Mechanism of Craniovertebral Ligamentous System Injuries and Their Effect on Spinal Arteries Blood Flow (Experimental Study)
- Authors: Kolesov S.V1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 11, No 3 (2004)
- Pages: 30
- Section: Articles
- Submitted: 20.10.2020
- Published: 15.09.2004
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/48031
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto200411330
- ID: 48031
Cite item
Full Text
Abstract
In 22 anatomic preparations of the cervical spine block various injuries of the ligamentous system were simulated and the evaluation of their effect upon the spinal arteries blood flow was performed. It has been shown that within craniovertebral segment the alar and transverse ligaments play the basic stabilizing role. Bending rotative, straightening rotative and bending mechanisms of injury may cause different volume of ligamentous system injuries. Three types of injuries have been detected: unilateral injury of the alar ligament, unilateral injury of the alar injury in combination with the transverse ligament injury and bilateral injury of the alar ligaments in combination with the transverse ligament injury. Injury of the upper cervical spine ligamentous structures results in the development of spine instability; especially in instability of atlantoaxial junction that causes dynamic compression of spinal arteries at atlantoaxial segment rotation.
Full Text
Экспериментальное исследование повреждений связочных структур краниовертебрального сегмента и их последствий имеет важное не только теоретическое, но и практическое значение. Вместе с тем работ по моделированию таких повреждений у детей и подростков мы в литературе не встретили. Некоторые авторы упоминают о возможности подобных повреждений [1-4] и их существенном влиянии на биомеханику краниовертебральной области. Для изучения этого вопроса нами был разработан способ моделирования вывихов и подвывихов атланта и устройство для его реализации. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В качестве экспериментального материала использовали краниовертебральные блоки, изъятые у трупов детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет, смерть которых не была связана с повреждением шейного отдела позвоночника и костей основания черепа. У вскрытого трупа после проведения патологоанатомического исследования через внутреннюю поверхность черепа резецировали часть его основания, сочленяющуюся с шейными позвонками. Ориентиром при этом служило большое затылочное отверстие. Затем на уровне нижнешейных позвонков пересекали передние и задние элементы позвоночника. Мобилизованный таким образом шейный отдел вместе с костями основания черепа отделяли от мягких тканей и удаляли. Выделение блока шейных позвонков вместе с основанием черепа позволяло сохранить неповрежденными атлантозатылочное и ат-лантоаксиальное сочленение. После этого осторожно тупым путем убирали заднюю покровную мембрану таким образом, чтобы можно было визуально контролировать состояние связочного аппарата краниовертебрального сегмента (крыловидные и поперечную связки). Затем блок фиксировали спицами в опорных элементах, при этом спицы верхнего опорного комплекса проводили через чешую и скат затылочной кости, а спицы нижнего опорного комплекса — через тело и дуги нижнего шейного позвонка. Во всех случаях на краниовертебральных блоках измеряли объем ротационных движений в суставе С1~2. Выделенный и фиксированный черепно-позво-ночный блок помещали в устройство, имеющее опорные элементы в виде двух колец с закрепленными в них спицами, взаимодействующие с механизмом нагружения с динамометром. Механизм менте принадлежит крыловидным и поперечной связкам. При сгибательно-ротационном, разгиба-тельно-ротационном и сгибательном механизме травмы могут происходить различные по объему повреждения связочного аппарата. 2. По данным экспериментального исследования, могут наблюдаться три вида повреждения связочных структур верхнешейного отдела позвоночника: 1) одностороннее повреждение крыловидной связки; 2) одностороннее повреждение крыловидной связки в сочетании с повреждением поперечной связки; 3) двустороннее повреждение крыловидных связок в сочетании с повреждением поперечной связки. 3. При повреждении связочных структур верхнешейного отдела позвоночника развивается нестабильность данного отдела, особенно атлантоаксиального сочленения, что приводит к динамическому сдавлению позвоночных артерий при ротации атлантоаксиального сегмента.×
References
- Зайцева Р.А., Чудновский К.А. //Арх. анат. — 1983. — Т. 84, Вып. 3. — С. 70-79.
- Казицкий В.М. //Ортопед, травматол. — 1988. — N 1. — С. 42-44.
- Dvorak J., Panjabi Н.В. //Spine. — 1987. — Vol. 12. — P. 197-205.
- Dvorak J., Schneider E., Saldinger P.F. //J. Orthop. Res. — 1988. — N 6. — P. 452-461.