Новые маркеры раннего прогнозирования преэклампсии
- Авторы: Тимохина Е.В.1, Стрижаков А.Н.1, Белоцерковцева Л.Д.2,3, Федюнина И.А.1, Зинин В.Н.3, Песегова С.В.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
- БУ ВО «Сургутский государственный университет» Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
- БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства»
- Выпуск: № 6 (2022)
- Страницы: 50-58
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/249511
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2022.6.50-58
- ID: 249511
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность: Преэклампсия (ПЭ) - это жизнеугрожающее состояние для матери и плода. Во всем мире ежегодно ее диагностируют у 10млн женщин, что составляет от 3 до 8% числа всех беременностей. В настоящее время подтвержденного эффективного лечения ПЭ не существует. В связи с этим актуальным является вопрос прогнозирования этого осложнения. Цель: Определение прогностической значимости уровня матриксных металлопротеиназ-2 и -9 как ранних маркеров ПЭ. Материалы и методы: Проведено проспективное исследование. Уровень матриксных металлопротеиназ-2 и -9 был оценен у 72 пациенток. У 34 из них в последующем во время беременности развилась ПЭ (у 20 пациенток - умеренная ПЭ, у 14 - тяжелая ПЭ), они составили основную группу; 38 пациенток с неосложненной беременностью составили контрольную группу. Результаты: У беременных с последующим развитием ПЭ уровень матриксной металлопротеиназы-2 в сроке беременности 11-13 недель составил 155±73,4 нг/мл и статистически значимо превышал ее уровень у беременных без гипертензивныхрасстройств - 75,0±32,8нг/мл. В проведенном нами исследовании отмечена значимо более низкая концентрация матриксной металлопротеиназы-9у беременных с ПЭ по сравнению с контрольной группой - 749±296 и 1667±552 нг/мл (Р<0,001). Проведенное исследование установило, что в I триместре пороговая величина матриксной металлопротеиназы-2 для прогнозирования развития ПЭ составляет >102 нг/мл (чувствительность - 88,24%, специфичность - 82,76%). Для матриксной металлопротеиназы-9 уровень 4980 нг/мл в I триместре прогнозирует развитие ПЭ с чувствительностью 85,29% и специфичностью 84,48%. Заключение: В исследовании установлены пороговые величины матриксных металлопротеиназ-2 и -9 для прогнозирования развития ПЭ в I триместре.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Елена Владимировна Тимохина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Email: timokhina_e_v@staff.sechenov.ru
д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Александр Николаевич Стрижаков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Email: strizhakov_a_n@staff.sechenov.ru
академик РАН, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Лариса Дмитриевна Белоцерковцева
БУ ВО «Сургутский государственный университет» Ханты-Мансийского автономного округа - Югры; БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства»д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Медицинского института; главный врач
Ирина Александровна Федюнина
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Email: fedyunina_i_a@staff.sechenov.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Вадим Николаевич Зинин
БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства»
Email: zinin.vn@surgut-kpc.ru
к.м.н., заведующий отделением гравитационной хирургии крови
Светлана Вячеславовна Песегова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Email: pesegova_s_v@staff.sechenov.ru
аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Список литературы
- Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2019; 145(Suppl. 1): 1-33. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12802.
- NICE. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management NICE guideline Published: 25 June 2019. Available at: www.nice.org.uk/guidance/ng133
- Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Зафириди Н.В., Губанова Е.С. Инновационный подход к прогнозированию и терапии преэклампсии -мировой опыт. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 5-10. [Timokhina E.V., Strizhakov A.N., Zafiridi N.V., Gubanova E.S. An innovative approach to the prediction and treatment of preeclampsia - world experience. Obstetrics and Gynecology. 2019; 5: 5-10. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.5-10.
- Trends in maternal mortality 2000 to 2017: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: World Health Organization; 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO Available at: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal-mortality-2000-2017/en/#
- Li R., Tsigas E.Z., Callaghan W.M. Health and economic burden of preeclampsia: no time for complacency. Am. J. Obstet. Gynecol. 2017; 217(3): 235-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2017.06.011.
- Theilen L.H., Meeks H., Fraser A., Esplin M.S., Smith K.R., Varner M.W. Long-term mortality risk and life expectancy following recurrent hypertensive disease of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(1): 107.e1-107.e6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.04.002.
- Lahti-Pulkkinen M., Girchenko P., Tuovinen S., Sammallahti S., Reynolds R.M., Lahti J. et al. Maternal hypertensive pregnancy disorders and mental disorders in Children. Hypertension. 2020; 75(6): 1429-38. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14140.
- Bartsch E., Medcalf K.E., Park A.L., Ray J.G.; High Risk of Pre-eclampsia Identification Group. Clinical risk factors for pre-eclampsia determined in early pregnancy: systematic review and meta-analysis of large cohort studies. BMJ. 2016; 353: i1753. https://dx.doi.ois/10.1136/bmj.i1753.
- Laskowska M. Altered maternal serum matrix metalloproteinases MMP-2, MMP-3, MMP-9, and MMP-13 in severe earlyand late-onset preeclampsia. Biomed. Res. Int. 2017; 2017: 6432426. https://dx.doi.org/10.1155/2017/6432426.
- Su M.T., Tsai P.Y., Tsai H.L., Chen Y.C., Kuo P.L. miR-346 and miR-582-3p-regulated EG-VEGF expression and trophoblast invasion via matrix metalloproteinases 2 and 9. Biofactors. 2017; 43(2): 210-9. https://dx.doi.org/10.1002/biof.1325.
- Espino Y., Sosa S., Flores-Pliego A., Espejel-Nunez A., Medina-Bastidas D., Vadillo-Ortega F. et al. New insights into the role of matrix metalloproteinases in preeclampsia. Int. J. Mol. Sci. 2017; 18(7): 1448. https://dx.doi.org/10.3390/ijms18071448.
- Erez O., Romero R., Maymon E., Chaemsaithong P., Done B., Pacora P. et al. The prediction of late-onset preeclampsia: Results from a longitudinal proteomics study. PLoS One. 2017; 12(7): e0181468. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0181468.
- Plaks V., Rinkenberger J., Dai J., Flannery M., Sund M., Kanasaki K. et al. Matrix metalloproteinase-9 deficiency phenocopies features of preeclampsia and intrauterine growth restriction. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2013; 110(27): 11109-14. https://dx.doi.org/10.1073/pnas.1309561110.
- Feng H., Wang L., Zhang M., Zhang Z., Guo W., Wang X. Ratio of matrix metalloproteinase-2 to -9 is a more accurate predictive biomarker in women with suspected pre-eclampsia. Biosci. Rep. 2017; 37(2): BSR20160508. https://dx.doi.org/10.1042/BSR20160508.
- Lin C., He H., Cui N., Ren Z., Zhu M., Khalil R.A. Decreased uterine vascularization and uterine arterial expansive remodeling with reduced matrix metalloproteinase-2 and -9 in hypertensive pregnancy. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2020; 318(1): H165-80. https://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.00602.2019.
- Palei A.C., Sandrim V.C., Duarte G., Cavalli R.C., Gerlach R.F., Tanus-Santos J.E. Matrix metalloproteinase (MMP)-9 genotypes and haplotypes in preeclampsia and gestational hypertension. Clin. Chim. Acta. 2010; 411(11-12): 874-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2010.03.002.
- Martinez-Fierro M.L., Perez-Favila A., Garza-Veloz I., Espinoza-Juarez M.A., Avila-Carrasco L., Delgado-Enciso I. et al. Matrix metalloproteinase multiplex screening identifies increased MMP-2 urine concentrations in women predicted to develop preeclampsia. Biomarkers. 2018; 23(1): 18-24. https://dx.doi.org/10.1080/1354750X.2017.1279214.
Дополнительные файлы
