. 2017; 187: 182-8. e3. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.04.025.
  23. Macardle C.A., Ehrenberg-Buchner S., Smith E.A., Dillman J.R., Mychaliska G.B., Treadwell M.C., Kunisaki S.M. Surveillance of fetal lung lesions using the congenital pulmonary airway malformation volume ratio: natural history and outcome. Prenat. Diagn. 2016; 36(3): 282-9. https//dx.doi.org/10.1002/pd.4761.
  24. Chon A.H., Korst L.M., Abdel-Sattar M., Llanes A., Ouzounian J.G., Chmait R.H. Type II and III congenital pulmonary airway malformation with hydrops treated in utero with percutaneous sclerotherapy. Prenat. Diagn. 2018; 38(7): 493-8. https//dx.doi.org/10.1002/pd.5266.
  25. Ng C., Stanwell J., Burge D.M. Conservative management of antenatally diagnosed cystic lung malformations. Arch. Dis. Child. 2014; 99(5): 432-7. https//dx.doi.org/10.1136/archdischild-2013-304048.
  26. Kunisaki S. M., Powelson I.A., Haydar B., Bowshier B.C., Jarboe M.D., Mychaliska G.B. et al. Thorascopic vs open lobectomy in infants and young children with congenital lung malformations. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218(2): 261-70. https//dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.10.010.
  27. Style C.C., Cass D.L., Verla M.A. Early vs late resection of asymptomatic congenital lung malformations. J. Pediatr. Surg. 2019: 54(1): 70-4. https//dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.035.
  28. Shamas A.G., Bohara K. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung (CCAM), a retrospective clinical audit and literature review in a tertiary centre in Scotland over a period of 14 years. J. Obstet. Gynaecol. 2017; 37(1): 19-24. https//dx.doi.org/10.1080/01443615.2016.1196480.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах