Раннее нарушение целостности амниотической оболочки и синдром амниотических перетяжек: диагностика и тактика ведения беременности


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Оптимизировать диагностику и тактику ведения беременности, в том числе с использованием внутриутробной коррекции, при раннем нарушении целостности амниотической оболочки и синдроме амниотических перетяжек (САП). Материалы и методы. Проведена оценка анатомических структур плода у 11 беременных с признаками раннего нарушения целостности амниотической оболочки в сроке до 14 недель, а также у 5 пациенток с признаками САП во II триместре беременности. Исследование проводилось на ультразвуковых системах экспертного класса Voluson E8 и Voluson E10 с использованием конвексных и внутриполостных датчиков. Результаты. Раннее нарушение целостности амниотической оболочки было выявлено у 11 беременных в сроках от 10 до 14 недель. При этом у 6 плодов отмечались грубые пороки развития, в то время как у пяти анатомические структуры были интактны. При динамическом наблюдении у трех из них выявлены пороки развития в виде САП или деформаций нижних конечностей, сформировавшихся к 15-16 неделям беременности. Из пяти случаев САП, выявленного после 18 недель беременности, в двух удалось провести успешное внутриутробное рассечение тяжей посредством фетоскопической операции. Заключение. Своевременное выявление и правильная интерпретация пороков и аномалий развития плода, относящихся к спектру последствий раннего разрыва амниотической оболочки, позволяют оптимизировать тактику ведения беременности, а в ряде случаев и предотвратить более тяжелые последствия данного патологического состояния.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Леонидовна Мальмберг

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации; Клинический госпиталь MD GROUP

Email: malmberg.olga@gmail.com
к.м.н., доцент кафедры УЗД РМАПО, член ISUOG-международное общество врачей УЗД в акушерстве и гинекологии, врач ультразвуковой диагностики

Марк Аркадьевич Курцер

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет имени Н.И. Пирогова»

Email: m.kurtser@mcclinics.ru
академик РАН, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, генеральный директор Группы компаний «Мать и дитя»

Андрей Евгеньевич Бугеренко

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: jeddit@yandex.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины; врач акушер-гинеколог, Центр планирования семьи и репродукции.

Александра Владимировна Зверева

Клинический госпиталь «Лапино»

Email: dr-zvereva@yandex.ru
к.м.н., заведующая акушерским отделением патологии беременности, врач акушер-гинеколог

Дарья Игоревна Суханова

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: dashenka-sukhanova@yandex.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины, врач акушер-гинеколог

Список литературы

  1. Moerman P., Ftyns J.P., Vandenberghe K., Lauweryns J.M. Constrictive amniotic bands, amniotic adhesion, and limb-body wall complex: discrete disruption sequences with pathogenic overlap. Am. J. Med. Genet. 1992; 42(4): 470-9. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.1320420412.
  2. Gaizer D.C., Hirzel A.C., Salgal G., Brcic I., Khanlari M., Rosenberg A.E. Possible genetic origin of limb-body wall complex. Fetal Pediatr. Pathol. 2015; 34(4): 257-70. https://dx.doi.org/10.3109/15513815.2015.1055021.
  3. Opitz J.M, Johnson D.R., Gilbert--Barness T.F. ADAM “sequence” part II: hypothesis and speculation. Am. J. Med. Genet. A. 2015; 167A(3): 478-503. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.36937.
  4. Cingini P., Giotlandino C., Padula F., Dugo N., Ca/ά E.V., Spata A. Epidemiology and risk factors of amniotic band syndrome, or ADAM sequence. J. Prenat. Med. 2012; 6(4): 59-63.
  5. Михайлов А.В., Романовский А.Н., Каштанова Т.А., Кянксеп А.Н., Кузнецов А.А., Шлыкова А.В., Кянксеп И.В., Мовчан В.Е., Базаров И.Р. Синдром амниотических тяжей: клинический случай и обзор литературы. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018; 3-4: 20-4. [Mikhailov A.V., Romanovsky A.N., Kashtanova T.A. et al. Amniotic cord syndrome: a clinical case and literature review. Obstetrics and gynecology of Saint Petersburg. 2018; 3-4: 20-2. (in Russian)].
  6. Dabkowska S., Kucinska-Chahwan A., Beneturska A., Ilnicka A., Nowakowska B., Panek G. et al. Prenatal diagnosis and clinical significance of cephalocele - a single institution experience and literature review. Prenat. Diagn. 2020; 40(5): 612-7. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5654.
  7. Proffitt E., Phillips M., DeMauro C., Conde K., Powell J. Ultrasonographic diagnosis of intrauterine fetal decapitation secondary to amniotic band sequence: a case report. J. Emerg. Med. 2016; 5(3): e129-31. https://dx.doi.org/ 10.1016/j. jemermed.2015.11.007.
  8. Gueneuc A., Chalouhi G.E., Boradi D., Mediouni I., Stirnemann J., Ville Y. Fetoscopic release of amniotic band causing limb constriction: case series and review of the literature. Fetal Diagn. Ther. 2019; 46(4): 246-56. https://dx.doi. org/ 10.1159/000495505.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО «Бионика Медиа», 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах