Успешный опыт проведения системного тромболизиса во время беременности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность: Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является наиболее грозным венозным тромбоэмболическим осложнением (ВТЭО) и ведущей причиной летальности у беременных и родильниц. Изменение показателей гемостазиограммы (за исключением Д-димеров) при ВТЭО практически не отличается от физиологически протекающей беременности. Первая линия терапии ТЭЛА - это медикаментозное лечение с использованием тромболитиков и антикоагулянтов, применение которых у беременных ассоциировано с высоким риском развития акушерских кровотечений и неблагоприятными перинатальными исходами. Описание: Представлены результаты обследования и лечения пациентки 34 лет с ТЭЛА, произошедшей на сроке беременности 24 недели, диагностированной при помощи компьютерной томографии органов грудной клетки и ангиопульмонографии. Проведен сеанс системного тромболизиса с последующей установкой кава-фильтра в нижнюю полую вену и назначением низкомолекулярных гепаринов в терапевтических дозах, что позволило пациентке пролонгировать беременность до доношенного срока и родить здорового ребенка. Заключение: Появление клинических симптомов (в данном наблюдении - одышки при физической нагрузке) имеет первостепенное значение в предикции угрожающих жизни патологических состояний и требует детального дообследования в рамках своевременной диагностики и оказания специализированной медицинской помощи.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Александр Николаевич Стрижаков

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: kafedra-agp@mail.ru
д.м.н., академик РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Ирина Владимировна Игнатко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: kafedra-agp@mail.ru
д.м.н., чл.-корр. РАН, профессор РАН, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Ирина Михайловна Богомазова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: irinka.bogomazova@mailru
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Вера Сергеевна Белоусова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: kafedra-agp@mailru
к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Елена Владимировна Тимохина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: kafedra-agp@mailru
д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Наталья Вячеславовна Афанасьева

ГБУЗ «ГКБ имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: gkb-yudina@zdrav.mos.ru
к.м.н., руководитель Центра планирования семьи 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4

Леонтина Сергеевна Храмова

ГБУЗ «ГКБ имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»

Email: gkb-yudina@zdrav.mos.ru
к.м.н., акушер-гинеколог родильного дома 115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, д. 4

Список литературы

  1. Devis P., Knuttinen M.G. Deep venous thrombosis in pregnancy: incidence, pathogenesis and endovascular management. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2017; 7(Suppl. 3): 309-19. https://dx.doi.org/10.21037/cdt.2017.10.08.
  2. Malinowski A.K., Bomba-Opoh D., Parrish J., Sarzyhska U., Farine D. Venous thromboembolism in obese pregnant women: approach to diagnosis and management. Ginekol. Pol. 2017; 88(8): 453-9. https://dx.doi.org/10.5603/GP.a2017.0083.
  3. Crawford F., Andras A., Welch K., Sheares K., Keeling D., Chappell F.M. D-dimer test for excluding the diagnosis of pulmonary embolism. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; (8): CD010864. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010864.pub2.
  4. Goodacre S., Horspool K., Shephard N., Pollard D., Hunt B.J., Fuller G. et al. Selecting pregnant or postpartum women with suspected pulmonary embolism for diagnostic imaging: the DiPEP diagnostic study with decision-analysis modelling. Health Technol. Assess. 2018; 22 (47): 1-230. https://dx.doi.org/10.3310/hta22470.
  5. Ginsberg J.S., Kowalchuck G., Hirsh J., Brill-Edwards P., Burrows R. Heparin therapy during pregnancy: risks to the fetus and mother. Arch. Intern. Med. 1989; 149(10): 2233-6.
  6. Calhoun B., Hoover E., Seybold D., Broce M., Hill A., Schaible B., Bracero L.A. Outcomes in an obstetrical population with hereditary thrombophilia and high tobacco use. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; 31(10): 1267-71. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1313829.
  7. De Stefano V., Rosi E., Za T., Leone G. Prophylaxis and treatment of venous thromboembolism in individuals with inherited thrombophilia. Semin. Thromb. Hemost. 2006; 32(8): 767-80. https://dx.doi.org/10.1055/s-2006-955459.
  8. Herrera S., Comerota A.J. Thakur S., Sunderji S., DiSalle R., Kazanjian S.N., Assi Z. Managing iliofemoral deep venous thrombosis of pregnancy with a strategy of thrombus removal is safe and avoids post-thrombotic morbidity. J. Vasc. Surg. 2014; 59(2): 456-64. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2013.07.108.
  9. Bloom A.I., Farkas A., Kalish Y., Elchalal U., Spectre G. Pharmacomechanical catheter directed thrombolysis for pregnancy related iliofemoral deep vein thrombosis. J. Vasc. Interv. Radiol 2015; 26(7): 992-1000. https://dx.doi.org/10.1016/j.jvir.2015.03.001.
  10. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 103. Ann. ICRP. 2007; 37(2-4): 1-332. https://dx.doi.org/10.1016/j.icrp.2007.10.003.
  11. Tirada N., Dreizin D., Khati N.J., Akin E.A., Zeman R.K. Imaging pregnant and lactating patients. Radiographics 2015; 35(6): 1751-65. https://dx.doi.org/10.1148/rg.2015150031.
  12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 27.12.2011 г. N 1687н г. Москва «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» (регистрационный N 23490, дата подписания 27.12.2011 г., зарегистрирован в Минюсте РФ 15.03.2012 г., опубликован 23.03.2012 г., вступил в силу 03.04.2012 г.).
  13. Анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве. Клинические рекомендации (протокол лечения). 2018. Приложение Г4 «Оценка риска ВТЭО после родов». RCOG; 2015. Письмо Минздрава РФ от 6.12.2018 №15-4/10/2-7862, от 6.12.2018 №15-4/10/2-7862. https://spnavigator.ru/

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах