Иннервація сосудовъ слизистой носа

Аннотация

Иннервація сосудовъ слизистой носа въ физіологіи изучена мало, поэтому въ литературныхъ источникахъ, касающихся вопросовъ по иннерваціи сосудистыхъ областей, я находилъ лишь указанія на измѣненія просвѣта сосудовъ кожи носа при различныхъ обстоятельствахъ. Настоящее опытное изслѣдованіе имѣетъ цѣлью пополнить этотъ пробѣлъ. Свои опыты я производилъ главнымъ образомъ на собакахъ и отчасти на кошкахъ; поставлено было всего 24 опыта. Но прежде чѣмъ излагать результаты опытовъ, считаю необходимымъ сдѣлать краткое указаніе на иннервацію слизистой носа вообще.

Полный текст

Экспериментальное изслѣдованіе

Слизистая оболочка полости носа собаки снабжена вѣтвями n. trigemini; отъ 1-й его вѣтви n. ethmoidalis снабжаетъ часть слизистой перегородки, верхней раковины и дна полости носа; отъ 2-ой его вѣтви n. sphenopalatinus отдѣляетъ стволъ— п. nasalis posterior, снабжающій слизистую остальной части полости носа. На пути n. ethmoidalis находится ganglion. ciliare, на пути n. nasalis posterioris— gangl. sphenopalat. s. nasale, отъ котораго спереди назадъ отходитъ n. vidianus, состоящій изъ n. petrosus superticialis major отъ n. facialis и n. petrosus profundus отъ симпатич. нерва. He входя въ разборъ деталей распредѣленія указанныхъ нервовъ и ихъ номенклатуры, можно по существу признать, что принципіальной разницы въ иннерваціи слизистой носа собаки и человѣка нѣтъ: тѣ же нервы, сохраняя почти тоже отношеніе къ названнымъ выше узламъ, снабжаютъ тѣже области слизистой носа ¹).

Методъ. Методъ наблюденія за измѣненіемъ просвѣта сосудовъ слизистой носа, выработанный мной, крайне простъ и деликатенъ. Я воспользовался при своемъ изслѣдованіи принципомъ, положеннымъ проф. Н. А. Миславскимъ въ основу разработаннаго имъ метода регистраціи измѣненія объема органовъ съ тою лишь разницей, что я пользовался воздушной передачей измѣненій просвѣта сосудовъ, а не водой. Въ моемъ объектѣ природа даетъ весьма выгодныя условія: полость носа съ боковыхъ сторонъ окружена костными неподатливыми стѣнками, стоитъ закрыть ее герметически сзади; тогда остается сообщеніе съ внѣшней средой лишь черезъ ноздри. Поэтому я тампонирую полость носа со стороны хоанъ ватой, пропитанной вазелиномъ; открывъ широко ротъ животному наркотизированному или кураризованному, указательнымъ пальцемъ я легко ввожу въ носоглоточное пространство соотвѣтствующій пропитанный вазелиномъ комокъ ваты и плотно закупориваю носовыя отверстія сзади. Въ переднія носовыя отверстія на 1½— 2½ сантим. вводятся стеклянныя трубочки длиною въ 10— 12 сантим., вокругъ трубочекъ осторожно набивается вазелинир. вата; на свободные концы трубокъ надѣваются каучуки длиною сантиметровъ 25; свободные концы каучуковыхъ трубочекъ надѣваются на концы вилообразно развѣтвленной стеклянной трубки, одиночный рожокъ которой соединяется каучуковой трубкой съ записывающей малой мареевской капсулой (діаметр. 3, 5 сайт.). Для провѣрки герметичности стоитъ подуть въ свободный конецъ послѣдняго каучука, — воздухъ нигдѣ не проходитъ, при сильномъ дуновеніи замѣчается утечка воздуха черезъ узкія отверстія твердаго неба у рѣзцовъ— foramina incisiva; ихъ можно закрыть ватой или оставить свободными: на результатахъ опыта это нисколько не отражается.

Такимъ образомъ при описанномъ мною методѣ слизистая полости носа не подвергается травмѣ или раздраженію, словомъ она остается почти въ нормальныхъ условіяхъ. Разумѣется для животныхъ различныхъ величинъ приходится имѣть трубочки, вводимыя въ носъ, различныхъ діаметровъ. Расширеніе сосудовъ носа характеризуется подъемомъ записывающаго рычага капсулы, восходящей кривой, сокращеніе сосудовъ носа, уменьшеніе ихъ просвѣта выражается спускомъ рычага капсулы, нисходящей кривой.

Операцію въ цѣляхъ обнаруженія и подготовки для раздраженія n.n. ethmoidalis, nasalis posterioris и vidiani я производилъ по способу Клодъ Бернара (вылущеніе циліарнаго узла) описанному въ диссертаціи д-ромъ Элинсономъ ²) съ необходимыми для моихъ цѣлей измѣненіями. При спинномъ положеніи собаки голова ея фиксируется въ боковомъ положеніи; кожный разрѣзъ проходитъ отъ наружнаго угла глазницы до ушной раковины; вся скуловая дуга съ хрящевыми частями у глазницы резецируется; скуловой отростокъ убирается возможно больше. Въ томъ же направленіи послойно перерѣзаются между зажимами m— li temporalis и masseter; вѣнечный отростокъ нижней челюсти резецируется возможно ближе къ челюсти. Глазное яблоко осторожно отдѣляется у краевъ орбиты, чтобы сдѣлать его свободнымъ; по наружному краю всего глазного мѣшка клѣтчатка осторожно раздѣляется тупымъ путемъ; сейчасъ же на днѣ fossae sphenopalatinae, пересѣкая m— lum pterygoideum, лежитъ n. infraorbitalis въ видѣ двухъ стволовъ, прикрывая собой n. sphenopalatinum. Отдѣливъ осторожно n. infraorbitalis, лучше перерѣзать его ближе къ периферіи и центральный конецъ отвести въ сторону. N. sphenopalat. состоитъ изъ трехъ стволиковъ— sphenopalat. major и minor, не имѣющихъ отношенія къ носу и nasalis posterior, дальше ихъ уходящій къ периферіи и вступающій черезъ носовое отверстіе въ полость носа. Почти по срединѣ ямки, близко прилегая къ n. nsaal. post., вытянуто сѣроватое продолговатое образованіе— это gangl. sphenopalatinum s. nasale. Во время этихъ деликатныхъ операцій, направленныхъ къ тому, чтобы не намять g. nasale и не порвать здѣсь довольно многочисленныхъ сосудовъ, глазное яблоко отведено кнутри. Отъ gangl. nasale отходятъ во всѣ стороны тонкія, какъ паутина, вѣточки, сзади же замѣтенъ довольно толстый стволикъ n. vidianus.

Отведя глазное яблоко кнаружи и осторожно отдѣливъ рыхлую здѣсь надкостницу глазницы отъ кости, можно видѣть 1 или 2 нервныхъ стволика, входящихъ въ foramina ethmoidalia, — это n. ethmoidalis, который выше проходитъ между верхней косой и прямой мышцами глаза; до прохожденія его между названными мышцами и считая отъ мѣста вступленія въ костныя отверстія отсепаровывается кусокъ, вполнѣ достаточный для наложенія электрода во время раздраженія нерва.

Изъ вышесказаннаго ясно, что описанная операція довольно сложная и по топографическимъ особенностямъ должна быть кровоточивая, но осторожное оперированіе, наложеніе лигатуръ и зажимовъ могутъ обезпечить безкровное поле и демонстративный интересный опытъ.

Передъ началомъ опыта за 10— 20 мин. животному вводили въ vena femoralis раствора солянокислаго морфія приблизительно по 0, 003 на кило вѣса. Одновременно съ регистраціей сосудистаго ложа слизистой носа записывалось при помощи сфигмоскопа черезъ канюлю, вводимую въ одну изъ каротидъ, общее кровяное давленіе.

Вліяніе измѣненій въ кровяномъ токѣ на сосуды слизистой носа.

Зажатіе брюшной аорты я производилъ пальцемъ черезъ небольшой разрѣзъ въ брюшной стѣнкѣ; наступающее вслѣдъ за зажатіемъ аорты повышеніе кровяного давленія вызываетъ пассивное расширеніе сосудовъ слизистой носа; послѣднее продолжается ровно столько времени, сколько и зажатіе; послѣ удаленія зажимающаго пальца кровяное давленіе падаетъ и быстро снова приходитъ къ прежнему уровню; кривая сосудовъ слизистой носа дѣлаетъ тотъ же циклъ, но въ то время какъ общее кровяное давленіе приходитъ къ нормѣ и не претерпѣваетъ болѣе никакихъ измѣненій, сосуды носа обнаруживаютъ энергичное суженіе; кривая спускается много ниже своего начальнаго уровня (крив. № 1) ³⁾

Кривая 1.

Опытъ 11-1-09. Собака. Зажата aorta abdom. vagosympat. перерѣзаны.

Описанное явленіе на сосудахъ носа я наблюдалъ въ различной степени развитія на протяженіи всѣхъ опытовъ какъ при цѣлыхъ, такъ и перерѣзанныхъ vagosympatic.; оно сопровождаетъ лишь перемѣны въ общемъ кровяномъ токѣ, отчего бы послѣднія не происходили; при раздраженіи отдѣльныхъ нервовъ, снабжающихъ слизистую носа, оно не наблюдается, разъ общее кровяное давленіе остается безъ измѣненій; это будетъ видно на ниже приводимыхъ кривыхъ.

При раздраженіи периферич. конца одного изъ перерѣзанныхъ n. vagi кривая сосудовъ слизистой носа точно копируетъ кривую кровяного тока; и здѣсь, въ то время какъ по прекращеніи раздраженія сердце возстановляетъ свою дѣятельность и кровяное давленіе возвращается къ своему прежнему уровню, сосуды носа пассивно растягиваются, но мышца сосудовъ подъ вліяніемъ этого механическаго растяженія тотчасъ рѣзко сокращается: кривая слизистой носа опускается внизъ много ниже своего начальнаго уровня. Затѣмъ сосуды носа довольно медленно возвращаются къ своему начальному состоянію.

Слабое раздраженіе центральнаго конца перерѣзаннаго n. ischiadici при перерѣзанныхъ vagosympat. вызываетъ лишь небольшое повышеніе общаго кровяного давленія, которое скоро возвращается къ прежнему уровню, сосуды же носа обнаруживаютъ колоссальное сокращеніе: кривая падаетъ до предѣльнаго уровня. На кривой № 2 n. ischiad. раздражается при р. с. 300 mm., при раздраженіи 250 mm. р. с. записывающій рычагъ упирается въ край капсулы.

Кривая 2.

Опытъ 15-I-09. Собака. Vagosymp. пepepѣзаны. Раздр. n. ischiad. sin. при p. c. 300 mtn.

Такимъ образомъ на приложенныхъ здѣсь кривыхъ (№1, мы отмѣчаемъ особую чувствительность сосудовъ слизистой носа къ измѣненіямъ въ состояніи кровяного тока: усиленный притокъ крови къ сосудамъ этой области сначала ихъ растягиваетъ, но этотъ моментъ и служитъ возбудителемъ гладкой мышцы: она почти спазмодически сокращается и только постепенно возвращается, разслабляясь, къ своему начальному уровню, тогда какъ общее кровяное давленіе пришло въ полный начальный уровень много раньше. Мнѣ не приходилось наблюдать явленія обратнаго, т. е. чтобы мышца сосуда, сократившись до извѣстнаго предѣла, при своемъ возвращеніи resp. разслабленіи до начальнаго состоянія, при неизмѣняющемся кровяномъ давленіи, разслабилась болѣе, чтобы кривая ея поднялась выше начальнаго уровня; но если по какой-либо причинѣ притокъ крови къ ней увеличился; она растягивается весьма сильно, чтобы тотчасъ же сократиться.

Кривая 3.

Опытъ 15-I-09. Собака. Vagosymp. цѣлъ. Раздражает, n. ischiad. sin. при р. с. 350 mm.

Повидимому существуетъ нѣкоторая законность между явленіями пассивнаго расширенія и суженія сосудистой стѣнки: чѣмъ болѣе притокъ крови къ сосуду, тѣмъ болѣе онъ суживается затѣмъ. Подобное явленіе Bayliss ⁴) наблюдалъ на обезнервленныхъ сосудахъ конечностей, кишекъ и почки при быстрыхъ перемѣнахъ въ высотѣ кровяного давленія и даже на вырѣзанныхъ сосудахъ, поставленныхъ въ надлежащія условія. Эту реакцію мышечной стѣнки сосуда Bayliss считаетъ весьма полезнымъ для организма приспособленіемъ: чрезвычайный оттокъ крови въ какую-либо область организма обезкровилъ бы другія части, особенно мозгъ, но растянутая стѣнка сокращается помимо нервныхъ центральныхъ импульсовъ и изгоняетъ кровь изъ залитой территоріи; поэтому антагонисты сосудосуживатели и сосудорасширители призваны по его словамъ регулировать эту способность гладкой мышцы. Только что описанную реакцію гладкой мышцы на усиленный притокъ крови изучалъ Д. В. Полумордвиновъ ^[5]) на m. retractor penis; и въ этомъ объектѣ онъ наблюдалъ сокращеніе мышцы вслѣдъ за усиленнымъ притокомъ крови resp. при увеличенномъ кровяномъ давленіи. Ретракторъ представляетъ изъ себя мышцу линейную, а не трубку, потому усиленный притокъ крови здѣсь не сказывается предварительнымъ разслабленіемъ, а скрытымъ періодомъ видимаго покоя мышцы, вслѣдъ за которымъ слѣдуетъ, какъ и въ сосудѣ, періодъ сокращенія.

Рефлексы.

При цѣлыхъ vagosympatici раздраженіе центральнаго конца перерѣзаннаго n. ischiadici вызываетъ энергичное сокращеніе сосудовъ слизистой. На кр. 3-й центр. кон. n. ischiadici раздражался при р. с. 350 mm., кровяное давленіе поднялось на нѣсколько миллиметровъ, сосуды носа обнаруживаютъ весьма рѣзко выраженное сокращеніе. Послѣ двухсторонней перерѣзки на шеѣ n. vagosympat. у собаки и n. sympat. у кошки при раздраженіи центр. кон. n. ischiadici рефлекторное сокращеніе сосудовъ выпадаетъ; они подъ вліяніемъ усиленнаго притока крови пассивно растягиваются и вслѣдъ затѣмъ быстро сокращаются (крив. № 2). Стало быть сосудосуживатели слизистой носа проходятъ сюда изъ большого симпатическаго нерва и потому послѣ перерѣзки его на шеѣ рефлексъ выпадаетъ. Необходимо отмѣтить, что сосуды слизистой носа крайне чувствительны къ рефлексамъ съ чувствительныхъ нервовъ. Это видно и на крив. 3-й; здѣсь токъ при р. спир. 350 mm. крайне малъ; рефлекторный же эффектъ громаденъ.

Кривая 4.

Опытъ 9-II-00. Раздраж. vagodepress. при р. с. 90 mm.; оба sympat. перерѣзаны.

Депрессорный эффектъ на сосудахъ слизистой носа получить гораздо труднѣе; въ самомъ дѣлѣ я уже указалъ, насколько чувствительны сосуды слизистой носа къ измѣненіямъ въ кровяномъ давленіи: они легко и быстро спадаются вмѣстѣ съ паденіемъ кровяного давленія и еще болѣе пассивно растягиваются, когда общее кровяное давленіе увеличивается; это именно и происходитъ при раздраженіи депрессора: кровяное давленіе падаетъ вмѣстѣ съ раздраженіемъ его и возвращается къ прежнему уровню по прекращеніи, что, понятно, весьма сильно мѣшаетъ полученію демонстративной кривой. Однако, несмотря на эти препятствія и здѣсь удается вполнѣ убѣдительно показать, что при раздраженіи депрессора сосуды носа активно расширяются.

На кривой № 4-й центр. кон. n. vagi раздражался при р. с. 90 mm., общее кровяное давленіе падаетъ съ 140 до 110 m. Hg, сосуды носа расширяются; возвращающееся послѣ раздраженія депрессора общее кровяное давленіе къ прежнему уровню вдобавокъ пассивно расширяетъ сосуды носа, поэтому кривая расширенія сосудовъ слизистой носа удерживаетъ свой высокій гребень много дольше, чѣмъ эффектъ отъ раздраженія депрессора на общемъ кровяномъ давленіи.

Кривая 5.

Опытъ ⁶ 2-II-09. Собака Раздраж. ц. к. п. ѵ. sin. при р. с. 115 mm. Давленіе падаетъ со 120 до 80 m. Hg.

Кривая № 5-й получена отъ животнаго, у котораго за нѣсколько дней до опыта были экстирпированы оба gangl. cerv. supremi n. sympat. Здѣсь центр. кон. n. vagi раздражался при р. с. 115 mm. и получилось значительное расширеніе сосудовъ носа въ то время, какъ общее кровяное давленіе упало со 120 до 80 m. Hg.

На кривой 6-й депрессорный эффектъ выраженъ весьма рѣзко. Такимъ образомъ и для этой сосудистой области сохраняетъ силу то общее положеніе, что раздраженіе депрессора вызываетъ активное расширеніе сосудовъ всего организма ⁷).

Пути сосудосуживателей и сосудорасширителей слизистой носа и отношеніе ихъ къ gangl. nasale.

Кривая 6.

Опытъ 29-ІѴ-09. Оба ganglion, supremi n. simp. удалены. 25-ІV-09. Раздраж. ц. к. n. vagi sin. при р. с. 110 mm.

Выше я уже указалъ, что сосудосуживатели для слизистой носа идутъ черезъ симпатич. нервъ; и дѣйствительно раздраженіе головного конца симпатическаго нерва у кошки и vagcsympat. у собаки при цѣломъ или перерѣзанномъ подъ узломъ блуждающемъ нервѣ на любомъ мѣстѣ шеи производитъ только одинъ эффектъ— энергичное суженіе сосудовъ носа.

Кривая 7.

Опытъ 15-I-09. Собака. Раздраж. n. sympat. при р. с. 100 mm.

Кривая 7-я показываетъ раздраженіе головного конца n. vagosympatici при р. спир. 100 mm., сосуды слизистой носа сокращаются и кривая низко падаетъ. Открывъ выше описаннымъ образомъ fossam sphenopalatinam и обнаруживъ нервы, раздражаемъ весь обнаруженный пучекъ, т. е. infraorbit. и n. sphenopalatinus, получаемъ всегда и неизмѣнно сокращеніе сосудовъ слизистой носа, какъ и при раздраженіи cимпат. нерва на шеѣ. Раздраженіе n. infraorbit. при всякихъ силахъ тока остается безъ результата; стало быть сосудосуживатели проходятъ въ n. sphenopalatinus. На кривой 8-й сначала раздражался общій пучекъ при р. с. 80 mm.; сосуды слизистой носа энергично сокращаются; второе раздраженіе при той же силѣ тока относится къ n. infraorbitalis и не сопровождается никакимъ эффектомъ.

Кривая 8.

Опыт 11- II -09. Лѣвое раздраж. общаго пучка nn. infraorb. и sphenopalat, правое-одного п. infraorb. р. с. 80 mm.

Отдѣливъ осторожно n. sphenopalat. major и minor, беремъ на лигатуру n. nasalis posterior; раздраженіе этого нерва при всякихъ силахъ тока производитъ одинъ эффектъ— сокращеніе сосудовъ слизистой носа. На кривой 9-й показано раздраженіе n. nasalis post. при р. с. 120 m., сосудъ обнаруживаетъ такое же сокращеніе, какъ и при раздраженіи n. sympatici. Раздраженіе n. nasalis poster. отдѣльными индукціонными ударами, дѣйствіе теплоты въ 52, 53 и 54°С по Grützner’y остались безъ всякаго эффекта въ смыслѣ сосудорасширенія.

Кривая 9.

Опытъ 11-II-09. Vagosympat. перерѣзаны. Раздраж. n. nosalis post. sin. при разст. спир. 120 mm.

Отсюда ясно, что n. nasalis post. содержитъ только сосудосуживатели слизистой носа.

Отдѣливъ осторожно позади gangl. nasale стволикъ n. ѵіdiani, беру его на лигатуру; раздраженіе его периферическаго конца при всякихъ силахъ тока производитъ только одинъ эффектъ— ясно выраженное активное расширеніе сосудовъ слизистой носа въ то время, какъ общее кровяное давленіе нисколько не измѣняется.

Кривая 10.

Собака. Раздраж. n. vidianus при р. сп. 120 mm. Оба vagosympat. перерѣзаны.

Кривая 10-я ⁸) показываетъ раздраженіе п. vidiani при разст. спир. 120 mm., кривая слизистой носа высоко поднимается и на восходящемъ колѣнѣ ея замѣтна передача пульса, кровяное давленіе не измѣняется. Такимъ образомъ сосудорасширители слизистой носа имѣютъ свой путь въ n. vidiani. Явленія сокращенія сосудовъ слизистой носа при раздраженіи n. nasalis post. и расширенія при раздраженіи n. vidiani настолько постоянны, столь рельефны и демонстративны, съ другой стороны способъ регистраціи этихъ измѣненій столь простъ и деликатенъ, что по справедливости эта область тѣла является благодарной и заслуживающей полнаго вниманія физіологовъ.

При изслѣдованіи n. ethmoidalis я получилъ только сосудосуживательный эффектъ, при этомъ масштабъ суженія сравнительно съ сокращеніемъ сосудовъ при раздр. n. nasalis post. очень малъ.

Кривая 11.

Опытъ 13- IV -09. Раздражается n. etmoid. sin. при р. с. 100 mm.

Кривая 11-ая показываетъ раздраженіе n. ethmoid. при р. сп. 100 mm., сосуды носа немного суживаются. Тепловыя раздраженія при 52, 53, 54 и 55°С и пощипываніе нерва ethm. не обнаружили сосудорасширенія слизистой носа.

Установивъ такимъ образомъ ходъ сосудосуживателей и сосудорасширителей слизистой носа, я хотѣлъ получить отвѣтъ на вопросъ— какое отношеніе существуетъ n.n. nasalis poster. и vidiani къ лежащему на ихъ пути gangl. nasale. Для рѣшенія этого вопроса я воспользовался методомъ перерожденія и никотинизаціей. У двухъ кошекъ были удалены оба gangl. cervicale supr. n. sympatici. Одна кошка подохла на 7-й день послѣ операціи отъ двухсторонняго гнойнаго плеврита; операціонная же рана зажила безъ нагноенія; оба лѣвые и правые nasal. poster. были положены на сутки въ ½% растворъ осміевой кислоты, затѣмъ расщипанные препараты изслѣдованы подъ микроскопомъ; ясно выраженныхъ слѣдовъ перерожденія въ нервныхъ волокнахъ обнаружено не было. Другой кошкѣ были также удалены оба верхніе симпат. узлы; на 23 день былъ поставленъ опытъ съ раздраженіемъ vagodepressoris, n. sympatici и т. д. Послѣ опыта n. nasalis poster. sinister былъ обработанъ, какъ и въ первомъ случаѣ; изслѣдованные подъ микроскопомъ расщипанные препараты не содержали перерожденныхъ волоконъ. У одной молодой собачки былъ вылущенъ правый верхній шейный узелъ симпатическаго нерва 3 марта, 24 апрѣля послѣ опыта были взяты n.n. ethmoidalis и nasalis poster. dextri и обработаны указаннымъ уже образомъ: перерожденныхъ волоконъ найдено не было: у этого животнаго во время опыта я раздражалъ n. nasalis post. сильнымъ ипдукціон. токомъ при р. с. 60— 50 mm. и получилъ суженіе сосудовъ носа. Другой собакѣ были удалены 11-го марта оба верхніе шейные симпат. узлы и 28 марта были обслѣдованы nasal. n. poster. и ethmoidalis обѣихъ сторонъ, но перерожденныхъ волоконъ не оказалось.

Съ никотинизаціей было поставлено два опыта. Въ первомъ опытѣ ganglion nasale былъ смазанъ 1% растворомъ никотина, тотчасъ же промытъ теплымъ растворомъ Локе; три минуты спустя я началъ раздражать послѣдовательно n. nasalis poster., затѣмъ n. vidianus приблизительно черезъ 3— 5 минутъ; в теченіе 27 минутъ всѣ раздраженія обоихъ нервовъ при р. спир. 100, 120, 130, 135, 155 mm. оставались безъ всякаго эффекта на сосудахъ носа; раздраженіе n. nasalis post. на 27 мин. начало сказываться суженіемъ сосудовъ носа, раздраженіе n. vidiani лишь на 38 минутѣ начало давать сосудорасширяющій эффектъ.

Кривая 12.

Опытъ 28- V -09. Раздраж. n. nasalis post. при р. с. 150 mm. 8 мин. спустя послѣ никотин.

Въ другомъ опытѣ никотинизація gangl. nasale была произведена дважды; сначала gangl. nasale былъ смазанъ ¹/₂% растворомъ никотина; раздражая затѣмъ n. nasalis post. черезъ 5, 7, 9 и т. д. минутъ я всегда получалъ ясное суженіе сосудовъ носа хотя по размѣрамъ и меньше, чѣмъ безъ никотинизаціи; раздраженіе n. vidiani спустя 6, 8, 11, 14 и т. д. минутъ оставалось безъ всякаго эффекта расширенія, напротивъ приходилось наблюдать суженіе сосудовъ носа; черезъ 25 минутъ n. vidianus давалъ только расширеніе сосудовъ слизистой носа.

Кривая 13.

Опытъ 28- V -09. Раздраж. n. vidiunus при р. с. 150 mm. 10 мин. спустя послѣ никотинизаціи.

Черевъ 54 минуты послѣ 1-го смазыванія сдѣлано 2-ое 1% растворомъ накотина; и на этотъ разъ раздраженіе n. nasalis post. выражалось суженіемъ, равнымъ образомъ и раздраженіе n. vidiani при одинаковыхъ силахъ тока сопровождалось сокращеніемъ сосудовъ носа, сосудорасширительный эффектъ отъ n. vidiani появился спустя 37 минутъ.

На кривой 12-й n. nasalis post. раздраж. спустя 8 минутъ послѣ смазыванія 1% раств. никотина и n. vidianus (кривая 13-ая) раздражается черезъ 10 минутъ; оба раздраженія сопровождаются совращеніемъ сосудовъ слизистой носа; р. спир. въ обоихъ случаяхъ 150 mm. Въ этихъ двухъ опытахъ съ никотинизаціей узла важно отмѣтить 3 момента: 1) полное прекращеніе проводимости тока какъ при раздраженіи n. nasalis post. такъ и n. vidiani въ первомъ опытѣ, 2) полное прекращеніе проводимости при раздраж. n. vidiani и лишь количественное уменьшеніе ея при раздраженіи n. nasalis poster. и 3) сокращеніе сосудовъ носа при раздраж. n. vidiani послѣ никотинизаціи узла во второмъ опытѣ. Опыты съ перерожденіемъ послѣ полнаго удаленія верхняго шейнаго узла симпат. нерва учатъ, что въ этомъ узлѣ перерыва для сосудосуживателей слизистой носа нѣтъ и потому его необходимо искать далѣе къ периферіи. Правда, можно возразить противъ этихъ опытовъ, что Langley, занимаясь перекрестнымъ сшиваніемъ n. sympat. и vagi на шеѣ, вылущалъ не разъ упомянутый верхній узелъ и при изслѣдованіи оставшейся у кости культи находилъ иногда оставшіяся группы нервныхъ клѣтокъ; я подобнаго изслѣдованія не производилъ, но думаю, что вылущеніе узла особенно у кошекъ, гдѣ онъ весьма доступенъ, было достаточно полное. Первый же опытъ съ никотинизаціей ясно указываетъ, что перерывъ сосудосуживательныхъ и сосудорасширительныхъ волоконъ необходимо признать здѣсь въ gangl. nasale, потому что въ противномъ случаѣ никотинизація узла не дала бы столь полнаго и продолжительнаго перерыва проводимости. Что касается отрицательнаго скорѣе неполнаго дѣйствія никотина во второмъ опытѣ, то это явленіе можно объяснить большимъ слоемъ оставшейся на узлѣ клѣтчатки и болѣе глубокимъ положеніемъ соотвѣтствующихъ клѣтокъ въ узлѣ.

Кривая 14.

Опытъ 10-V-09. Собака Раздраж. при р. с. 90 mm. вѣточка позади узла gangl. sphempalat.

Такимъ образомъ, признавая перерывъ для тѣхъ и другихъ волоконъ въ gangl. nasale, я раздраж. n. nasalis poster. и n. vidiani, выше узла, раздражалъ предузловыя волокна. Представлялся весьма удобный случай посмотрѣть, что представляютъ изъ себя волокна, выходящія изъ узла къ периферіи, есть ли они только сосудосуживатели, двигательныя волокна или здѣсь проходятъ и сосудорасширители, т. е. тормозящія волокна. Въ опытѣ 10-V-09 на собакѣ я произвелъ рядъ раздраженій n. nasalis poster. и n. vidiani при различныхъ силахъ тока съ неизмѣннымъ результатомъ суженія сосудовъ носа въ первомъ случаѣ и расширенія во второмъ; затѣмъ позади узла передъ вступленіемъ n. nosalis poster. въ foramen nasale былъ тщательно отпрепарованъ нервъ, при этомъ оказалось, что стволикъ легко распадается на три составляющихъ его стволика; изъ нихъ одинъ, раздражаемый токами разныхъ силъ, оставался безъ результата, другой при раздраженіяхъ давалъ суженіе сосудовъ носа. На кривой № 14 зафиксировано раздраженіе этого стволика при раст. спир. 90 mm. съ весьма рѣзко выраженнымъ эффектомъ. Третій стволикъ при раздраженіи при сильныхъ токахъ оставался въ покоѣ, при слабыхъ давалъ расширеніе. На кривой № 15 изображенъ результатъ раздраженія при р. с. 120 mm. и полученъ эффектъ расширенія; ясно, что среди волоконъ, выходящихъ изъ угла къ периферіи есть и тормозящія волокна, т. е. въ данномъ случаѣ какъ предузловыя, такъ и послѣузловыя волокна сохраняютъ свой характеръ одни двигательныхъ, другія тормозящихъ нервовъ. Справившись въ анатоміи (Ellenberger и Baum) и занявшись препаровкой на собакахъ, я не нашелъ указаній на существованіе узловъ, лежащихъ между gangl. nasale и окончательнымъ развѣтвленіемъ указанныхъ нервовъ, поэтому gangl. nasale съ его путями необходимо считать послѣднимъ нейрономъ. Стало быть въ нашемъ случаѣ механизмъ двигательный и тормозящій долженъ находиться далѣе къ периферіи.

Кривая 15.

Раздр. вѣточки позади gang. sphenopal. при р. с 120 пип.

Такимъ образомъ, резюмируя, я позволю себѣ сдѣлать слѣдующіе выводы:

• Сосудорасширители къ слизистой носа идутъ въ n. vidianus.
• Сосудосуживатели слизистой носа главнымъ образомъ проходятъ черезъ n. nasalis poster. и лишь отчасти въ n. vidianus.
• Сосудосуживатели не прерываются въ ganglion sphenopalatinum, сосудорасширители прерываются въ немъ.
• Послѣузловыя волокна сохраняютъ прежній характеръ, т. е. сосудосуживателей и сосудорасширителей.
• Рефлексъ съ депрессора получается и въ этой сосудистой области.
• Рефлексъ съ чувствительныхъ нервовъ отличаются большой живостью.

Все вышеизложенное даетъ намъ ключъ къ пониманію нормальныхъ и патологическихъ явленій, наблюдаемыхъ въ носу, этомъ верхнемъ отдѣлѣ дыхательныхъ путей, играющемъ важную роль въ здоровьѣ человѣка. Наблюденія показываютъ, что при психическихъ состояніяхъ радости, горя и гнѣва состояніе слизистой носа мѣняется: носъ то закладываетъ и затрудняетъ дыханіе, то дыханіе носовое весьма свободно; надо думать, что здѣсь мы имѣемъ дѣло съ рефлексами со стороны коры. При легочныхъ и сердечныхъ заболѣваніяхъ весьма часто наблюдается набухлость, вызванная гипереміей, слизистой оболочки, и носовое дыханіе затруднительно. Въ остромъ насморкѣ на первомъ мѣстѣ выступаетъ разстройство сосудовъ: сильная гиперемія слизистой съ непріятными тягостными ощущеніями и затѣмъ уже развивается усиленная секреція. Но можно ли результаты, полученные на собакѣ переносить па человѣка? Съ цѣлью выясненія этого вопроса, конечно, по отношенію къ рефлексамъ съ чувствительныхъ нервовъ я поставилъ опытъ на себѣ. Заднюю тампонаду носа сдѣлалъ мнѣ товарищъ д-ръ Цыпкинъ, въ переднія носовыя отверстія введены были оливы, соединенныя гуттаперчевой трубкой съ малой мареевскей капсулой; мое положеніе сидя.

Затѣмъ слѣдовали:

1) погруженіе ногъ до половину голени въ воду 18°C,

2) погруженіе въ воду 40— 41°C,

3) раздраженіе электричествомъ при р. спир. 70— 75 mm.; электроды прикладываемые на кожѣ ноги вполнѣ ощутимы,

4) уколы иглой,

5) царапанье кожи ногъ какимъ-либо предметомъ.

Всѣ эти раздраженія дали по существу одинъ эффектъ, — суженіе сосудовъ носа, но наибольшимъ постоянствомъ и демонстративностью эффекта отличается холодная вода. Здѣсь я прилагаю кривую № 16 ⁹), снятую съ своего носа, при дѣйствіи воды t° 18°'С, на ней видно, что тотчасъ съ опущеніемъ ногъ въ холодную воду сосуды носа суживаются. Опытъ надъ собой заставляетъ меня высказаться въ томъ смыслѣ, что въ данномъ случаѣ результаты, полученные на собакѣ, мы съ полнымъ правомъ можемъ переносить на человѣка.

Кривая 16.

Опытъ 13-Х-09. Надъ собой. Ноги погружены до половины голени въ водѣ 18°С.

Въ мою задачу не входитъ разборъ терапіи остраго и подостраго катарра слизистой носа съ точки зрѣнія уставов— ленныхъ мной опытнымъ путемъ реакцій сосудовъ слизистой носа. Говоря вообще всѣ мѣропріятія при этомъ заболѣваніи направлены во первыхъ на уменьшеніе гипереміи, т. е. на сосуды и во вторыхъ на дезинфекцію полости носа, Кромѣ непосредственнаго вліянія на сосуды полости носа такихъ веществъ какъ cocain, adrenalin и т. п., не рѣдко пользовались и пользуются такими пріемами какъ погруженіе ногъ въ холодную воду ¹⁰), электризаціей и т. п. Вліяніе этихъ послѣднихъ мѣропріятій всецѣло обязано рефлексамъ, которые несомнѣнно могутъ тонизировать сосуды, да и смазываніе слизистой, вдуваніе порошкообразныхъ и парообразныхъ веществъ помимо химическаго дѣйствія прежде всего рефлекторно вліяетъ на центръ сосудосуживателей. Это рефлекторное вліяніе, какъ показываютъ приведенныя мной кривыя, могущественно и постоянно.

Приношу мою искреннюю благодарность проф. Н. А. Миславскому за его совѣты и разрѣшеніе работать въ лабораторіи.

^[1] ^{Ellenberger и Baum. Anat. d. Hunds. Зерновъ. Анатомія человѣка.}

^{2 А. Элинсонъ. О сосудодвигательныхъ нервахъ сѣтчатки, стр. 27— 28.}

^{3 Всѣ кривыя читаются слѣва направо; 1-ая черта снизу отмѣтка времени въ секундахъ, 2-ая зажатіе или раздраженіе, 3-я кровяное давленіе, 4-ая кривая измѣненій сосудовъ слизистой носа.}

^{4 Bayliss. Journal, of. Physiology. V. XXVIII. ст. 220— 231.}

^{5 Д. В. Полумордвиновъ. Гладкія мышцы и кровообращеніе 1908 г.}

^{6 На этой и 4-й кривой 3-я отмѣтка снизу обозначаетъ кривую носа, а четвертая— кровяное давленіе.}

^{7 Л. Фофановъ. Къ физіологіи n. depressoris. Диссерт. Казань. 1908 г. М. Чалусовъ. Къ вопросу объ отношеніи n. depressoris къ сосудосужив. и сосудорасш. центрамъ. Диссерт. Казань. 1908 г.}

^{8 На крив. 8, 9 и 10-й сверху 1-ая отмѣтка общ. кровяного давленія, 2-ая—измѣненій сосудовъ слизистой носа.}

^{9 На кр. № 16 верхняя линія—запись носа, остальныя съ прежнимъ значеніемъ.}

^{10 Д-ръ Поповъ. Русская медицина 1884 г. № 10.}