Speech of academician of RAS V.G. Akimkin

Abstract

Speech of academician of RAS V.G. Akimkin

Full Text

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу, как следует из доклада академика В. Н. Даниленко, должна сегодня рассматриваться в рамках более широкой проблемы антибиотикорезистентности. Согласно данным новой глобальной системы по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам, более 0,5 млн человек с подозрением на бактериальную инфекцию в 22 странах мира столкнулись с устойчивостью к антибиотикам. Антибиотикорезистентный возбудитель туберкулёза признаётся Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) одним из наиболее опасных и эпидемиологически значимых возбудителей. Туберкулёз занимает 9-е место среди 10 основных причин смертности в мире. По оценкам экспертов ВОЗ, ежегодно заболевают более 10 млн человек, каждый седьмой умирает. Более 1 млн человек одновременно болеют туберкулёзом и ВИЧ, из числа таких пациентов умирает каждый третий. Свыше 0,5 млн человек заболевают антибиотикорезистентным туберкулёзом, погибает каждый второй пациент. Прогнозируется, что к 2020 г. до двух третей бактериовыделителей будут иметь множественную лекарственную устойчивость и с ней будет связан каждый третий случай туберкулёза. При множественной лекарственной устойчивости вылечивается каждый второй, при широкой лекарственной устойчивости – лишь каждый четвёртый.

На профилактику и лечение туберкулёза и в целом на борьбу с ним ежегодно тратится более 12 млрд долл., тогда как потери от этого заболевания в развитых странах составляют от 4 до 7 % национального валового продукта ежегодно. Поэтому ВОЗ ставит перед мировым сообществом достаточно амбициозные цели: к 2035 г. снизить заболеваемость туберкулёзом на 95 % от показателя 2015 г. Для России достижение этого значения связано с выполнением целого ряда серьёзных задач.

Наша страна находится в списке 30 стран с высоким уровнем распространённости туберкулёза, в том числе его первично резистентных форм. Благодаря усилиям Министерства здравоохранения РФ и противотуберкулёзной службы России уровень заболеваемости туберкулёзом за последние 10 лет снизился практически в 2 раза, а уровень смертности – в 3 раза. Однако при этом в 4 раза возрос уровень антибиотикорезистентности впервые выявляемых форм. Кроме того, увеличивается число пациентов, страдающих туберкулёзом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Эффективная форма борьбы с туберкулёзом – его раннее выявление. В России зарегистрированы 7 различных систем для ПЦР-диагностики, сегодня идёт разработка новых систем диагностики туберкулёза на основе микроэлектронных чипов, которые позволят повысить автоматизацию проведения анализа, что снизит его стоимость, и защитить персонал лаборатории от ошибок.

Роспотребнадзор в настоящее время организует систему мониторинга антибиотикорезистентности, обусловленной применением антибиотиков, во-первых, в системе медицинских организаций Министерства здравоохранения РФ и, во-вторых, в пищевой индустрии. Использование антибиотиков в пищевой промышленности – не менее важная проблема, чем распространённость антибиотикотерапии. И на базе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора создан центр по изучению остаточного количества антибиотиков в продовольственном сырье и пищевых продуктах и антибиотикорезистности бактерий, которая таким образом формируется.

Кроме того, сегодня Роспотребнадзор совместно с Министерством здравоохранения РФ реализует Пилотный проект по обеспечению эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи. На базе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора создана координационная группа по реализации данного проекта. Производственные мощности и научный потенциал института позволят решить задачи по оптимизации диагностики туберкулёза.