Осложнения хирургического лечения пациенток с колоректальным эндометриозом
- Авторы: Мельников М.В.1, Хилькевич Е.Г.1, Чупрынин В.Д.1, Чурсин В.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- Выпуск: № 9 (2021)
- Страницы: 100-106
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249404
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2021.9.100-106
- ID: 249404
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Изучить частоту и структуру осложнений после хирургического лечения колоректального эндометриоза по данным хирургического отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Материалы и методы: Проведен анализ результатов обследования 692 женщин репродуктивного возраста с колоректальным эндометриозом, поступивших для планового хирургического лечения в отделение общей хирургии ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России в период с 2010 по 2020гг. Включены все пациенты, оперированные опытными хирургами по стандартным показаниям к операции. Различные хирургические подходы были выполнены в соответствии с клиническими рекомендациями. В зависимости от наличия или отсутствия осложнений в послеоперационном периоде пациентки были разделены на две группы: основную - с осложнениями (n=78) и группу сравнения - без осложнений (n=614). Результаты: Медиана возраста составила 33,1 года (Q1-Q3: 27,0-47,0 года). Несостоятельность анастомоза после низких и ультранизких резекций прямой кишки развилась в 29/692 (4,1%) наблюдениях и проявилась картиной абсцесса малого таза либо распространенного перитонита, симптомами эндогенной интоксикации. Осложнение всегда требовало повторного хирургического вмешательства, ушивания участка несостоятельности анастомоза или разобщения анастомоза и формирования протективной колостомы, дренирования брюшной полости, интенсивной терапии, комбинированного антибактериального лечения. Кровотечение из линии межкишечного анастомоза развилось у 17/692 (2,4%) пациентов и носило интенсивный характер общим объемом от 500 до 1500 мл. Во всех случаях кровотечение было остановлено эндоскопическим методом с применением аргоно-плазменной коагуляции и клипирования артерии (вены). Стриктура анастомоза диагностирована у 32/692 (4,6%) женщин. Эндоскопический способ лечения рубцовых стриктур толстокишечных анастомозов предпочтителен. Заключение: Лечение осложнений, возникающих после операций при колоректальном эндометриозе, представляется трудной задачей, требующей участия специалистов хирургических центров экспертного уровня и мультидисциплинарного подхода.
Полный текст
Об авторах
Михаил Викторович Мельников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: m_melnikov@oparina4.ru
к.м.н., заведующий по клинической работе хирургического отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Елена Григорьевна Хилькевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: e_khilkevich@oparina4.ru
д.м.н., врач акушер-гинеколог хирургического отделения 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Владимир Дмитриевич Чупрынин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: v_chuprynin@oparina4.ru
к.м.н., заведующий хирургическим отделением 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Вячеслав Владимирович Чурсин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава Россиихирург отделения общей хирургии 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Список литературы
- Dindo D., Demartines N., Clavien P.-A. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann. Surg. 2004; 240(2): 205-13. https://dx.doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Bouaziz J., Soriano D. Complications of colorectal resection for endometriosis. Rev. Minerva Ginecol. 2017; 69(5): 477-87. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04052-7.
- Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Яроцкая Е.Л. Оценка качества жизни пациенток после хирургического лечения глубокого инфильтративного эндометриоза в раннем послеоперационном периоде. Акушерство и гинекология. 2019; 11: 197200. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.11.197-200.
- Bonin E., Bridoux V., Chati R., Kermiche S., Coget J., Tuech J.J., Roman H. Diverting stoma-related complications following colorectal endometriosis surgery: a 163-patient cohort. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2019; 232: 46-53. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.11.008.
- Smith A.V., Sumak R., Cabrera R., Kondo W., Ferreira H. Bowel anastomosis leakage following endometriosis surgery: an evidence based analysis of risk factors and prevention techniques. Facts Views Vis Obgynv. 2020; 12(3): 207-25.
- Jayot A., Bendifallah S., Abo C., Arfi A., Owen C., Darai E. Feasibility, complications, and recurrence after discoid resection for colorectal endometriosis: A Series of 93 cases. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(1): 212-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.07.011.
- Gutierrez A.H., Spagnolo E., Zapardiel I., Seivane R.G.-A., Carrasco A.L., Bolivar P.S., Miguelanez I.P. Post-operative complications and recurrence rate after treatment of bowel endometriosis: Comparison of three techniques. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. X. 2019; 4: 100083. https://dx.doi.org/10.1016/j.eurox.2019.100083.
- Bertocchi E., Barugola G., Benini M., Bocus P., Rossini R., Ceccaroni M., Ruffo G. Colorectal anastomotic stenosis: lessons learned after 1643 colorectal resections for deep infiltrating endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2019; 26(1): 100-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2018.03.033.
- Vesale E., Roman H., Moawad G., Benoit L., Touboul C., Darai E., Bendifallah S. Voiding dysfunction after colorectal surgery for endometriosis: A systematic review and meta-analysis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(7): 1490-502. e3. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2020.07.019.
Дополнительные файлы
