Целесообразность профилактической санации влагалища перед проведением биопсии шейки матки
- Авторы: Доброхотова Ю.Э.1, Боровкова Е.И.1, Романовская В.В.1, Зайдиева З.С.2, Степанянц И.В.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Родильный дом обособленное подразделение ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы»
- Выпуск: № 9 (2021)
- Страницы: 146-155
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249431
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.9.146-155
- ID: 249431
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Уточнить целесообразность профилактического местного применения комбинированного препарата с глюкокортикостероидами перед проведением биопсии шейки матки. Материалы и методы: Проведено наблюдательное проспективное интервенционное клиническое исследование с участием 37 пациенток. Сформированы основная группа (n=21) и группа сравнения (n=16) пациенток с патологией шейки матки (ASCUS, LSIL, аномальная кольпоскопическая картина I степени), в основной группе перед биопсией шейки матки проводилось профилактическое местное лечение препаратом «Тержинан» в течение 6 дней. В группе сравнения препараты не использовались. Методы исследования включали общеклинические, бактериологические, полимеразную цепную реакцию в режиме реального времени, иммуноферментный анализ (для определения IFN-y, IL-4, IL-5, IL-6, IL-12p70, TNF-a). Результаты: У всех пациенток был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ) группы высокого онкогенного риска. Преобладали типы ВПЧ группы А7 (у 57 и 50% пациенток) и группы А9 (у 38 и 50% пациенток). Полная эпителизация шейки матки произошла у 90,5% (19/21; р<0,001) пациенток основной группы. В группе сравнения полная эпителизация отмечена у 43,7% (7/16; р<0,001) пациенток. Уровень провоспалительных цитокинов после курса терапии значимо снижался (р<0,001) по всем показателям и оставался в этих же пределах через 3 недели после биопсии (р<0,001). В основной группе значения IFN-y, IL-12p70, IL-13, IL-4, IL-5, IL-6 и TNF-α снизились после лечения (р<0,001 для каждого показателя) и сохранялись на достигнутых уровнях в течение 3 недель. В группе сравнения статистически значимых изменений содержания цитокинов не было. Заключение: Проведение профилактического лечения до манипуляции на шейке матки приводит к снижению уровня тканевых провоспалительных цитокинов и улучшает процессы регенерации.
Полный текст
Об авторах
Юлия Эдуардовна Доброхотова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: pr.dobrohotova@mailru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Екатерина Игоревна Боровкова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: katyanikitina@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Валентина Валерьевна Романовская
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: valentinaromano2005@yandexru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Зуля Семеновна Зайдиева
Родильный дом обособленное подразделение ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: dr.zaydieva@mail.ru
к.м.н., заведующая консультативно-диагностическим отделением 129301, Россия, Москва, ул. Таймырская, д. 6
Ирина Викторовна Степанянц
Родильный дом обособленное подразделение ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: apoplexia@ramblerru
врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения 129301, Россия, Москва, ул. Таймырская, д. 6
Список литературы
- Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека. СПб.: Фолиант; 2018. 512с.
- Черешнев В.А., Черешнева М.В. Иммунологические механизмы локального воспаления. Медицинская иммунология. 2011; 13(6): 55768.
- Mestecky J., Russell M.W. Induction of mucosal immune responses in the human genital tract. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2000; 27(4): 351-5. https://dx.doi.org/10.1111/j.1574-695X.2000.tb01449.x.
- Yudin M.H., Landers D.V., Meyn L., Hillier S.L. Clinical and cervical cytokine response to treatment with oral or vaginal metronidazole for bacterial vaginosis during pregnancy: a randomized trial. Obstet. Gynecol. 2003; 102(3): 527-34. 10.1016/s0029-7844(03)00566-0.
- Абакарова П.А., Прилепская В.Н. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки. Возможности комплексной терапии. Гинекология. 2017; 19(5): 4-9.
- Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Новикова Е.П. Иммунологические и молекулярно-биологические маркеры, ассоциированные с хроническим цервицитом (обзор литературы). Гинекология. 2013; 15(3): 46-51.
- Сухих Г.Т., Трофимов Д.Ю., Бурменская О.В., Байрамова Г.Р., Непша О.С., Донников А.Е., Дуринян Э.Р., Бирюкова А.М. Профиль экспрессии мРНК генов цитокинов в вагинальных мазках женщин репродуктивного возраста при неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 33-8.
- Tavares-Murta B.M., De Resende A.D., Cunha F.Q. Local profile of cytokines and nitric oxide in patients with bacterial vaginosis and cervical intraepithelial neoplasia. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2008; 138(1): 93-9. 10.1016/j.ejogrb.2007.06.015.
- Nayar R., Wildur D., eds. The Bethesda system for reporting cervical cytology. Definitions, criteria, and explanatory notes. 3rd ed. Springer; 2015.
- Kocjan G., Priollet В., Desair М., Koutselini H., Mahovlic V., Oliveira M.H. et al. BSCC, Bethesda or other? Terminology in cervical cytology European panel discussion. Cytopathology. 2005; 16(3): 113-9. 10.1111/j.1365-2303.2005.00256.x.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации (протоколы диагностики и ведения больных) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака». 2017.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». 2020.
- Обновленная международная классификация кольпоскопических терминов. 2011. Доступно по: http://gynendo.ru/wpcontent/uploads
- Луцкий А.А., Жирков А.А., Лобзин Д.Ю., Рао М., Алексеева Л.А., Мейрер М., Лобзин Ю.В. Интерферон-7: биологическая функция и значение для диагностики клеточного иммунного ответа. Журнал инфектологии. 2015; 7(4): 10-22.
- Доброхотова Ю.Э., Венедиктова М.Г., Гришин И.И. Эффективность комплексного подхода к лечению дисплазии эпителия шейки матки умеренной и тяжелой степени на фоне инфицирования вирусом папилломы человека. Фарматека. 2015; 3: 44-7.
- Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Лебедева М.А. Эффективность препарата локального действия для эпителизации шейки матки после радиоволновой эксцизии. Акушерство и гинекология. 2010; 3: 58-60.
- Абрамовских О.С., Телешева Л.Ф., Долгушина В.Ф. Иммунологические критерии прогноза течения цервикальной патологии, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2015; 3: 8-13.
Дополнительные файлы
