ANTENATAL METABOLIC AND ENDOCRINE PROGRAMMING FOR HIGH-RISK PREGNANCY


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Background. The specific features of the endocrine system in the antenatal period predetermine not only neonatal adaptive capacities, but they can underlie endocrine diseases in children and adults and also affect the nature of metabolic processes, the magnitude of an immune response, the properties of oncogenesis, and lifespan. Objective. To determine the fetal endocrine status in complicated pregnancy and placental insufficiency to develop varying degrees of intrauterine growth restriction (IUGR). Subjects and methods. A comprehensive (clinical, echographic, Doppler, and hormonal) examination was made in 135 pregnant women with uncomplicated pregnancy and in 320 with varying degrees of placental insufficiency. The investigators studied the ultrasound morphology (fraction sizes, circumference, echostructure, and echogenicity) and the specif ic features of formation of blood flow in the thyroid, adrenal glands, and pancreas of the fetus during uncomplicated pregnancy and in varying degrees of IUGR. Results. In varying degrees of IUGR, there is a reduction in all sizes of the fetal thyroid, adrenal glands, and pancreas as compared to the reference values in the given gestational period, most pronounced at an average fetal age (28-33 weeks’ gestation) (p < 0.05 for Grade I IUGR; p < 0.001 for Grade III IUGR). In pregnancy complicated by the development of IUGR, there is also a decrease in all indicators of vascular resistance in the thyroid, adrenal, superior mesenteric, and splenic arteries as compared to the reference values. There is a significant hormonal imbalance in the newborn babies with IUGR, which determines impaired adaptation and high perinatal morbidity (67-86%). Conclusion. The above data will assist in elaborating protocols for managing the infant in terms of a high risk for socially important metabolic and endocrine disorders (impaired growth and dwarfism, hypothyroidism, autoimmune thyroiditis, metabolic syndrome and diabetes mellitus, gastrointestinal tract dysfunction, chronic pancreatitis, gastroduodenitis, etc.).

Full Text

Restricted Access

About the authors

Aleksandr N. Strizhakov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: kafedra-agp@mail.ru
Academician RAS, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Obstetrics and Gynecology Moscow 119991, Trubetskaya str. 8, bld. 2, Russia

Irina V. Ignatko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: iradocent@mail.ru
professor of RAS, Doctor of Medicine, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology Moscow 119991, Trubetskaya str. 8, bld. 2, Russia

Shukran Sh. Baybulatova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: shukran86@mail.ru
graduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology Moscow 119991, Trubetskaya str. 8, bld. 2, Russia

Irina M. Bogomazova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia

Email: irinka.bogomazova@mail.ru
PhD, associate professor of the Department of Obstetrics and Gynecology Moscow 119991, Trubetskaya str. 8, bld. 2, Russia

References

  1. Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М., Кириллова Г.Н., Леонов С.А., Мухина Т.В., Огрызко Е.В., Харькова Т.Л., Чумарина В.Ж., Шубочкина Е.М. Здравоохранение в России 2015. М.: Росстат; 2015. 174с.
  2. Байбарина Е.Н., Шувалова М.П., Сорокина З.Х., Ленюшкина А.А., Цымлякова Л.М. Переход Российской Федерации на международные критерии регистрации рождения детей: взгляд организатора здравоохранения. Акушерство и гинекология. 2011; 6: 4-8.
  3. Шарапова О.В., Болотокова Р.А., Рюмина И.И., Кузнецов В.П. и др. Государственная политика в области охраны здоровья детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003; 48(6): 6-8.
  4. Barker D.J. The origins of the developmental origins theory. J. Intern. Med. 2007; 261(5): 412-7.
  5. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В., Белоцерковцева Л.Д. Синдром задержки роста плода. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 136с.
  6. Гугушвили Н.А., Сичинава Л.Г., Банковская Л.В. Клинико-патогенетическое обоснование досрочного родоразрешения при задержке роста плода. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013; 12(2): 22-8.
  7. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Ленинград: Медицина; 1986. 312с.
  8. Delisle H. Programming of chronic disease by impaired fetal nutrition: evidence and complications for policy and intervention strategies. WHO; 2002. 93p.
  9. Нетребенко О.К. Метаболическое программирование в антенатальном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(6): 58-66.
  10. Creasy R.K., Resnik R., Iams J.D., Lockwood C.J., Moore T.R., Greene M.F. Maternal-fetal medicine. Principles and practice. 7th ed. Elsevier Saunders; 2014.
  11. Cauchan S.P., Beydoun H., Chang E. Prenatal detection of fetal growth restriction in newborns classified as small for gestational age: correlates and risk of neonatal morbidity. Am. J. Perinatol. 2014; 31(3): 187-194. doi: 10.1055/ s-0033-1343771.
  12. Driul L., Londero A.P., Della Martina M., Papadakis C., Campana C., Pontello D. et al. Intrauterine growth restriction and pregnancy outcome. Minerva Ginecol. 2008; 60(3): 231-8.
  13. Шелаева Е.В., Михайлов А.В., Бородина В.Л., Опарина Т.И. Особенности функционального состояния коры надпочечников плода при беременности, осложненной инсулинозависимым сахарным диабетом. Журнал акушерства и женских болезней. 2001; 50(2): 80-4.
  14. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Физиология и патология эндокринной системы плода. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 144с.
  15. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Ефимов М.С., Пыков М.И., Борисова И.М., Любаева Е.В. Сравнительная характеристика ультразвуковой картины надпочечников плодов и новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006; 5(6): 9-14
  16. Cohen O., Pinhas-Hamiel O., Sivan E., Dolitski M., Lipitz S., Achiron R. Serial in utero ultrasonographic measurements of fetal thyroid: a new complementary tool in the management of maternal hyperthyroidism in pregnancy. Prenat. Diagn. 2003; 23(9): 740-2.
  17. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Калинина Е.М. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы плода при ФПН. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006; 5(4): 53-8
  18. Belet N., Imdat H., Yanik F., Kucukoduk S. Thyroid function tests in preterm infants born to preeclamptic mothers with placental insufficiency. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2003; 16(8): 1131-5.
  19. Суханов С.Г., Ковров К.Н., Лукьянова Т.Н., Дынина С.А. Пренатальный риск и морфогенез человека. Экология человека. 2004; 3: 24-7.
  20. Глущенко И.Л., Пантелеев С.М., Мальцева Н.Г., Вихарева Л.В., Маргарян А.В. Интегративная морфометрия как метод изучения микротопографии органов и внутриорганных структур. Российские морфологические ведомости. 1999; 3-4: 66
  21. Шабалов Н.П. Неонатология. Учебное пособие. 5-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2009. т.2. 768c
  22. Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Шабалов Н.П. Неонатология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 848с. [Volodin N.N., Degtyarev D.N., Schabalov N.P. Neonatology. National guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. 848 p
  23. Hata K., Hata T., Kitao M. Ultrasonographic identification and measurement of the human fetal pancreas in utero. Int. J. Gynaecol. Obstet. 1988; 26(1): 61-4.
  24. Hill L.M., Peterson C., Rivello D., Hixson J., Belfar H.L. Sonographic detection of the fetal pancreas. J. Сііп. Ultrasound. 1989; 17(7): 475-9.
  25. Achiron R., Rotstein Z., Lipitz S., Karasik A., Seidman D.S. The development of the foetal thyroid: in utero ultrasonographic measurements. Clin. Endocrinol.1998; 48(3): 259-64.
  26. Merz E. Ultrasound in obstetrics and gynecology. vol.1: Obstetrics. Stuttgard, New York: Thieme; 2005. 636p.
  27. Elmlinger M.W., Kühnel W., Lambrecht H.G., Ranke M.B. Reference intervals from birth to adulthood for serum Thyroxine (T4), Triiodtyronine (T3), free T3, free T4, Thyroxine Binding Globuline (TBG), and Thyrotropin (TSG). Сііп. Qiem. Lab. Med. 2001; 39(10): 973-9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Bionika Media

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies