Инфекция, вызванная стрептококком группы В, у беременных и новорожденных: клиническое наблюдение и современное состояние проблемы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Стрептококк группы В (СГВ, Streptococcus agalactiae) является одной из ведущих причин неонатальных инфекций и продолжает оставаться одним из самых частых возбудителей раннего неонатального сепсиса. В статье представлен клинический случай нетипичного течения системной ранней неонатальной инфекции, вызванной СГВ, у недоношенного ребенка, родившегося на 36-й неделе гестации. Начальными клиническими проявлениями явились выраженные гипербилирубинемия и анемия в первые часы жизни, что более характерно для течения гемолитической болезни новорожденного, однако редко сопровождает реализацию СГВ-инфекции у новорожденных. Проведены подробный анализ течения, клинических, лабораторных данных пациента и их сопоставление с современными мировыми данными. В публикации также представлен подробный литературный обзор об эпидемиологии, этиологии, диагностике инфекций, вызванных СГВ, у беременных женщин и новорожденных. Особое внимание уделено аспектам скрининга и своевременной диагностики СГВ-инфекций у беременных, способствующих значительному сокращению случаев тяжелого течения и неблагоприятных исходов СГВ-инфекций у новорожденных детей. Заключение: Проведение комплекса пренатальных скрининговых мероприятий в совокупности с использованием современных методов быстрой микробиологии и молекулярно-генетических методов исследования постнатально позволяет в кратчайшие сроки верифицировать диагноз недоношенным новорожденным, своевременно начать этиопатогенетическую терапию и избежать развития инвалидизирующих осложнений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Владимировна Никитина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: i_nikitina@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-1103-1908

д.м.н., в.н.с. отделения реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующая учебной частью, профессор кафедры неонатологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России

Россия, Москва

Ольга Александровна Крог-Йенсен

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: o_krogh@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-5178-5659
Scopus Author ID: 57214220453

к.м.н., врач-неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; доцент кафедры неонатологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Арина Юрьевна Будина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: budinaarina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8893-7639

клинический ординатор кафедры неонатологии Института неонатологии и педиатрии

Россия, Москва

Алексей Борисович Гордеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a_gordeev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-9171-5276
Scopus Author ID: 24331513200
ResearcherId: T-4072-2018

к.б.н., заведующий отделом молекулярной микробиологии и биоинформатики института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии

Россия, Москва

Виктор Васильевич Зубков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: victor.zubkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9697-9596

д.м.н., профессор, директор Института неонатологии и педиатрии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующий кафедрой неонатологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Николаевич Дегтярев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: d_degtiarev@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0001-8975-2425

д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; заведующий кафедрой неонатологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Татьяна Валерьевна Припутневич

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: priput1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4126-9730

д.м.н., чл.-корр. РАН, директор института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; профессор кафедры микробиологии и вирусологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Россия, Москва; Москва

Анна Алексеевна Ленюшкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: a-lenushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8929-2991
Scopus Author ID: 57202802436
ResearcherId: AAJ-6896-2021

к.м.н., заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии №2 Института неонатологии и педиатрии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Prevention of Group B Streptococcal Early-Onsеet Disease in Newborns: ACOG Committee Opinion, Number 797. Obstet. Gynecol. 2020; 135(2): e51-e72. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003668.
  2. Seale A.C., Bianchi-Jassir F., Russell N.J., Kohli-Lynch M., Tann C.J., Hall J. et al. Estimates of the burden of group B streptococcal disease worldwide for pregnant women, stillbirths, and children. Clin. Infect. Dis. 2017; 65(Suppl. 2): S200-S219. https://dx.doi.org/10.1093/cid/cix664.
  3. Мелкумян А.Р., Припутневич Т.В., Кочетов А.Г., Стулёва Н.С. Перинатальная профилактика заболеваний, вызванных стрептококком группы В (клинический протокол). Акушерство и гинекология. 2017; 7: 161-5. [Melkumyan A.R., Priputnevich T.V., Kochetov A.G., Stuleva N.S. Perinatal prevention of diseases caused by group B streptococcus. Obstetrics and Gynecology. 2017; (7): 161-5. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.7.161-165.
  4. Nanduri S.A., Petit S., Smelser C., Apostol M., Alden N.B., Harrison L.H. et al. Epidemiology of invasive early-onset and late-onset Group B streptococcal disease in the united states, 2006 to 2015: multistate laboratory and population-based surveillance. JAMA Pediatr. 2019; 173(3): 224-33. https://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.4826.
  5. Hasperhoven G.F., Al‐Nasiry S., Bekker V., Villamor E., Kramer B.W.W. Universal screening versus risk-based protocols for antibiotic prophylaxis during childbirth to prevent early-onset group B streptococcal disease: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2020; 127(6): 680-91. https://dx.doi.org/10.1111/ 1471-0528.16085.
  6. Le Doare K., Heath P.T., Plumb J., Owen N.A., Brocklehurst P., Chappell L.C. Uncertainties in screening and prevention of Group B streptococcus disease. Clin. Infect. Dis. 2019; 69(4): 720-5. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciy1069.
  7. Schrag S.J., Farley M.M., Petit S., Reingold A., Weston E.J., Pondo T. et al. Epidemiology of invasive early-onset neonatal sepsis, 2005 to 2014. Pediatrics. 2016; 138(6). https://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-2013.
  8. Анкирская А.С., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Любасовская Л.А., Карапетян Т.Э., Мелкумян А.Р., Чубаров В.В., Калакуцкая А.Н. Дискуссионные вопросы профилактики внутриутробных инфекций, вызванных стрептококками группы В: какую стратегию выбираем? Акушерство и гинекология. 2015; 7: 9-14. [Ankirskaya A.S., Priputnevich T.V., Muravyeva V.V., Lyubasovskaya L.A., Karapetyan T.E., Melkumyan A.R., Chubarov V.V., Kalakutskaya A.N. Debatable problems in the prevention of intrauterine infections caused by group B streptococci: What strategy do we choose? Obstetrics. and Gynegology. 2015; (7): 9-14. (in Russian)].
  9. Capraro G.A., Lala S., Khaled K., Gosciniak E., Saadat B., Alvarez S.M. et al. Association of sexually-transmitted infection and African–American race with Streptococcus agalactiae colonization in pregnancy. Antimicrob. Resist. Infect. Control. 2020; 9(1): 174. https://dx.doi.org/10.1186/s13756-020-00827-1.
  10. Francois Watkins L.K., McGee L., Schr S.J., Beall B., Jain J.H., Pondo T. et al. Epidemiology of invasive group B streptococcal infections among nonpregnant adults in the United States, 2008-2016. JAMA Intern. Med. 2019; 179(4): 479-88. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.7269.
  11. Рищук С.В. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: этиология, принципиальные подходы к диагностике и лечению. Охрана материнства и детства. 2016; 1: 69-79. [Rishchuk S.V. Infectious and inflammatory diseases of female genitals: etiology, fundamental approaches to diagnostics and treatment. Maternal and Child Safety. 2016; (1): 69-79. (in Russian)].
  12. Gizachew M., Tiruneh M., Moges F., Adefris M.., Tigabu Z, Tessema B. Proportion of Streptococcus agalactiae vertical transmission and associated risk factors among Ethiopian mother-newborn dyads, Northwest Ethiopia. Sci. Rep. 2020; 10: 3477. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-020-60447-y.
  13. Хван В.О., Шпицына Е.В., Зациорская С.Л., Гриненко Г.В., Шалепо К.В., Савичева А.М. Частота и факторы риска колонизации беременных женщин стрептококками группы В. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(6): 44-58. [Khvan V.O., Shipitsyna E.V., Zatsiorskaya S.L., Grinenko G.V., Shalepo K.V., Savicheva A.M. Frequency and risk factors of colonization of pregnant women with group B streptococci. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017; 66(6): 44-58. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17816/JOWD66644-58.
  14. Rick A.M., Aguilar A., Cortes R., Gordillo R., Melgar M., Samayoa-Reyes G. et al. Group B streptococci colonization in pregnant guatemalan women: prevalence, risk factors, and vaginal microbiome. Open Forum Infect. Dis. 2017; 4(1): ofx020. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofx020.
  15. Kleweis S.M., Cahill A.G., Odibo A.O., Tuuli M.G. Maternal obesity and rectovaginal group B streptococcus colonization at term. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: 586767. https://dx.doi.org/10.1155/2015/586767.
  16. Liébana-Martos M.D.C., Cabrera-Alavargonzalez J., Rodríguez-Granger J., Miranda-Casas C., Sampedro-Martínez A., Gutiérrez-Fernández J. et al. Serotypes and antibiotic resistance patterns in beta-hemolytic streptococcus agalactiae isolates in colonized mothers and newborns with invasive disease. Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2015; 33(2): 84-8. https://dx.doi.org/10.1016/ j.eimc.2014.02.023.
  17. Vieira L.L., Perez A.V., Machado M.M., Kayser M.L., Vettori D.V., Alegretti A.P. et al. Group B streptococcus detection in pregnant women: comparison of qPCR assay, culture, and the Xpert GBS rapid test. BMC Pregnancy Childbirth. 2019; 19(1): 532. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-019-2681-0.
  18. Colicchia L.C., Lauderdale D.S., Du H., Adams M., Hirsch E. Recurrence of group B streptococcus colonization in successive pregnancies. J Perinatol. 2015; 35(3): 173-6. https://dx.doi.org/10.1038/jp.2014.185.
  19. Kim E.J., Oh K.Y., Kim M.Y., Seo Y.S., Shin J.H., Song Y.R. et al. Risk factors for Group B Streptococcus colonization among pregnant women in Korea. Epidemiol. Health. 2011; 33: e2011010. https://dx.doi.org/10.4178/epih/e2011010.
  20. Verani J.R., McGee L., Schrag S.J. Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of perinatal group B streptococcal disease--revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59(RR-10): 1-36.
  21. Zhang Y.H., He M., Wang Y., Liao A.H. Modulators of the Balance between M1 and M2 macrophages during pregnancy. Front. Immunol. 2017; 8. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2017.00120.
  22. Money D., Allen V.M. Infectious Diseases Committee. The prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013; 35(10): 939-48. https://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30818-5.
  23. Whidbey C., Vornhagen J., Gendrin C., Boldenow E., Samson J.M., Doering K. et al. A streptococcal lipid toxin induces membrane permeabilization and pyroptosis leading to fetal injury. EMBO Mol. Med. 2015; 7(4): 488-505. https://dx.doi.org/10.15252/emmm.201404883.
  24. Zhu L., Beres S.B., Yerramilli P., Boldenow E., Samson J.M., Doering K. et al. Genetic basis underlying the hyperhemolytic phenotype of streptococcus agalactiae strain CNCTC10/84. J. Bacteriol. 2020; 202(23): e00504-20. https://dx.doi.org/10.1128/JB.00504-20.
  25. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. М.; 2020. [Ministry of Health of the Russian Federation. Normal pregnancy. Clinical guidelines. Moscow; 2020. (in Russian)].
  26. Оленев А.С., Коноплянников А.Г., Сонголова Е.Н., Стецюк О.В. Колонизация беременных стрептококком группы В: современное представление проблемы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16(2): 182-93. [Olenev A.S., Konopliannikov A.G., Songolova E.N., Stetsyuk O.V. Colonization of pregnant women with group B streptococcus: current view at the problem. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16(2): 182-93. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.284.
  27. Mirsky R., Carpenter D.M., Postlethwaite D.A., Regenstein A.C. Preventing early-onset group B streptococcal sepsis: is there a role for rescreening near term? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(22): 3791-7. https://dx.doi.org/10.108/ 14767058.2019.1586874.
  28. Virranniemi M.., Raudaskoski T., Haapsamo M., Kauppila J., Renko M., Peltola J. et al. The effect of screening-to-labor interval on the sensitivity of late-pregnancy culture in the prediction of group B streptococcus colonization at labor: A prospective multicenter cohort study. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2019; 98(4): 494-9. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13522.
  29. Tanaka K., Iwashita M., Matsushima M., Wachi Y., Izawa T., Sakai K., Kobayashi Y. Intrapartum group B Streptococcus screening using real-time polymerase chain reaction in Japanese population. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016; 29(1): 130-4. https://dx.doi.org/10.3109/14767058.2014.989496.
  30. Corvaglia L., Tonti G., Martini S., Aceti A., Mazzola G., Aloisio I. et al. Influence of intrapartum antibiotic prophylaxis for group B streptococcus on gut microbiota in the first month of life. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2016; 62(2): 304-8. https://dx.doi.org/10.1097/MPG.0000000000000928.
  31. Davies H.D., Miller M.A., Faro S., Gregson D., Kehl S.C., Jordan J.A. Multicenter study of a rapid molecular-based assay for the diagnosis of group B Streptococcus colonization in pregnant women. Clin. Infect. Dis. 2004; 39(8): 1129-35. https://dx.doi.org/10.1086/424518.
  32. Daniels J., Gray J., Pattison H., Roberts T., Edwards E., Milner P. et al. Rapid testing for group B streptococcus during labour: a test accuracy study with evaluation of acceptability and cost-effectiveness. Health Technol. Assess. 2009; 13(42): 1-154, iii-iv. https://dx.doi.org/10.3310/hta13420.
  33. El Helali N., Nguyen J.C., Ly A., Giovangrandi Y., Trinquart L. Diagnostic accuracy of a rapid real-time polymerase chain reaction assay for universal intrapartum group B streptococcus screening. Clin. Infect. Dis. 2009; 49(3): 417-23. https://dx.doi.org/10.1086/600303.
  34. Крог-Йенсен О.А., Никитина И.В., Брагина О.Н., Исаева Е.Л., Припутневич Т.В., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н., Ленюшкина А.А. Клиническая значимость микробиологического исследования отделяемого со слизистой верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта у недоношенных новорожденных в первые сутки жизни. Акушерство и гинекология. 2022; 8: 108-23. [Krogh-Jensen O.A., Nikitina I.V., Bragina O.N., Isaeva E.L., Priputnevich T.V., Zubkov V.V., Degtyarev D.N., Lenyushkina A.A. Body surface cultures in preterm neonates on the first day of life: clinical usefulness. Obstetrics and Gynecology.2022; (8): 108-23. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.108-123.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Динамика клинических проявлений и проводимая терапия в раннем неонатальном периоде

Скачать (569KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2023

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах