Профилактика хронического эндометрита после самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности
- Авторы: Озолиня Л.А.1, Савченко Т.Н.1, Овсепян Н.Р.2, Баходурова Х.А.1, Оверко А.В.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ООО «ИНВИТРО»
- Выпуск: № 7 (2021)
- Страницы: 180-186
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249454
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.202L7.180-186
- ID: 249454
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Снижение риска воспалительных осложнений после самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 117 пациенток от 18 до 35 лет после вакуум-аспирации остатков плодного яйца. Всех обследовали в первые сутки и через 1 месяц: тесты «Инбиофлор», «Фемофлор»; уровень IgA, IgM, IgG в крови; гемостазиограмма и УЗИ малого таза. В связи с выявлением облигатно-патогенной микрофлоры 25 больных исключены из исследования. Оставшихся разделили на 2 группы: 45 и 47 человек. Всем проведена профилактическая противовоспалительная терапия: перорально доксициклина гидрохлорид, пробиотик (Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus reuteri), при кандидозе - однократно интравагинально сертаконазол. В 1-й группе - дополнительно магнитно-лазерная и озонотерапия. Результаты. Среднее количество лактобацилл в биопробах в первые сутки - 42,5±8,2%, условнопатогенной микрофлоры - от 2 до 10% от общей бактериальной массы (ОБМ). После лечения количество лактобацилл увеличилось (p<0,05) и достигло нормальных значений, а количество условнопатогенной микрофлоры уменьшилось (p<0,05), за исключением анаэробной микрофлоры во 2-й группе (более 10% от ОБМ). Уровни IgA и IgM на фоне лечения нормализовались, IgG - достоверно увеличился (р<0,05). Состояние гемостаза: гиперкоагуляция до лечения - нормокоагуляция после лечения (р<0,05). УЗИ органов малого таза: у пациенток 1-й группы не было выявлено изменений, характерных для воспалительного процесса, во 2-й группе - в 10,6% наблюдений отмечено расширение полости матки с неоднородным содержимым, утолщение М-эха; проведено дополнительное лечение. Заключение. Удалось восстановить микробиоту влагалища, состояние гемостаза, улучшить иммунный статус и предотвратить возможные воспалительные осложнения. Результаты лечения в 1-й группе были лучше, физиотерапия повысила его эффективность.
Полный текст
Об авторах
Людмила Анатольевна Озолиня
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: ozolinya@yandex.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
Татьяна Николаевна Савченко
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: 12111944t@mail.ru
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
Нона Робертовна Овсепян
ООО «ИНВИТРО»
Email: nona.ovsepyan@mail.ru
врач акушер-гинеколог
Хушнуда Азизовна Баходурова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: xbaxodurova@mail.ru
студент 5 курса международного факультета
Алексей Вячеславович Оверко
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: leha.overko@yandex.ru
студент 5 курса лечебного факультета
Список литературы
- Озолиня Л.А., Овсепян Н.Р., Гульшин В.А., Васильева А.С. Выбор врачебной тактики при самопроизвольном выкидыше в первом триместре беременности. Лечение и профилактика. 2018; 8(2): 23-31.
- Озолиня Л.А., Овсепян Н.Р. Профилактика воспалительных осложнений после самопроизвольного выкидыша. Возможности физиотерапии. Лечение и профилактика. 2018; 8(2): 48-55.
- Макаров О.В., Озолиня Л.А., Сумеди Т.Н. Изменение показателей иммунитета у пациенток с невынашиванием беременности инфекционного генеза в I. триместре беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2008; 8(6): 28-32.
- Henkel A., Shaw K.A. Advances in the management of early pregnancy loss. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2018; 30(6): 419-24. https://dx.doi.org/10.1097/ GCO.0000000000000501.
- Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Комплаентность при терапии влагалищных дисбиозов. Медицинский совет. 2019; 12: 146-52.
- Логутова Л.С., Гаспарян Н.Д. Противорецидивный эффект различных антимикотических препаратов местного действия. Акушерство и гинекология. 2008; 3: 53-6.
- Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017; 4: 63-9. https://dx.doi.org/10.24411/2303-9698-2017-00009
- Бекаева Н.Н., Ковальчук В.И. Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Вестник хирургии Казахстана. 2012; 4: 72-4.
- Chew S.Y., Cheah Y.K., Seow H.F., Sandai D., Than L.T.L. Probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14 exhibit strong antifungal effects against vulvovaginal candidiasis causing Candida glabrata isolates. J. Appl. Microbiol. 2015; 118(5): 118-20. https://dx.doi.org/10.1111/jam.12772.
- Mezzasalma V., Manfrini E., Ferri E., Boccarusso M., Di Gennaro P., Schiano I. et al. Orally administered multispecies probiotic formulations to prevent urogenital infections: a randomized placebo-controlled pilot study. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 295(1): 163-72. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-016-4235-2.
- Новикова С.В., Логутова Л.С., Игнатьева М.А. Клиническая оценка эффективности и безопасности применения препарата Вагилак для лечения бактериального вагиноза у беременных. Медицинский совет. 2018; 13: 90-4.
- Ледина А.В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3): 107-11.
- Плужникова ТА. Опыт коррекции дисбиоза влагалища «Вагилаком» у женщин с невынашиванием в анамнезе в первом триместре беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(2): 78-80.
- Baratto L., Calzа L., Capra R., Gallamini M., Giardino L., Giuliani A. et al. Ultra-low-level laser therapy. Lasers Med. Sci. 2011; 26(1): 103-12. https://dx.doi.org/10.1007/s10103-010-0837-2.
- Федорова Т.А., Москвин С.В., Аполихина И.А. Лазерная терапия в акушерстве и гинекологии. М. -Тверь: Издательство «Триада; 2009. 352с.
- Серов В.Н., Федорова Т.А., Чернуха Е.А. Медицинская технология «Применение медицинского озона в акушерстве, гинекологии и нео-натологии». Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2010; 3: 47-55.
- Марченко И.А., Шестакова А.И., Марченко К.А. Опыт применения озоно-терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов в амбулаторных условиях. В. кн.: Материалы научнопрактической конференции «Медицинский озон и квантовая гемотерапия в акушерско-гинекологической практике». М.; 2007: 72-3.
- Доброхотова Ю.Э., Сухих Г.Т., Очан Т.Б. Роль гемостазиологических нарушений в генезе невынашивания беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2004; 4(3): 11-6.
- Воронина Е.В., Перелыгина И.О., Денисова Н.В. Комплексный подход в реабилитации пациенток, перенесших неразвивающуюся беременность. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2016; 65: 183
- Савельева И.С., Плотко Е.Э., Байкова М.К. Снижение риска инфекционных осложнений при искусственном прерывании беременности и возможности последующей реабилитации. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 67-72.
Дополнительные файлы
