АНТЕНАТАЛЬНОЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ И ЭНДОКРИННОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫСОКОГО РИСКА
- Авторы: Стрижаков А.Н.1, Игнатко И.В.1, Байбулатова Ш.Ш.1, Богомазова И.М.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
- Выпуск: № 10 (2016)
- Страницы: 39-47
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/329699
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2016.10.39-47
- ID: 329699
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Особенности формирования эндокринной системы в антенатальный период предопределяют не только адаптивные возможности новорожденного; они могут лечь в основу развития эндокринной патологии ребенка и взрослого человека, а также сказаться на характере обменных процессов, выраженности иммунного ответа, свойствах онкогенеза и на продолжительности жизни. Цель исследования. Определение эндокринного статуса плода при неосложненной беременности и плацентарной недостаточности с формированием синдрома задержки роста плода (СЗРП) различной степени тяжести. Материал и методы. Проведено комплексное обследование (клиническое, эхографическое, допплерометрическое, гормональное) 135беременных с неосложненной беременностью и 320 - с плацентарной недостаточностью различной степени тяжести. Изучена ультразвуковая морфология (размеры долей, окружность, эхоструктура, эхогенность) и особенности становления органного кровотока щитовидной железы, надпочечников и поджелудочной железы плода на протяжении неосложненной беременности и при СЗРП различной степени тяжести. Результаты. При СЗРП различной степени тяжести происходит уменьшение всех размеров щитовидной железы, надпочечников и поджелудочной железы плода по сравнению с нормативными для данного срока беременности, более всего выраженными в среднем фетальном периоде (28-33 недели гестации) (р<0,05 для СЗРП I степени, р<0,001 - для СЗРП III степени). При беременности, осложненной развитием СЗРП, отмечается снижение всех показателей сосудистой резистентности в щитовидных артериях, артериях надпочечников, верхней брыжеечной и селезеночной артерий по сравнению с нормативными значениями. Выявлен значительный гормональный дисбаланс у новорожденных с СЗРП, определяющий нарушения адаптазии и высокую перинатальную заболеваемость (67-86%). Заключение. Указанные данные помогут разработать протоколы ведения ребенка с учетом высокого риска развития социально значимых обменно-метаболических и эндокринных нарушений (нарушение роста и малорослость, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, метаболический синдром и сахарный диабет, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, хронические панкреатиты, гастродуодениты и др.).
Полный текст
Об авторах
Александр Николаевич Стрижаков
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
Email: kafedra-agp@mail.ru
академик РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Ирина Владимировна Игнатко
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
Email: iradocent@mail.ru
профессор РАН, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Шукран Шамхановна Байбулатова
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
Email: shukran86@mail.ru
аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Ирина Михайловна Богомазова
ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
Email: irinka.bogomazova@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии лечебного факультета 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Список литературы
- Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М., Кириллова Г.Н., Леонов С.А., Мухина Т.В., Огрызко Е.В., Харькова Т.Л., Чумарина В.Ж., Шубочкина Е.М. Здравоохранение в России 2015. М.: Росстат; 2015. 174с.
- Байбарина Е.Н., Шувалова М.П., Сорокина З.Х., Ленюшкина А.А., Цымлякова Л.М. Переход Российской Федерации на международные критерии регистрации рождения детей: взгляд организатора здравоохранения. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 4-8.
- Шарапова О.В., Болотокова Р.А., Рюмина И.И., Кузнецов В.П. и др. Государственная политика в области охраны здоровья детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003; 48(6): 6-8.
- Barker D.J. The origins of the developmental origins theory. J. Intern. Med. 2007; 261(5): 412-7.
- Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д. Синдром задержки роста плода. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 136с.
- Гугушвили Н.А., Сичинава Л.Г., Банковская Л.В. Клинико-патогенетическое обоснование досрочного родоразрешения при задержке роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013; 12(2): 22-8.
- Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Ленинград: Медицина; 1986. 312с.
- Delisle H. Programming of chronic disease by impaired fetal nutrition: evidence and complications for policy and intervention strategies. WHO; 2002. 93p.
- Нетребенко О.К. Метаболическое программирование в антенатальном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(6): 58-66.
- Creasy R.K., Resnik R., Iams J.D., Lockwood C.J., Moore T.R., Greene M.F. Maternal-fetal medicine. Principles and practice. 7th ed. Elsevier Saunders; 2014.
- Cauchan S.P., Beydoun H., Chang E. Prenatal detection of fetal growth restriction in newborns classified as small for gestational age: correlates and risk of neonatal morbidity. Am. J. Perinatol. 2014; 31(3): 187-194. doi: 10.1055/ s-0033-1343771.
- Driul L., Londero A.P., Della Martina M., Papadakis C., Campana C., Pontello D. et al. Intrauterine growth restriction and pregnancy outcome. Minerva Ginecol. 2008; 60(3): 231-8.
- Шелаева Е.В., Михайлов А.В., Бородина В.Л., Опарина Т.И. Особенности функционального состояния коры надпочечников плода при беременности, осложненной инсулинозависимым сахарным диабетом. Журнал акушерства и женских болезней. 2001; 50(2): 80-4.
- Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Физиология и патология эндокринной системы плода. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 144с.
- Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Ефимов М.С., Пыков М.И., Борисова И.М., Любаева Е.В. Сравнительная характеристика ультразвуковой картины надпочечников плодов и новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006; 5(6): 9-14
- Cohen O., Pinhas-Hamiel O., Sivan E., Dolitski M., Lipitz S., Achiron R. Serial in utero ultrasonographic measurements of fetal thyroid: a new complementary tool in the management of maternal hyperthyroidism in pregnancy. Prenat. Diagn. 2003; 23(9): 740-2.
- Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Калинина Е.М. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы плода при ФПН. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006; 5(4): 53-8
- Belet N., Imdat H., Yanik F., Kucukoduk S. Thyroid function tests in preterm infants born to preeclamptic mothers with placental insufficiency. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2003; 16(8): 1131-5.
- Суханов С.Г., Ковров К.Н., Лукьянова Т.Н., Дынина С.А. Пренатальный риск и морфогенез человека. Экология человека. 2004; 3: 24-7.
- Глущенко И.Л., Пантелеев С.М., Мальцева Н.Г., Вихарева Л.В., Маргарян А.В. Интегративная морфометрия как метод изучения микротопографии органов и внутриорганных структур. Российские морфологические ведомости. 1999; 3-4: 66
- Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие. 5-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2009. т.2. 768c
- Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Шабалов Н.П. Неонатология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 848с. [Volodin N.N., Degtyarev D.N., Schabalov N.P. Neonatology. National guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 848 p
- Hata K., Hata T., Kitao M. Ultrasonographic identification and measurement of the human fetal pancreas in utero. Int. J. Gynaecol. Obstet. 1988; 26(1): 61-4.
- Hill L.M., Peterson C., Rivello D., Hixson J., Belfar H.L. Sonographic detection of the fetal pancreas. J. Сііп. Ultrasound. 1989; 17(7): 475-9.
- Achiron R., Rotstein Z., Lipitz S., Karasik A., Seidman D.S. The development of the foetal thyroid: in utero ultrasonographic measurements. Clin. Endocrinol.1998; 48(3): 259-64.
- Merz E. Ultrasound in obstetrics and gynecology. vol.1: Obstetrics. Stuttgard, New York: Thieme; 2005. 636p.
- Elmlinger M.W., Kühnel W., Lambrecht H.G., Ranke M.B. Reference intervals from birth to adulthood for serum Thyroxine (T4), Triiodtyronine (T3), free T3, free T4, Thyroxine Binding Globuline (TBG), and Thyrotropin (TSG). Сііп. Qiem. Lab. Med. 2001; 39(10): 973-9.
Дополнительные файлы
