Офисная гистероскопия и лазерная хирургия в лечении полипов цервикального канала

Актуальность: Полипы цервикального канала, как правило, являются показанием для хирургического лечения. Методики удаления полипов разнообразны, но при этом существующие недостатки каждого из них, например необходимость применения обезболивания и госпитализации, затруднения визуализации, частота рецидивов, требуют поиска новых, эффективных, малоинвазивных, но доступных и экономически выгодных для врача и пациента способов. Цель: Оценить эффективность двухэтапного метода удаления полипов цервикального канала с помощью офисной гистероскопии и последующей лазерной деструкции ложа ножки удаленного полипа. Материалы и методы: Удаление полипов цервикального канала при офисной гистероскопии и последующая лазерная деструкция ложа ножки полипа выполнены 72 женщинам репродуктивного возраста (от 21 года до 44лет, средний возраст - 32,9±1,4года). На первом этапе выполнялись офисная гистероскопия по методике S. Bettocchi и удаление полипа, располагающегося в средней и нижней трети цервикального канала, на втором этапе - под кольпоскопическим контролем лазерная вапоризация ложа ножки удаленного полипа с помощью полупроводникового диодного лазера мощностью 9 Вт, длиной волны лазерного излучения 940 нм. Результаты: Двухэтапное удаление полипов цервикального канала, включающее удаление полипа цервикального канала ножницами, введенными в биопсийный канал, было выполнено 72 женщинам репродуктивного возраста. Выраженные болевые ощущения во время манипуляции не были отмечены. Размеры полипов цервикального канала колебались от 0,5*0,5 до 1,0*2,5 см. Сочетание полипов цервикального канала с полипами эндометрия, которые также удалялись в процессе гистероскопии, было отмечено у 15 (20,8%) пациенток. Общая продолжительность манипуляции обычно не превышала 10 минут, но зависела от локализации и размеров полипа и его ножки. Диагноз подтверждался гистологическим исследованием во всех случаях. Большинство удаленных полипов по своей морфологической структуре соответствовало фиброзным (в 65%), в 35% обнаружены железисто-фиброзные полипы. Рецидивы полипов цервикального канала в течение 12месяцев наблюдения после манипуляции не были зарегистрированы. Заключение: Сочетанный двухэтапный метод удаления полипов цервикального канала, локализованных в средней и нижней его трети, является высокоэффективным, позволяет предупредить возникновение рецидивов, максимально снизить травматизацию цервикального канала, не требует госпитализации, внутривенного обезболивания, уменьшает инвазивность, трудоемкость и экономические затраты.

полипы цервикального канала, рецидивы полипов, офисная гистероскопия, лазерная деструкция