Опыт успешного лечения пациента с хроническим небактериальным остеомиелитом (клинический случай)
- Авторы: Таиров Г.Н.1, Топтыгина А.П.2, Очкуренко А.А.1, Буклемишев Ю.В.1, Карпов И.Н.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского
- Выпуск: Том 29, № 4 (2022)
- Страницы: 403-411
- Раздел: Клинические случаи
- Статья получена: 11.10.2022
- Статья одобрена: 12.03.2023
- Статья опубликована: 15.12.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/111823
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto111823
- ID: 111823
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Хронический небактериальный остеомиелит — редкое аутовоспалительное заболевание костей, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Этиотропной терапии, стандартов диагностики и лечения не разработано, пациенты наблюдаются у ревматологов, иммунологов, ортопедов, им проводят симптоматическое, противовоспалительное лечение, назначают антибиотики широкого спектра действия, иммунодепресcанты для купирования воспаления, что способствует предупреждению новых или уменьшению существующих патологических очагов.
В данной статье описано влияние комбинации иммунной терапии и остеотропного лечения золедроновой кислотой у пациента с хроническим небактериальным остеомиелитом. В клиническом наблюдении с применением всестороннего обследования, включая лучевые (рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография), лабораторные методы, достигнут положительный исход при использовании консервативных методов у пациента с хроническим небактериальным остеомиелитом грудины с помощью иммунотерапии и остеотропного лечения.
Таким образом, в лечении хронического небактериального остеомиелита может быть перспективна комбинация бисфосфонатов и иммунотерапии. Однако неизвестно, какова будет длительность ремиссии и какая программа лечения необходима для окончательного разрешения заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Газинур Наильевич Таиров
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Автор, ответственный за переписку.
Email: Gazinur.vezunchik@mail.ru
аспирант, врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваАнна Павловна Топтыгина
Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского
Email: toptyginaanna@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9981-4762
SPIN-код: 8523-5018
д.м.н., врач — иммунолог-аллерголог, руководитель лаборатории цитокинов
Россия, МоскваАлександр Алексеевич Очкуренко
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: cito-omo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1078-9725
SPIN-код: 8324-2383
д.м.н., профессор, врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваЮрий Витальевич Буклемишев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: buklemishev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0039-2118
SPIN-код: 4329-4720
врач — травматолог-ортопед
Россия, МоскваИгорь Николаевич Карпов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Email: igoukarpoff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3135-9361
SPIN-код: 5943-3689
к.м.н., врач-рентгенолог
Россия, МоскваСписок литературы
- Zhao D.Y., McCann L., Hahn G., Hedrich C.M. Chronic nonbacterial osteomyelitis (CNO) and chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) // J Transl Autoimmun. 2021. Vol. 4. N 100095. doi: 10.1016/j.jtauto.2021.100095 Дата публикации: 20.03.2021. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8040271/
- Buch K., Thuesen A.C.B, Brøns C., Schwarz P. Chronic Non-bacterial Osteomyelitis: A Review // Calcif Tissue Int. 2019. Vol. 104, N 5. P. 544–553. doi: 10.1007/s00223-018-0495-0
- Girschick H., Finetti M., Orlando F., et al. The multifaceted presentation of chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a series of 486 cases from the Eurofever international registry // Rheumatology (Oxford). 2018. Vol. 57, N 7. P. 1203–1211. doi: 10.1093/rheumatology/key058 [published correction appears in: Rheumatology (Oxford). 2018. Vol. 57, N 8. Р. 1504].
- Ferguson P.J., Sandu M. Current understanding of the pathogenesis and management of chronic recurrent multifocal osteomyelitis // Curr Rheumatol Rep. 2012. Vol. 14, N 2. P. 130–141. doi: 10.1007/s11926-012-0239-5
- Hedrich C.M., Hofmann S.R., Pablik J., et al. Autoinflammatory bone disorders with special focus on chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) // Pediatr Rheumatol Online J. 2013. Vol. 11, N 1. P. 47. doi: 10.1186/1546-0096-11-47 Дата публикации: 23.12.2013. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3881012/
- Hofmann S.R., Schnabel A., Rösen-Wolff A., et al. Chronic Nonbacterial Osteomyelitis: Pathophysiological Concepts and Current Treatment Strategies // J Rheumatol. 2016. Vol. 43, N 11. P. 1956–1964. doi: 10.3899/jrheum.160256
- Schnabel A., Range U., Hahn G., et al. Unexpectedly high incidences of chronic non-bacterial as compared to bacterial osteomyelitis in children // Rheumatol Int. 2016. Vol. 36, N 12. P. 1737–1745. doi: 10.1007/s00296-016-3572-6
- Бережный А.П., Очкуренко А.А. Консервативное лечение хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита у детей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. Т. 5, № 1. С. 37–43. doi: 10.17816/vto104392
- Очкуренко А.А. К вопросу об эффективности гормональной и нестероидной противовоспалительной терапии в лечении хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита // Материалы научной сессии РМАПО, посвященной 850-летию Москвы. Выпуск 2. Москва, 1997. С. 171–172.
- Петухова В.В., Мушкин А.Ю., Костик М.М. Применение бисфосфонатов при костной патологии у детей (систематический обзор) // Медицинский альянс. 2021. Т. 9, № 3. С. 59–70. doi: 10.36422/23076348-2021-9-3-59-70
- Miettunen P.M., Wei X., Kaura D., et al. Dramatic pain relief and resolution of bone inflammation following pamidronate in 9 pediatric patients with persistent chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) // Pediatr Rheumatol Online J. 2009. Vol. 7. N 2. doi: 10.1186/1546-0096-7-2 Дата публикации: 12.01.2009. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2631594/
- Morbach H., Stenzel M., Girschick H.J. Bisphosphonate treatment for patients with chronic nonbacterial osteomyelitis // Nat Clin Pract Rheumatol. 2008. Vol. 4, N 11. P. 570–571. doi: 10.1038/ncprheum0908
- Yamashita K., Calderaro C., Labianca L., et al. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) involving spine: A case report and literature review // J Orthop Sci. 2021. Vol. 26, N 2. P. 300–305. doi: 10.1016/j.jos.2018.06.015
- Zhao Y., Chauvin N.A., Jaramillo D., Burnham J.M. Aggressive Therapy Reduces Disease Activity without Skeletal Damage Progression in Chronic Nonbacterial Osteomyelitis // J Rheumatol. 2015. Vol. 42, N 7. P. 1245–1251. doi: 10.3899/jrheum.141138
- Hofmann C., Wurm M., Schwarz T., et al. A standardized clinical and radiological follow-up of patients with chronic non-bacterial osteomyelitis treated with pamidronate // Clin Exp Rheumatol. 2014. Vol. 32, N 4. P. 604–609.
- Цискарашвили А.В., Родионова С.С., Миронов С.П., и др. Динамика метаболического состояния костной ткани при комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита длинных костей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2020. Т. 27, № 4. C. 53–64. doi: 10.17816/vto52895
- Hedrich C.M., Morbach H., Reiser C., Girschick H.J. New Insights into Adult and Paediatric Chronic Non-bacterial Osteomyelitis CNO // Curr Rheumatol Rep. 2020. Vol. 22, N 9. P. 52. doi: 10.1007/s11926-020-00928-1 Дата публикации: 23.07.2020. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7378119/
- Hofmann S.R., Kapplusch F., Mäbert K., Hedrich C.M. The molecular pathophysiology of chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO)-a systematic review // Mol Cell Pediatr. 2017. Vol. 4, N 1. P. 7. doi: 10.1186/s40348-017-0073-y
- Hofmann S.R., Kapplusch F., Girschick H.J., et al. Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis (CRMO): Presentation, Pathogenesis, and Treatment // Curr Osteoporos Rep. 2017. Vol. 15, N 6. P. 542–554. doi: 10.1007/s11914-017-0405-9
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)