New Possibilities for Prevention and Treatment of Iron Deficiency Posthemorrhagic Anemia after Traumatologic and Orthopaedic Interventions in Children
- Authors: Novozhilova T.A1, Arzhakova N.I1, Snetkov A.I1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 12, No 1 (2005)
- Pages: 73
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47451
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto20050173
- ID: 47451
Cite item
Full Text
Abstract
The aim of the study was to elaborate complex therapy for correction of intraoperative blood loss and posthemorrhagic anemia following trauma and orthopaedic surgery in children. Seventy-six patients with orthopaedic pathology, 1—18 aged, were operated on. Blood loss volume was over10% of CBV. In 46 patients (main group) reinfusion of washed erythrocytes was performed when planning operative blood loss exceeded 25% of CBV. In patients over 7(34 patients) preoperative stimulation of erythropoiesis by erythropoietin in combination with peroral ferric drugs as well as pre- and intraoperative blood intake with subsequent it utilization were carried out. At postoperative period all patients of main group took Venifor i.v. to correct ferric deficit. In control group (30 patients) intraoperative blood loss and postoperative anemia were corrected by infusion of donor blood. Use of complex measures directed to support the hemopoietic function and correct the number of functionally active erythrocytes (main group) allowed to stabilize oxygenous blood volume and decrease the hemolysis degree in patients after surgical intervention.
Full Text
Проблема послеоперационной анемии в травматологии-ортопедии остается актуальной в связи со значительной потерей крови во время хирургического вмешательства и продленным кровотечением из резецированных костей по дренажам и в мягкие ткани в послеоперационном периоде. У детей сохранение и последующее использование аутокрови уменьшает риск развития инфекционных и исключает иммунологические осложнения, с которыми приходится сталкиваться при переливании донорской эритроцитной массы [4, 6, 7, 10]. В настоящее время основными методами сбережения крови у детей, применяемыми при проведении ортопедических операций, являются: эксфузия аутокрови в разные сроки перед планируемым оперативным вмешательством с последующим возвратом ее компонентов в конце операции или в ближайшем послеоперационном периоде, острая нор-моволемическая гемодилюция, сбор крови из раны и реинфузия отмытых эритроцитов [5, 8, 9]. Тем не менее послеоперационная анемия представляет проблему в тех случаях, когда резерв аутологич-ной крови уже использован, к тому же в детской практике заготовка аутокрови порой и невозможна из-за имеющихся противопоказаний [2]. Сегодня эффективность метода интраоперационной реинфузии эритроцитов не вызывает сомнений. Однако многие врачи ошибочно полагают, что благодаря реинфузии удается вернуть больному почти всю излившуюся во время операции кровь со всеми ее свойствами, и на этом трансфузиологические проблемы решены. В действительности в процессе отмывания собранной крови вся плазма и другие клеточные элементы, кроме эритроцитов, теряются [5, 7, 8, 10]. Достоинством метода, безусловно, является быстрый возврат собственных эритроцитов, пусть неполное, но все же восстановление кислородтранс-портной емкости крови. Но в раннем послеоперационном периоде продолжает нарастать анемия. п ВЫВОДЫ 1. Профилактику железодефицитной анемии, развивающейся в результате острой кровопотери, необходимо проводить еще до оперативного вмешательства. 2. Трансфузия заготовленных до оперативного вмешательства компонентов аутокрови и аппаратная реинфузия отмытых эритроцитов в сочетании с внутривенным введением препарата железа и стимуляцией эритропоэза у детей позволяют уменьшить объем переливания донорской эритро-массы, а в некоторых случаях и отказаться от него при хирургических вмешательствах с массивной кровопотерей, снизить риск развития осложнений, связанных с гемотрансфузией, поддерживать гемоглобин, гематокрит и гемодинамические показатели в послеоперационном периоде на стабильном уровне.×
References
- Барон Ж-Ф. //Анест. и реаниматол. — 1999. — Прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. — С. 108-125.
- Ван-дер-Линден Ф. //Там же. — С. 44-50. Венофер, Железо (III)-гидроксид сахарозный комплекс. — Vifor Int. — М., 2002.
- Воробьев А.И. //Анест. и реаниматол. — 1999. — Прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. — С. 14-26.
- Горобец Е.С., Громова В.В., Буйденок Ю.В., Лубнин А.Ю. //Рос. журн. анест. и интенс. тер. — 1999. — N 2. — С. 71-79.
- Емельянов С.И., Бобринская И.Г., Писаревский Г.Н. и др. //Там же. — 1999. — N 2. — С. 48-50.
- Зилъбер А.Л. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. — Петрозаводск. 1999.
- Лисандер Б. //Анест. и реаниматол. — 1999. — Прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. — С. 81-92.
- Коусеро де Соуза К. //Рос. журн. анест. и интенс. тер. — 1999. —N2.— С. 60-63.
- Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии: Руководство для врачей. — М, 2002.
- Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин: биологические свойства, возрастная регуляция эритропоэза, клиническое применение. — М., 2002.
- Шандер А. //Анест. и реаниматол. — 1999. — Прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии. — С. 68-77.
- Charytan С., Levin N., Al-Saloum М. et al. //Am. J. Kidney Dis. — 2001. — Vol. 37. — P. 300-307.
- Ebert B.L., Bunn H.F. //Blood. — 1999. — Vol. 94. — P. 1864-1877.
- Eschbach J.W., Efrie J.C., Downing M.R. et al. //New Engl. J. Med. — 1987. — Vol. 316. — P. 73-78.
- Kleiner M.J., Van Wyck D.B., Kaupke C.J., Kirlin L.F. //Sem. Dial. — 1995. — N 8. — P. 29-34.
- Yee J., Besarab A. //Am. J. Kidney Dis. — 2002. — Vol. 40, N 6. — P. 1111-1121.