ВОЗМОЖНОСТИ ЦЕНТРАЦИИ КИСТИ ПРИ ДЕФЕКТАХ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

Для реконструкции дистального конца предплечья у детей с недоразвитием или отсут­ствием лучевой кости и обусловленной этим косорукостью предложен метод восста­новления «вилки» лучезапястного сустава с использованием микрохирургической пере­садки II плюсневой кости. В состав трансплантата включается зона роста, что обес­печивает профилактику рецидива деформации.

Полный текст

Предложено значительное число методов опе­ративного лечения косорукости, обусловленной дефектами лучевой кости врожденного или при­обретенного генеза, — от самых простых, типа центрации кисти на локтевую кость, до сложных реконструктивных вмешательств, предусматри­вающих формирование близких к норме анато­мических соотношений на уровне лучезапястногоРис. 4. Рентгенограммы стопы того же больного Ш. после заимствования II плюсневой кости. а — отщепление фрагмента I плюсневой кости и сопостав­ление его дистального конца с суставной поверхностью ос­новной фаланги II пальца; б — перестройка трансплантата через 3 года. исходила за 2 мес, после чего фиксирующие спи­цы удаляли. Больного снабжали ортезом, который рекомендовали использовать в течение 2~3 лет. Ди­намический контроль за состоянием зоны роста перемещенной плюсневой кости показал ее нор­мальное функционирование на протяжении 3 лет наблюдения. Таким образом, при лечении у детей косорукос­ти, обусловленной недоразвитием или полным от­сутствием лучевой кости, наиболее рациональным можно считать вариант реконструкции дисталь­ного конца предплечья с помощью микрохирурги­ческой пересадки костного аутотрансплантата с зоной роста. В качестве такого трансплантата мо­жет быть использована II плюсневая кость, заим­ствуемая вместе с головкой, которая при сопос­тавлении с костями запястья формирует достаточ­но подвижный лучезапястный сустав. Наличие в составе трансплантата зоны роста служит про­филактикой рецидива деформации. Кроме того, подобная методика позволяет проводить оператив­ное лечение косорукости у детей раннего возраста.