Результаты шестилетнего мониторинга антибиотикорезистентности ведущих микроорганизмов при перелом-ассоциированной инфекции длинных костей и хроническом остеомиелите, как её последствии, в условиях чрескостного остеосинтеза

  • Авторы: Цискарашвили А.В.1, Меликова Р.Э.2, Назаренко А.Г.2, Отделенов В.А.3, Вобишевич Н.К.4
  • Учреждения:
    1. Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Научный сотр. отд. последствий травм опорно-двигательной системы и костно-суставной инфекции № 5, ФГБУ НМИЦ "Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук
    3. клинический фармаколог, к.м.н. ФГБУ "НМИЦ Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова
    4. Зав. лаборатории микробиологии, к.м.н. ФГБУ "НМИЦ Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья получена: 05.06.2025
  • Статья одобрена: 30.09.2025
  • Статья опубликована: 30.09.2025
  • URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/683059
  • DOI: https://doi.org/10.17816/vto683059
  • ID: 683059


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Рост резистентности патогенных штаммов перелом-ассоциированной инфекции (ПАИ) значительно ограничивает возможности эффективной антибиотикотерапии, что создаёт серьёзные проблемы в здравоохранении.

Цель. Определить и оценить динамику антибактериальной резистентности ведущих микроорганизмов при ПАИ длинных костей и хроническом остеомиелите, как её последствии, в условиях чрескостного остеосинтеза в период с 2019 по 2024 г.

Материалы и методы. Проведён обсервационный одноцентровой ретроспективный анализ результатов резистентности к антимикробным препаратам ведущих возбудителей, идентифицированных у 247 пациентов, пролеченных в период 2019–2024 гг. Полученные данные статистически обработаны с помощью критерия χ² Пирсона.

Результаты. Более 60% MSSA и 70% MSSE и Corynebacterium были резистентны к фторхинолонам. MRSE показала стабильную чувствительность к ванкомицину, тейкопланину и линезолиду. E. faecalis сохраняли чувствительность к ампициллину (94,4%), ванкомицину, линезолиду и тигециклину (100%). Полирезистентные штаммы преобладали среди неферментирующих грамотрицательных бактерий и Klebsiella pneumoniae, а бета-лактамазы расширенного спектра — среди представителей семейства Enterobacteriaceae. В 2024 г. впервые были обнаружены панрезистентные грамотрицательные и ванкомицин-резистентные MRSA. Таким образом, множественную лекарственную устойчивость имели в основном грамотрицательные бактерии, среди которых наиболее резистентными оказались неферментирующие микробы — Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. Грамположительная микрофлора, в особенности MSSE, остаётся высокочувствительной к тестируемым антибиотикам.

Заключение. Сочетание ванкомицина с меропенемом остаётся эффективной терапией за счёт высокой чувствительности грамположительных бактерий к ванкомицину и Enterobacteriaceae — к карбапенемам. Однако нарастающая резистентность среди грамотрицательных возбудителей потребует в ближайшем будущем пересмотра действующей схемы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Арчил Важаевич Цискарашвили

Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: armed05@mail.ru

Заведующий отделением последствий травм опорно-двигательной системы и костно-суставной инфекции,  № 5,ФГБУ НМИЦ "Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова
врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

Россия

Регина Энверпашаевна Меликова

Научный сотр. отд. последствий травм опорно-двигательной системы и костно-суставной инфекции № 5, ФГБУ НМИЦ "Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова
врач-травматолог-ортопед высшей квалификационной категории,
кандидат медицинских наук

Email: regina-melikova@mail.ru

Антон Герасимович Назаренко

Email: NazarenkoAG@cito.priorov.ru

Директор ФГБУ "НМИЦ Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова. д.м.н. профессор, Член кор. РАН.

Виталий Александрович Отделенов

клинический фармаколог, к.м.н. ФГБУ "НМИЦ Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: OtdelenovVA@cito-priorov.ru

Наталья Константиновна Вобишевич

Зав. лаборатории микробиологии, к.м.н. ФГБУ "НМИЦ Травматологии и Ортопедии им. Н.Н. Приорова

Email: regina-melikova@mail.ru

Список литературы

  1. Hellebrekers P, Leenen LP, Hoekstra M, Hietbrink F. Effect of a standardized treatment regime for infection after osteosynthesis. J Orthop Surg Res. 2017;12(1):41. doi: 10.1186/s13018-017-0535-x
  2. Hellebrekers P, Verhofstad MHJ, Leenen LPH, et al. The effect of early broad-spectrum versus delayed narrow-spectrum antibiotic therapy on the primary cure rate of acute infection after osteosynthesis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(6):1341–1350. doi: 10.1007/s00068-019-01182-6
  3. Garrigós C, Rosso-Fernández CM, Borreguero I, et al.; DURATIOM team. Efficacy and safety of different antimicrobial DURATions for the treatment of Infections associated with Osteosynthesis Material implanted after long bone fractures (DURATIOM): Protocol for a randomized, pragmatic trial. PLoS One. 2023 May;18(5):e0286094. doi: 10.1371/journal.pone.0286094
  4. Giordano V, Giannoudis PV. Biofilm Formation, Antibiotic Resistance, and Infection (BARI): The Triangle of Death. J Clin Med. 2024;13(19):5779. doi: 10.3390/jcm13195779
  5. Fantoni M, Taccari F, Giovannenze F. Systemic antibiotic treatment of chronic osteomyelitis in adults. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23(2 suppl):258–270. doi: 10.26355/eurrev_201904_17500
  6. Depypere M, Kuehl R, Metsemakers WJ, et al.; Fracture-Related Infection (FRI) Consensus Group. Recommendations for Systemic Antimicrobial Therapy in Fracture-Related Infection: A Consensus From an International Expert Group. J Orthop Trauma. 2020;34(1):30–41. doi: 10.1097/BOT.0000000000001626
  7. Gostev VV, Punchenko OE, Sidorenko SV. The current view on beta-lactam resistance in Staphylococcus aureus. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2021;23(4):375–87. doi: 10.36488/cmac.2021.4.375-387 EDN: TXTCCO
  8. Zhang Z, Liu P, Wang W, et al. Epidemiology and Drug Resistance of Fracture-Related Infection of the Long Bones of the Extremities: A Retrospective Study at the Largest Trauma Center in Southwest China. Front Microbiol. 2022;13:923735. doi: 10.3389/fmicb.2022.923735
  9. Tsilika M, Ntziora F, Giannitsioti E. Antimicrobial Treatment Options for Multidrug Resistant Gram-Negative Pathogens in Bone and Joint Infections. Pathogens. 2025;14(2):130. doi: 10.3390/pathogens14020130
  10. Pompilio A, Scribano D, Sarshar M, et al. Gram-Negative Bacteria Holding Together in a Biofilm: The Acinetobacter baumannii Way. Microorganisms. 2021;9(7):1353. doi: 10.3390/microorganisms9071353
  11. Unsworth A, Young B, Scarborough M, McNally M. A Comparison of Causative Pathogens in Bone and Prosthetic Joint Infections: Implications for Antimicrobial Therapy. Antibiotics (Basel). 2024;13(12):1125. doi: 10.3390/antibiotics13121125
  12. Baertl S, Walter N, Engelstaedter U, et al. What Is the Most Effective Empirical Antibiotic Treatment for Early, Delayed, and Late Fracture-Related Infections? Antibiotics (Basel). 2022 Feb 22;11(3):287. doi: 10.3390/antibiotics11030287
  13. Wu Z, Chan B, Low J, et al. Microbial resistance to nanotechnologies: An important but understudied consideration using antimicrobial nanotechnologies in orthopaedic implants. Bioact Mater. 2022;16:249–270. doi: 10.1016/j.bioactmat.2022.02.014
  14. GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet. 2024;404(10459):1199–1226. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01867-1
  15. Metsemakers WJ, Morgenstern M, Senneville E, et al.; Fracture-Related Infection (FRI) group. General treatment principles for fracture-related infection: recommendations from an international expert group. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(8):1013–1027. doi: 10.1007/s00402-019-03287-4
  16. Jacobs MMJ, Holla M, van Wageningen B, Hermans E, Veerman K. Mismatch Rate of Empirical Antimicrobial Treatment in Fracture-Related Infections. J Orthop Trauma. 2024;38(5):240–246. doi: 10.1097/BOT.0000000000002782
  17. Shodipo OM, Arojuraye AS, Ramat AM, et al. Is routine Gram-negative antibiotic coverage required for optimum antibiotic prophylaxis in open reduction and internal fixation of fractures? A multicenter analysis of bacteria pathogens in fracture-related infections. Musculoskelet Surg. 2025;109(3):339–344. doi: 10.1007/s12306-025-00883-z
  18. Tissingh EK, Marais L, Loro A, et al. Management of fracture-related infection in low resource settings: how applicable are the current consensus guidelines? EFORT Open Rev. 2022;7(6):422–432. doi: 10.1530/EOR-22-0031
  19. Tsiskarashvili AV, Melikova RE, Nazarenko AG. Microbiological Monitoring of Major Pathogens in Infected Long Bone Fractures Treated With External Osteosynthesis. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2025;32(2):457−475. doi: 10.17816/vto655983 EDN: IIYFKQ
  20. Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC), Smolensk State Medical University. Russian national guidelines for the determination of microorganism susceptibility to antimicrobial agents (Version 2024-02). Smolensk: IACMAC; 2024 [In Russ.]
  21. Fonkoue L, Tissingh EK, Ngouateu MT, et al. The Microbiological Profile and Antibiotic Susceptibility of Fracture Related Infections in a Low Resource Setting Differ from High Resource Settings: A Cohort Study from Cameroon. Antibiotics (Basel). 2024;13(3):236. doi: 10.3390/antibiotics13030236
  22. Pfang BG, García-Cañete J, García-Lasheras J, et al. Orthopedic Implant-Associated Infection by Multidrug Resistant Enterobacteriaceae. J Clin Med. 2019;8(2):220. doi: 10.3390/jcm8020220
  23. Andreeva IV, Stetsyuk OU, Kozlov RS. Tigecycline: prospects of application in clinical practice. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2010;12(2):127–145. EDN: MNJYFL
  24. Moffatt JH, Harper M, Boyce JD. Mechanisms of Polymyxin Resistance. Adv Exp Med Biol. 2019;1145:55–71. doi: 10.1007/978-3-030-16373-0_5
  25. Jeannot K, Bolard A, Plésiat P. Resistance to polymyxins in Gram-negative organisms. Int J Antimicrob Agents. 2017;49(5):526–535. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2016.11.029
  26. Depypere M, Sliepen J, Onsea J, et al. The Microbiological Etiology of Fracture-Related Infection. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:934485. doi: 10.3389/fcimb.2022.934485
  27. Sudduth JD, Moss JA, Spitler CA, et al. Open Fractures: Are We Still Treating the Same Types of Infections? Surg Infect (Larchmt). 2020;21(9):766–772. doi: 10.1089/sur.2019.140
  28. Ma T, Lyu J, Ma J, et al. Comparative analysis of pathogen distribution in patients with fracture-related infection and periprosthetic joint infection: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):123. doi: 10.1186/s12891-023-06210-6
  29. Rupp M, Baertl S, Walter N, et al. Is There a Difference in Microbiological Epidemiology and Effective Empiric Antimicrobial Therapy Comparing Fracture-Related Infection and Periprosthetic Joint Infection? A Retrospective Comparative Study. Antibiotics (Basel). 2021;10(8):921. doi: 10.3390/antibiotics10080921
  30. Abdelmoktader А, Talal El Far А. Methods of ESBLs Detection in Clinical Microbiology Lab. Virol Immunol J. 2019;3(4):000222

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-76249 от 19.07.2019.