Countering technology-related, biogenic, social, and cultural threats, terrorism and ideological extremism, as well as cyber threats and other sources of hazard to society, economy and the state. Speech of the deputy minister of health of the Russian Federation S.A. Kraevoy

Full Text

Прежде всего позвольте передать вам приветствие и самые тёплые пожелания успешной работы министра здравоохранения, члена-корреспондента РАН В. И. Скворцовой.

Хотелось бы начать с последнего программного документа – майского указа "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", в котором сформулированы высокие ориентиры, в том числе в сфере здравоохранения. Напомню, что одна из основных стратегических целей указа – увеличение ожидаемой продолжительности жизни в стране до 78 лет к 2024 г. и до 80+ к 2030 г. Сейчас ожидаемая продолжительность жизни у нас составляет почти 73 года. Соответственно, среди целевых показателей в сфере здравоохранения – снижение смертнос­ти прежде всего трудоспособного населения с 473 до 350 случаев на 100 тыс. населения, то есть почти на 25 %. Первостепенное внимание уделяется основным причинам смерти – сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Предполагается снизить смертность вследствие патологий системы кровообращения с 587 до 450 случаев на 100 тыс. населения и вследствие новообразований – с 200 до 185 случаев на 100 тыс. населения.

Поставленные задачи можно выполнить только с применением комплексного подхода, среди элементов которого – внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, что в совокупности составляет один из приоритетов современного здравоохранения. Для решения задач и достижения целей президентского указа сформирован Национальный проект "Здравоохранение", реализация которого связана с развитием таких тенденций, как персонализация медицины, информатизация и цифровизация здравоохранения, внедрение биомедицинских технологий.

Персонализация медицины предполагает широкое использование достижений науки, техники и технологии, что нашло своё отражение в перечне приоритетов научно-технологического развития Российской Федерации, где упоминаются персонализированная медицина, высокотехнологичное здравоохранение и технологии здоровьесбережения.

Сегодня медицина и здравоохранение претерпевают масштабные изменения. По сути, происходит революционный скачок, переход от медицины лечения к так называемой 4П-медицине – персонализированной, профилактической, превентивной и партисипативной. Весной 2018 г. приказом Минздрава России была утверждена концепция такой медицины, заложены основы и принципы её развития:

• внедрение индивидуального подхода к пациенту, в том числе до появления у него заболевания;
• досимптоматическое прогнозирование развития заболеваний и их профилактика, повышение эффективности традиционных методов лечения путём персонализации их применения;
• использование индивидуально производимых персонализированных средств лечения.

В реализации этих направлений существенную роль играют научные исследования, которые стимулируют появление новых технологий в интересах практического здравоохранения. Сегодня в число приоритетов медицинской науки включаются:

• установление молекулярных механизмов патогенеза заболеваний;
• поиск новых молекулярных мишеней;
• создание животных моделей заболеваний человека, в том числе с применением технологий направленного редактирования генома;
• доклинические исследования лекарственных препаратов;
• выявление генетических особенностей и предрасположенностей к развитию заболеваний и ассоциированных с ними значимых факторов риска;
• разработка мер профилактики, поиск информативных биомаркеров заболеваний, преимущественно неинвазивных;
• персонализация лечения, в том числе при применении таргетных лекарственных препаратов, выбор оптимальных терапевтических схем.

Среди направлений технологического развития в интересах здравоохранения можно отметить технологии химерных антигенных рецепторов, разработку биомедицинских клеточных продуктов, онколитических вирусов, персонализированных противоопухолевых терапевтических вакцин, средств направленной доставки лекарственных препаратов, таргетную иммунотерапию на основе моноклональных антител, в том числе оригинальных ингибиторов иммунных точек контроля.

Ещё одним перспективным направлением в российском здравоохранении должно стать внедрение систем дистанционного мониторинга состояния здоровья, особенно для пациентов из групп риска, с использованием персональных гаджетов. Важное значение придаётся технологиям искусственного интеллекта и основанным на них системам поддержки принятия врачебных решений. К числу приоритетов следует отнести и робототехнику, разработку киберпротезов и человеко-машинных интерфейсов.

Большие перспективы связываются с биомедицинским направлением, включая биосовместимые матрицы, в том числе с программированной биологической активностью, клеточную и тканевую инженерию, а также индивидуальные 3D-эндопротезы, создаваемые с применением аддитивных технологий.

Отдельным крупным направлением развития здравоохранения должны стать применение цифровых технологий, активное развитие систем искусственного интеллекта как систем поддержки принятия врачебных решений, формализация и активизация в сложных областях диагностики. Бурно развивается такое перспективное направление, как дистанционные методы диагностики, в том числе удалённый мониторинг здоровья пациентов.

В современных условиях перед Министерством здравоохранения РФ стоит задача обеспечить скорейшее внедрение новых методов и технологий в практическую медицину. Поэтому важной составляющей инновационного развития здраво­охранения являются формирование и постоянная корректировка нормативно-правового поля для внедрения и обращения инноваций. При этом первоочередная задача Минздрава России – обеспечение безопасности для пациентов применяемых методов и технологий. Это безусловный приоритет.

Изменения, которые вносятся в законодательство с целью ускорения доступа пациентов к самым современным методам лечения, должны гарантировать, что на рынки будут допущены только безопасные методы и технологии, медицинские изделия и биомедицинские клеточные продукты, обладающие доказанной эффективностью.

Проведённая в последние годы Министерством здравоохранения РФ работа уже создала благоприятные условия для ускоренного внедрения инноваций в практическое здравоохранение. Срок проведения экспертизы лекарственных препаратов для оценки их качества и эффективности у нас – один из самых коротких в международной практике. Для медицинских изделий также установлен один из самых коротких сроков государственной регистрации. Чтобы обеспечить применение биомедицинских клеточных продуктов с доказанной биобезопасностью и эффективностью принят Федеральный закон "О биомедицинских клеточных продуктах", регулирующий отношения в этой области, сформирована законодательная база для его реализации.           

В ответ на запрос практического здравоохранения в условиях всё большей персонализации диагностики и лечения, в первую очередь с использованием молекулярно-генетических и иных диагностических тестов, Минздравом России с привлечением профессионального экспертного сообщества предложен проект поправок в Федеральный закон № 323 "Об охране здоровья граждан", регламентирующий порядок проведения диагностических тестов, которые разработаны непосредственно в медицинском учреждении, без их государственной регистрации, в упрощённом режиме. В ближайшее время законопроект будет представлен на общественное обсуждение.

Реализация приоритета Стратегии научно-­технологического развития по персонализированной медицине в формате межведомственного взаимодействия, с его синхронизацией с национальными проектами "Здравоохранение" и "Наука" – необходимое условие достижения амбициозных целей в ближайшие шесть лет. Сложившееся взаимодействие Министерства здравоохранения РФ и Российской академии наук должно расширяться и укрепляться, способствуя появлению новых практически эффективных решений в сфере здравоохранения в интересах российского народа.

About the authors

S. A. Kraevoy

Author for correspondence.
Email: info@rosminzdrav.ru

Deputy minister

Supplementary files