Mechanism of Craniovertebral Ligamentous System Injuries and Their Effect on Spinal Arteries Blood Flow (Experimental Study)

Full Text

Abstract

In 22 anatomic preparations of the cervical spine block various injuries of the ligamentous system were simulated and the evaluation of their effect upon the spinal arteries blood flow was per­formed. It has been shown that within craniovertebral segment the alar and transverse ligaments play the basic stabilizing role. Bending rotative, straightening rotative and bending mechanisms of injury may cause different volume of ligamentous system injuries. Three types of injuries have been detected: unilateral injury of the alar ligament, unilateral injury of the alar injury in combination with the transverse ligament injury and bilateral injury of the alar ligaments in combination with the transverse ligament injury. Injury of the upper cervical spine ligamentous structures results in the development of spine instability; especially in instability of atlantoaxial junction that causes dynamic compression of spinal arteries at atlantoaxial segment rotation.

Full Text

Экспериментальное исследование повреждений связочных структур краниовертебрального сегмен­та и их последствий имеет важное не только тео­ретическое, но и практическое значение. Вместе с тем работ по моделированию таких повреждений у детей и подростков мы в литературе не встрети­ли. Некоторые авторы упоминают о возможности подобных повреждений [1-4] и их существенном влиянии на биомеханику краниовертебральной об­ласти. Для изучения этого вопроса нами был раз­работан способ моделирования вывихов и подвы­вихов атланта и устройство для его реализации. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В качестве экспериментального материала ис­пользовали краниовертебральные блоки, изъятые у трупов детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет, смерть которых не была связана с повреж­дением шейного отдела позвоночника и костей ос­нования черепа. У вскрытого трупа после прове­дения патологоанатомического исследования че­рез внутреннюю поверхность черепа резециро­вали часть его основания, сочленяющуюся с шей­ными позвонками. Ориентиром при этом служи­ло большое затылочное отверстие. Затем на уров­не нижнешейных позвонков пересекали передние и задние элементы позвоночника. Мобилизован­ный таким образом шейный отдел вместе с кос­тями основания черепа отделяли от мягких тка­ней и удаляли. Выделение блока шейных позвон­ков вместе с основанием черепа позволяло сохра­нить неповрежденными атлантозатылочное и ат-лантоаксиальное сочленение. После этого осто­рожно тупым путем убирали заднюю покровную мембрану таким образом, чтобы можно было ви­зуально контролировать состояние связочного аппарата краниовертебрального сегмента (кры­ловидные и поперечную связки). Затем блок фик­сировали спицами в опорных элементах, при этом спицы верхнего опорного комплекса проводили через чешую и скат затылочной кости, а спицы нижнего опорного комплекса — через тело и дуги нижнего шейного позвонка. Во всех случаях на краниовертебральных блоках измеряли объем ротационных движений в суставе С1~2. Выделенный и фиксированный черепно-позво-ночный блок помещали в устройство, имеющее опорные элементы в виде двух колец с закреплен­ными в них спицами, взаимодействующие с меха­низмом нагружения с динамометром. Механизм менте принадлежит крыловидным и поперечной связкам. При сгибательно-ротационном, разгиба-тельно-ротационном и сгибательном механизме травмы могут происходить различные по объему повреждения связочного аппарата. 2. По данным экспериментального исследова­ния, могут наблюдаться три вида повреждения свя­зочных структур верхнешейного отдела позвоноч­ника: 1) одностороннее повреждение крыловидной связки; 2) одностороннее повреждение крыловид­ной связки в сочетании с повреждением попереч­ной связки; 3) двустороннее повреждение крыло­видных связок в сочетании с повреждением попе­речной связки. 3. При повреждении связочных структур верх­нешейного отдела позвоночника развивается не­стабильность данного отдела, особенно атлантоак­сиального сочленения, что приводит к динамичес­кому сдавлению позвоночных артерий при рота­ции атлантоаксиального сегмента.
×

About the authors

S. V Kolesov

References

  1. Зайцева Р.А., Чудновский К.А. //Арх. анат. — 1983. — Т. 84, Вып. 3. — С. 70-79.
  2. Казицкий В.М. //Ортопед, травматол. — 1988. — N 1. — С. 42-44.
  3. Dvorak J., Panjabi Н.В. //Spine. — 1987. — Vol. 12. — P. 197-205.
  4. Dvorak J., Schneider E., Saldinger P.F. //J. Orthop. Res. — 1988. — N 6. — P. 452-461.

Statistics

Views

Abstract: 89

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2004 Eco-Vector



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies