Ультразвуковое исследование рубца на матке после кесарева сечения в прогнозе исхода беременности
- Авторы: Земскова Н.Ю.1, Чечнева М.А.2, Петрухин В.А.1, Лукашенко С.Ю.3
-
Учреждения:
- ГБУ Московской области «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»
- ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области
- ФГУ ФНЦ НИИСИ РАН
- Выпуск: № 10 (2020)
- Страницы: 99-104
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/329532
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2020.10.99-104
- ID: 329532
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Изучение характера и времени истончения рубцов на матке после кесарева сечения (КС) у беременных при помощи ультразвукового мониторинга. Материалы и методы. Обследованы 148 беременных в интервалы 6-12, 13-20, 21-29, 30-36 и 37-40 недель, которые были разделены на группы по исходной величине (толщине) остаточного миометрия в области рубца; изучены исходы. Результаты. У пациенток группы А (остаточный миометрий более 3 мм) истончение рубцов происходило поздно (к 37-й неделе) и постепенно (в среднем 1 мм за триместр). Исходы: беременность доношенная - у 89,1% пациенток, до срока 30-36 недель - у 10,9% (роды через естественные родовые пути - 17,2%, КС - 82%). У пациенток группы В (остаточный миометрий 2-3 мм) беременность доношенная - 84,6%, до срока 30-36 недель - 15,4% (КС - 92,3%; КС, гистерэктомия - 7,3%). У 45,7% беременных группы С (остаточный миометрий менее 2 мм) толщина его составила менее 1 мм уже в сроке 26 недель. В данной группе отмечены высокая частота предлежания и врастания плаценты (11,3%) и неблагоприятные исходы (беременность доношенная - у 31,4%, до срока 30-36недель - у 31,4%, до срока 22-29недель - у 11,4% (КС - 57,7%; КС, метропластика - 8,5%; КС, гистерэктомия - 5,65%); до срока 22 недели - у 28,1% (метропластика - 22,5%, гистерэктомия - 5,65%). Заключение. Беременные с толщиной остаточного миометрия 1 мм и менее в сроке до 26 недель беременности составляют группу крайне высокого риска и требуют особого контроля (рекомендуемые сроки УЗИ - 12, 18, 22, 26 недель беременности).
Полный текст
Об авторах
Надежда Юрьевна Земскова
ГБУ Московской области «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»
Email: fluimucil@yandex.ru
м.н.с. отделения ультразвуковой диагностики
Марина Александровна Чечнева
ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» Министерства здравоохранения Московской области
Email: marina-chechneva@yandex.ru
д.м.н., руководитель отделения ультразвуковой диагностики
Василий Алексеевич Петрухин
ГБУ Московской области «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»
Email: petruhin27l058@mail.ru
д.м.н., профессор, директор
Светлана Юрьевна Лукашенко
ФГУ ФНЦ НИИСИ РАН
Email: s_lukashenko@mail.ru
канд. физ. -мат. наук
Список литературы
- Сухих Г.Т., Донников А.Е., Кесова М.И., Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Климанцев И.В., Санникова М.В., Ломова Н.А., Сергунина О.А., Демура Т.А., Коган Е.А., Абрамов Д.Д., Кадочникова В.В., Трофимов Д.Ю. Оценка состояния рубца матки с помощью математического моделирования на основании клинических и молекулярно-генетических предикторов. Акушерство и гинекология. 2013; 1: 33-9. [Sukhikh G.T. Donnikov A.E., Kesova M.I., Kan N.E., Amiraslanov E.Yu., Klimantsev I.V. et al. Assessment of the state of the uterine scar using mathematical modeling based on clinical and molecular genetic predictors. Obstetrics and Gynecology. 2013; 1: 33-9. (in Russian)].
- Краснопольский В.И., ред. Кесарево сечение. Проблемы абдоминального акушерства. Руководство для врачей. 3-е изд. М.: СИМК; 2018. [Cesarean section. Problems of Abdominal Obstetrics: A Guideline for Physicians. Ed. Academician of the RAS V.I. Krasnopolsky. 3rd ed., Revised. and add. M.: Special publishing house of medical books (SIMK); 2018. (in Russian).
- Щукина Н.А., Буянова С.Н., Чечнева М.А., Земскова Н.Ю., Баринова И.В., Пучкова Н.В., Благина Е.И. Основные причины формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(4): 57-61.
- Сухих Г.Т., Коган Е.А., Кесова М.И., Демура Т.А., Донников А.Е., Мартынов А.И., Трофимов Д.Ю.,Климанцев И.В., Санникова М.В.,КанН.Е., Костин П.А., Орджоникидзе Н.В., Амирасланов Э.Ю. Морфологические и молекулярно-генетические особенности неоангиогенеза в рубце матки у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Акушерство и гинекология. 2010; 6: 23-7.
- Schaap T., Bloemenkamp K., Deneux-Tharaux C., Knight M., Langhoff-Roos J., Sullivan E. et al. Defining definitions: a Delphi study todevelop a core outcome set for conditions of severe maternalmorbidity. BJOG. 2019; 126(3): 394-401. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14833.
- Thurn L., Lindqvist P.G., Jakobsson M., Colmorn L.B., Klungsoyr K., Bjarnadottir R.I. et al. Abnormally invasive placenta-prevalence, riskfactors and antenatal suspicion: results from a large population-based pregnancy cohort study in the Nordic countries. BJOG. 2016; 123(8): 1348-55. https://dx.doi. org/10.1111/1471-0528.13547.
- Van der Voet L.F., Jordans I.P.M., Brolmann H.A.M., Veersema S., Huirne J.A.F. Changes in the uterine scar during the first year after a Caesarean section: a prospective longitudinal study. Gynecol. Obstet. Invest. 2018; 83(2): 164-70. https://dx.doi.org/10.1159/000478046.
- Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1024с. [Serov V.N., Sukhikh G.T., ed. Clinical recommendations. Obstetrics and gynecology. 4th ed., Revised. and add. M.: GEOTAR-Media; 2014. 1024 p. (in Russian)].
- Osser O.V., Jokubkiene L., Valentin L. Cesarean section scar defects: agreement between transvaginal sonographic findings with and without saline contrast enhancement. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35(1): 75-83. https://dx.doi. org/10.1002/uog.7496.
- Буянова С.Н., Пучкова Н.В. Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения: диагностика, тактика ведения, репродуктивный прогноз. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11(4): 36-8. [Buyanova S.N., Puchkova N.V. Insufficient cesarean scar: diagnosis, management tactics, reproductive prognosis. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2011; 11(4): 36-8. (in Russian)].
- Краснопольская К.В., Попов А.А., Чечнева М.А., Федоров А.А., Ершова И.Ю. Прегравидарная метропластика по поводу несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения: влияние на естественную фертильность и результаты ЭКО. Проблемы репродукции. 2015; 21(3): 56-62. [Krasnopolskaya K.V., Popov A.A., Chechneva M.A., Fedorov A.A., Ershova I.Yu. Pregravid metroplasty for insolvent uterine scar after cesarean section: effects on natural fertility and IVF results. Russian Journal of Human Reproduction. 2015; 21(3): 56-62. (in Russian)].
- Chen J., Cui H., Na Q., Zi Q., Zui C. Analysis of emergency obstetric hysterectomy: the change of indications and the application of intraoperative interventions. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2015; 50(3): 177-82.
Дополнительные файлы
