АНАЛЬГЕТИЧЕСКАЯ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Полный текст

Болевой синдром и асептическое воспаление — неизбежные спутники послеоперационного перио­да, особенно при обширных хирургических вмеша­тельствах на опорно-двигательной системе. Недо­статки обезболивающей медикаментозной терапии, и в первую очередь опиоидных анальгетиков, об­щеизвестны. Противовоспалительному же лечению в большинстве случаев после операции не уделяют должного внимания, отчасти вследствие недоста­точной оценки роли противовоспалительной тера­пии в раннем послеоперационном периоде (предпо­читая назначать антибиотики, что совсем не одно и то же), отчасти из-за довольно высокой частоты нежелательных побочных явлений при назначении традиционно используемых нестероидных проти­вовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП обладают как противовоспалительным и жаропонижающим, так и обезболивающим дейст­вием. Выраженность каждого из этих воздействий, равно как и частота развития нежелательных по­бочных явлений, у разных препаратов данной груп­пы не одинакова. Тем не менее зачастую лекарства из группы НПВП назначают как обезболиваю­щие и противовоспалительные средства без учета их преобладающего действия. В связи с этим поиск оптимальной схемы эффективной и безопасной лекарственной терапии для достижения максималь­ного анальгетического и противовоспалительного эффекта в раннем послеоперационном периоде у пациентов ортопедо-травматологического профи­ля представляется весьма актуальным. Целью настоящей работы явилось изучение эф­фекта последовательного применения НПВП с пре­имущественно обезболивающим и преимуществен­но противовоспалительным действием после опе­раций на опорно-двигательной системе. По нашему мнению, этой задаче более всего отвечают такие препараты, как Кеторол, обладающий преимуще­ственно выраженным анальгетическим эффектом, и Найз — нестероидный противовоспалительный препарат селективного действия с преобладающим противовоспалительным эффектом производства фирмы «Д-р Редди с Лабораторне ЛТД» (Индия). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В исследование включено 78 пациентов в ран­нем периоде после различных операций по пово­ду заболеваний и повреждений опорно-двигатель­ной системы. Основную группу составили 38 боль­ных, которым после операции проводили лечение препаратами Кеторол и Найз по предложенной нами схеме. В группу сравнения вошли 40 паци­ентов, у которых после операции применяли Тра-мадол ретард. При недостаточности анальгетичес­кого эффекта в обеих группах больным назнача­ли промедол. Среди пациентов было 53 мужчины (в основной группе — 25, в группе сравнения — 28) и 25 жен­щин (в основной группе — 13, в группе сравнения — 12) в возрасте от 16 до 73 лет. Подавляющее большинство составляли пациенты трудоспособно­го возраста (мужчины от 18 до 60 лет. женщины от 18 до 55 лет) — 75,7% (табл. 1). Среди 14 пациентов старшей возрастной группы 5 были старше 70 лет. Преобладали пациенты, которым производились операции остеосинтеза по поводу переломов длин-

Об авторах

Л. Л Силин

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

А. В Гаркави

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; Московская городская клиническая больница № 67

А. Э Пихлак

Московский медико-стоматологический университет

С. М Межидов

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Список литературы

Дополнительные файлы