МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЙ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА КРОВОТОК В ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЯХ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
- Авторы: Колесов С.В1
-
Учреждения:
- Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
- Выпуск: Том 11, № 3 (2004)
- Страницы: 30
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 20.10.2020
- Статья опубликована: 15.09.2004
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/48031
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto200411330
- ID: 48031
Цитировать
Полный текст
Аннотация
На 22 анатомических препаратах — блоках шейного отдела позвоночника проведены моделирование различных повреждений связочного аппарата и оценка их влияния на кровоток по позвоночным артериям. Установлено, что основная стабилизирующая роль в краниовертебралъном сегменте принадлежит крыловидным и поперечной связкам. При сгибательно-ротационном, разгибательно-ротационном и сгибательном механизме травмы возможны различные по объему повреждения связочного аппарата. Выявлено три вида повреждений: одностороннее повреждение крыловидной связки; одностороннее повреждение крыловидной связки в сочетании с повреждением поперечной связки; двустороннее повреждение крыловидных связок в сочетании с повреждением поперечной связки. При повреждении связочных структур верхнешейного отдела позвоночника развивается его нестабильность, особенно атлантоаксиального сочленения, что приводит к динамическому сдавлению позвоночных артерий при ротации атлантоаксиального сегмента.
Полный текст
Экспериментальное исследование повреждений связочных структур краниовертебрального сегмента и их последствий имеет важное не только теоретическое, но и практическое значение. Вместе с тем работ по моделированию таких повреждений у детей и подростков мы в литературе не встретили. Некоторые авторы упоминают о возможности подобных повреждений [1-4] и их существенном влиянии на биомеханику краниовертебральной области. Для изучения этого вопроса нами был разработан способ моделирования вывихов и подвывихов атланта и устройство для его реализации. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В качестве экспериментального материала использовали краниовертебральные блоки, изъятые у трупов детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет, смерть которых не была связана с повреждением шейного отдела позвоночника и костей основания черепа. У вскрытого трупа после проведения патологоанатомического исследования через внутреннюю поверхность черепа резецировали часть его основания, сочленяющуюся с шейными позвонками. Ориентиром при этом служило большое затылочное отверстие. Затем на уровне нижнешейных позвонков пересекали передние и задние элементы позвоночника. Мобилизованный таким образом шейный отдел вместе с костями основания черепа отделяли от мягких тканей и удаляли. Выделение блока шейных позвонков вместе с основанием черепа позволяло сохранить неповрежденными атлантозатылочное и ат-лантоаксиальное сочленение. После этого осторожно тупым путем убирали заднюю покровную мембрану таким образом, чтобы можно было визуально контролировать состояние связочного аппарата краниовертебрального сегмента (крыловидные и поперечную связки). Затем блок фиксировали спицами в опорных элементах, при этом спицы верхнего опорного комплекса проводили через чешую и скат затылочной кости, а спицы нижнего опорного комплекса — через тело и дуги нижнего шейного позвонка. Во всех случаях на краниовертебральных блоках измеряли объем ротационных движений в суставе С1~2. Выделенный и фиксированный черепно-позво-ночный блок помещали в устройство, имеющее опорные элементы в виде двух колец с закрепленными в них спицами, взаимодействующие с механизмом нагружения с динамометром. Механизм менте принадлежит крыловидным и поперечной связкам. При сгибательно-ротационном, разгиба-тельно-ротационном и сгибательном механизме травмы могут происходить различные по объему повреждения связочного аппарата. 2. По данным экспериментального исследования, могут наблюдаться три вида повреждения связочных структур верхнешейного отдела позвоночника: 1) одностороннее повреждение крыловидной связки; 2) одностороннее повреждение крыловидной связки в сочетании с повреждением поперечной связки; 3) двустороннее повреждение крыловидных связок в сочетании с повреждением поперечной связки. 3. При повреждении связочных структур верхнешейного отдела позвоночника развивается нестабильность данного отдела, особенно атлантоаксиального сочленения, что приводит к динамическому сдавлению позвоночных артерий при ротации атлантоаксиального сегмента.×
Об авторах
С. В Колесов
Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Список литературы
- Зайцева Р.А., Чудновский К.А. //Арх. анат. — 1983. — Т. 84, Вып. 3. — С. 70-79.
- Казицкий В.М. //Ортопед, травматол. — 1988. — N 1. — С. 42-44.
- Dvorak J., Panjabi Н.В. //Spine. — 1987. — Vol. 12. — P. 197-205.
- Dvorak J., Schneider E., Saldinger P.F. //J. Orthop. Res. — 1988. — N 6. — P. 452-461.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)