Сравнительная оценка эффективности и безопасности комбинированных препаратов при заживлении ран и купировании раневой инфекции после взрывных, огнестрельных повреждений и при синдроме диабетической стопы

Обоснование. Инфицированные раны, включая последствия взрывных и огнестрельных повреждений, а также синдром диабетической стопы, представляют серьёзную медицинскую проблему вследствие высокого риска осложнений и длительной курации пациентов. В связи с этим поиск эффективных и безопасных методов местной терапии остаётся актуальным. В данном исследовании проведена сравнительная оценка эффективности применения некоторых антибактериальных комбинированных препаратов и антисептика в лечении таких ран с анализом их влияния на регенерацию тканей, микробную нагрузку и клинические исходы.

Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинированных составов диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин, диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол и повидон-йод при лечении инфицированных ран различного генеза.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое открытое неинтервенционное наблюдательное рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов (40 — с взрывными / огнестрельными ранениями, 20 — с синдромом диабетической стопы). Были выбраны три препарата для сравнения (диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин, Офломелид, производитель — ПАО «Синтез», Россия; диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол, Левомеколь, производитель — ОАО «Нижфарм», Россия, и повидон-йод, Бетадин, производитель — ЗАО «ЭГИС», Венгрия). Лечение включало ежедневную обработку ран в течение срока наблюдения. Оценивались динамика заживления раны (площадь, глубина, объём экссудации), болевой синдром, микробиологические и биохимические показатели.

Результаты. Применение комбинации диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин сопровождалось статистически более выраженными результатами в динамике заживления ран: снижением площади (p <0,001) и глубины (p=0,008) ран, а также интенсивностью экссудации (72,7% пациентов без экссудата к четвёртому визиту). При оценке болевого синдрома уменьшение боли было более выраженным в группе комбинации диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин (p <0,001). Все препараты эффективно подавляли рост Staphylococcus aureus, но антибактериальные средства в комбинациях демонстрировали на 20% лучшие результаты по сравнению с антисептическим средством. Лабораторные показатели улучшились во всех группах, но антистрептолизин-О снизился значительнее при применении комбинации диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин (p=0,009).

Заключение. Все исследуемые препараты эффективны и безопасны, однако применение комбинации диоксометилтетрагидропиримидин + лидокаин + офлоксацин продемонстрировало лучшие результаты по ключевым параметрам: ускоренное заживление, снижение бактериальной нагрузки и улучшение субъективных оценок результатов терапии. Его комбинированный состав (антибиотик + регенерант + анестетик) делает его предпочтительным выбором для лечения сложных инфицированных ран, включая последствия травм и диабетической стопы.