Chronicle of the Society of Neurologists and Psychiatrists at the Imperial Kazan University, March 24, 1910

Full Text

Протоколъ III засѣданія Общества невропатологовъ и психіатровъ при Императорскомъ Казанскомъ Университетѣ 24 марта 1910 года.

Предсѣдательствовалъ проф. Л. О. Даркшевичъ при секретарѣ А. С. Шоломовичѣ; присутствовали: профф.: В. Ф. Орловскій, В. П. Осиповъ, В. Н. Тонковъ, Д. А. Тимофеевъ, д-ра: В. П. Первушинъ, В. В. Николаевъ, А. В. Ѳаворскій, I. А. Веселитскій, В. Н. Осипова, И. И. Цыпкинъ, А. А. Опокинъ, В. А, Перимовъ, Н. А. Донсковъ, Г. А. Любенецкій, Долговъ, О. Т. Панъ, М. А. Чалусовъ, Бенингъ, Никольская, Эмдинъ, и человѣкъ до 40 постороннихъ и студентовъ.

Д-ръ А. А. Опокинъ сдѣлалъ сообщеніе: Къ распознаванію и лѣченію травматическихъ внутричерепныхъ надоболочечныхъ кровоизліяній.

Пренія.

Проф. В. Н. Тонковъ. Вы привели классификацію Krönlein’a. Теперь принято различать срединную по средней плоскости и среднюю по мѣстоположенію. Какая у васъ?

Докл. Средняя по мѣстоположенію.

А.В. Ѳаворскій. Какую роль могла играть при установленіи вами діагностики афазія, если вашъ больной былъ въ безсознательномъ состояніи; для діагноза афазіи необходима наличность сознанія.

Докладчикъ. Однако, хирурги именно такъ выражаются.

А.А. Перимовъ. Больной можетъ въ безсознательномъ состояніи повторять механически одну и ту же фразу; это хирурги и называютъ афазіей.

А. В. Ѳаворскій. Этого нельзя назвать афазіей, разъ налицо безсознательное состояніе.

Проф. Л. О. Даркшевичъ. Я слушалъ В. сообщеніе съ необыкновеннымъ интересомъ, предъ Вами были большія діагностическія трудности: неизвѣстна была сущность процесса: самопроизвольное кровоизліяніе или травма; куда кровь излилась: въ вещество мозга или въ оболочки; затрудняло отсутствіе анамнеза, ибо извѣстны случаи, гдѣ поводовъ для эмболіи нѣтъ, а эмболія оказалась. Возникалъ еще вопросъ: кровоизліяніе подъ или на dura mater, но даже если считать этотъ вопросъ второстепеннымъ, даже при сомнѣніи все же иного выхода нѣтъ: не сдѣлай Вы операцію— больной погибъ; Вы показали, что эти операціи можно дѣлать и въ обычной земской практикѣ; въ этихъ случаяхъ возможна лишь одна ошибка; вы попали на другую сторону, но и здѣсь ошибка можетъ быть исправлена послѣдовательной второй операціей. Привѣтствую ваше интересное сообщеніе.

И. И. Цыпкинъ. У меня былъ подобный случай, но болѣе сложный, такъ какъ ему сопутствовала трещина черепа, я сдѣлалъ трепанацію, нашелъ кровоизліяніе, exitus. Вотъ въ такихъ случаяхъ на терапію нельзя разсчитывать, хотя діагнозъ легокъ.

Проф. Л. О. Даркшевичъ. Часты ли эти случаи?

Докл. Чистыхъ случаевъ поврежденія art. meningea media— не встрѣчалось.

М. А. Чалусовъ. Въ послѣдніе тревожные годы было много случаевъ, но всѣ они осложнялись трещиной основанія черепа. Описанный докладчикомъ случай далъ всѣ шаблонные діагностическіе признаки и былъ легокъ и съ діагностической стороны и со стороны терапіи; во многихъ случаяхъ, однако, больной послѣ операціи погибаетъ отъ другихъ, нераспознанныхъ поврежденій.

В. А. Перимовъ. Подобный описанному случай былъ у меня, только кровоизліяніе было субдуральное; послѣ операціи выздоровленіе.

Проф. В. П. Осиповъ. Съ точки зрѣнія невропатолога я не могу согласиться съ мнѣніемъ о легкости діагноза: наши требованія къ діагностикѣ больше, особенно для такого случая: внѣшнихъ знаковъ насилія нѣтъ, кровотеченія также; параличъ же можетъ оказаться иного происхожденія; въ этомъ то смыслѣ и трудна діагностика; докладчика сопровождала удача въ распознаваніи и дѣйствія. Что касается афазіи, то, разумѣется, діагнозъ афазія при безсознательномъ состояніи не ставится.

М А. Чалусовъ. Я лично отношусь скептически къ отсутствію анамнеза: и возрастъ больного и деревенскія условія жизни могли сказать очень многое.

Докладчикъ. Случай д-ра Перимова мною упомянутъ. Что касается анамнеза— до больного доставила полиція, ничего о немъ не зная; при діагнозѣ руководились возрастомъ, и мѣстомъ нахожденія больного, предположивши травму.

Д-ръ В. В Николаевъ. Глюкозидъ въ Lophopetalon toxicum, дѣйствующій на сердце (съ демонстраціей опыта эпидіаскопомъ).

Пренія.

Проф. В. Ф. Орловскій. Я съ огромнымъ интересомъ слѣдилъ за В. сообщеніемъ. Хотя клиника въ настоящее время и имѣетъ въ своемъ распоряженіи рядъ сердечныхъ средствъ, тѣмъ не менѣе она чутко прислушивается ко всяму новому средству, обладающему вліяніемъ на сердцѣ и кровеносные сосуды, въ надеждѣ найти такое, которое оказалось бы дѣйствительнымъ въ случаяхъ, когда прежнія сердечныя не даютъ эффекта. Вашъ глюкозидъ, несомнѣнно, отличается ясно выраженнымъ дѣйствіемъ на сердце. Послѣднія кривыя, которыми вы демонстрировали его дѣйствіе на кровяное давленіе и сердце совершенно аналогичны съ тѣми, которыя даетъ наперстянка. Дѣйствительно, на этихъ кривыхъ мы видимъ первоначальный періодъ усиленія и замедленія дѣятельности сердца и повышеннаго кровяного давленія, затѣмъ на смѣну ему является фаза высокаго кровяного давленія съ усиленной и учащенной сердечной дѣятельностью и наконецъ періодъ аритміи, заканчивающійся остановкой сердца и паденіемъ кровяного давленія до нуля. При такомъ разительномъ сходствѣ картины, даваемой вашимъ глюкозидомъ и наперстянкой, для меня представляется однако непонятной первая ваша кривая, гдѣ фазу слегка усиленной и нисколько замедленной сердечной дѣятельности смѣняетъ сразу фаза значительно замедленной и ослабленной сердечной дѣятельности, за которою слѣдуетъ аритмія. Что касается далѣе вліянія Вашего глюкозида на задерживающіе нервные аппараты сердца, то, очевидно, Вы говорите объ отсутствіи непосредственнаго воздѣствія глюкозила на центръ тормозящій въ продолговатомъ мозгу, такъ какъ разъ средство обусловливаетъ повышеніе кровяного давленія, оно еоipso, должно, подобно наперстянкѣ, косвенно, возбуждать эти центры. То обстоятельство, что раздраженіе блуждающихъ нервовъ при отравленіи глюкозидомъ въ началѣ, какъ Вы отмѣчаете, обусловливаетъ дальнѣйшее замедленіе сердечной дѣятельности, конечно, не противорѣчитъ этому. Что касается периферическихъ задерживающихъ нервныхъ элементовъ въ сердцѣ, то, судя по опытамъ на изолированномъ сердцѣ, наперстянка приводитъ ихъ въ нѣсколько возбужденное состояніе. Интересно было бы выяснить, какъ въ этомъ отношеніи вліяетъ Вашъ глюкозидъ? Вообще хотя уже сейчасъ можно сказать, что Вашъ глюкозидъ по дѣйствію долженъ быть отнесенъ въ дигиталиновую группу, было бы въ высшей степени важно съ точки зрѣнія клинициста подробно его обслѣдовать, тѣмъ болѣе, что этотъ глюкозидъ обладаетъ нѣкоторымъ дѣйствіемъ, неприсущимъ группѣ наперстянки, напр. гонитъ слюну. Особенно интересно для клиники было бы выяснить дѣйствіе Вашего глюкозида на кровеносные сосуды. Къ сожалѣнію, количество добытаго Вами глюкозида слишкомъ незначительно для такого всесторонняго изученія.

Докладчикъ. По поводу вліянія дигиталина на замедляющіе аппараты сердца вообще и блуждащій нервъ въ частности я долженъ упомянуть о выводахъ, къ которымъ пришелъ творецъ ученія о дѣйствіи т. наз. сердечныхъ ядовъ— проф. Sehmiedeberg. Онъ учитъ, что уменьшеніе частоты сердечныхъ сокращеній при примѣненіи небольшихъ дозъ веществъ дигиталиновой группы совсѣмъ не зависитъ отъ прямого возбужденія замедляющихъ аппаратовъ въ центральной нервной системѣ и сердцѣ, а есть результатъ вторичный, въ зависимости отъ повышеннаго кровяниго давленія. Въ этомъ же смыслѣ надо разсматривать дѣйствіе нами добытаго глюкозида изъ Lophopetalon toxicum разъ онъ относится къ той же группѣ digitalin’a. Замедленіе пульса смѣняется учащеніемъ, показано на кривыхъ, полученныхъ при опытахъ надъ млекопитающими и нами показано, а у лягушки еще демонстрировано непосредственно при произведенномъ надъ лягушкой опытѣ.

Проф. В.П. Осиповъ. Въ мало изученныхъ растеніяхъ имѣетъ большое значеніе чистота препарата; насколько въ этомъ отношеніи удовлетворителенъ изученный Вами препаратъ и какое количество было въ Вашемъ распоряженіи?

Докладчикъ Изъ 30, 0 растенія мною добыто 0, 1 глюкозида чистота его, какъ показала абсолютность всѣхъ реакцій— не подлежала сомнѣнію; элементарный же его составъ не выясненъ.

Проф. Л. О. Даркшевичъ благодаритъ докладчика за интересное сообщеніе.

Въ административной части засѣданія избранъ членомъ Общества д-ръ Никаноръ Степановичъ Богатыревъ; также единогласно избранъ онъ на должность библіотекаря Общества.

Въ преніяхъ по докладу коммиссіи по вопросу о постановкѣ высшаго медицинскаго образованія проф. В. П. Осиповъ— членъ коммиссіи подчеркнулъ принципъ— стремленіе къ широкой научной постановкѣ медицинскаго образованія— котораго держалась коммиссія въ противовѣсъ узко утилитарнымъ стремленіямъ другого теченія земскаго Этотъ же принципъ поддерживалъ проф. Л. О. Даркшевичъ.

Постановлено: докладъ коммиссіи принять и послать по назначенію.

Но вопросу о нормальномъ спискѣ членовъ Общества постановлено: членовъ Общества, отвѣчающихъ 38 статьи устава, покинувшихъ Казань— перевести въ сотрудники. Другимъ разсрочить взносы долга. Не внесшимъ согл. § 37— журналъ не высылать.

About the authors

Viktor P. Osipov

Imperial Kazan University

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Chairman of the Society of Neuropathologists and Psychiatrov

Russian Federation, Kazan

Alexander S. Sholomovich

Imperial Kazan University

Email: info@eco-vector.com

secretary of the society of neuropathologists and psychiatrists

Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files