CHARACTERISTICS OF PERIVENTRICULAR HAEMORRHAGES AND RISK FACTOR IN NEWBORNS OF MOTHERS WITH HYPERCOAGULATION SYNDROME

Abstract


There were evaluated characteristics of periventricular haemorrhages (PVH) and risk factors in newborns of mothers receiving antiplatelet and anticoagulation therapy during pregnancy with hypercoagulation syndrome. Maternal antiplatelet and anticoagulation therapy during pregnancy was associated with more severe condition of newborns and a significantly slower progress of postural muscle tone, neuropsychological and psychomotordevelopment compared to newborns with no antiplatelet and anticoagulation therapy during pregnancy.

Full Text

Перивентрикулярное кровоизлияние (ПВК) - один из подтипов неонатального инсульта, вследствие которого формируются тяжелые двига- тельные нарушения, задержка психического и речевого развития [3]. Кровоизлияние происходит в область герминативного матрикса вследствие разрыва мелких вен между хвостатым ядром и зрительным бугром [1]. Основными неврологическими исходами у детей, перенесших ПВК являются трудности в обучении и нарушения поведения (53%), расстройства движения и ДЦП (28%), органическое поражение ЦНС (14%), эпилепсия (5%), гидроцефалия (3%), амблиопия/ амавроз (3%) [2]. В настоящее время отсутствуют данные о влиянии противосвертывающей терапии во время беременности на частоту возникновения ПВК и особенностей их течения у новорожденных. Цель исследования: изучить особенности и факторы риска ПВК у новорожденных, родившихся от беремен- ностей на фоне противосвертывающей терапии (ПСТ) по поводу гиперкоагуляционного синдрома (ГКС). Материалы и методы. Было обследовано 112 ново- рожденных от одного до 15 дней жизни с ПВК ≥5 мм по данным нейросонографии (НСГ) на 5-7-й день жизни. Все дети были разделены на 3 группы: 1-я - 37 (33,0%), родившиеся от беременности на фоне подтвержденного ГКС и противосвертывающей терапии, 2-я - 55 (49,1%), родившиеся от беременности без ГКС, но протекавшей на фоне противосвертывающей превентивной терапии с целью «профилактики» ГКС и гипоксии плода, 3-я - 20 (17,9%) детей, родившиеся от беременности, проте- кавшей без ГКС и без противосвертывающей терапии (группа сравнения). Матери 1 и 2-й групп принимали комбинированную терапию: дипиридамол (25 мг 3 раза в день) и ацетилсалициловую кислоту (25 мг 1 раз на ночь). Для оценки состояния здоровья детей при рождении применялись общепринятые клиничес- кие методы исследования органов и систем. Сведения о состоянии здоровья детей при рождении, данные соматического и акушерского анамнеза матерей были получены из сопровождающей новорожденного меди- цинской документации при переводе из родильного дома в отделение патологии новорожденных и недоно- шенных детей ДРКБ МЗ РТ (г. Казань). Результаты. В 3-й группе доношенными родились 12 (60,0%) детей, тогда как в 1 и 2-й - лишь 4 (10,8%) и 14 (25,5%) соответственно. Сразу после рождения на аппарате ИВЛ находилось 58,2% детей 2-й группы и 37,8% - 1-й (p<0,05). Ни один ребенок 3-й группы не нуждался в проведении ИВЛ. По данным НСГ у новорожденных 1 и 2-й групп визуализированы преимущественно двусторонние перивентрикулярные гематомы, практически с одинаковой частотой - у 27 (73,0%) детей 1-й группы и 39 (70,9%) - 2-й, тогда как в 3-й группе двусторонние гематомы диагностиро- ваны лишь у одного ребенка (5,0%). Односторонняя локализация ПВК обнаружена у 10 (27,0%) детей 1-й группы, у 16 (29,1%) - 2-й и почти у всех новорож- денных (19-95,0%) - 3-й. Размеры гематом у детей 3-й группы были меньше, чем у новорожденных, родившихся от беременностей на фоне противосвер- тывающей терапии. На фоне регулярно проводимых комплексных реабилитационных / абилитационных мероприятий оценка неврологического статуса в 12-месячном скорригированном возрасте выявила, что без патологии нервной системы годовалого возраста достигли 21,6% (8) детей 1-й группы; 38,2% (21) - 2-й и 90,0% (18) - 3-й. Пирамидный синдром чаще всего наблюдался у детей в 1-й группе (54,1%), несколько реже во 2-й (43,6%) и в 3-й (10%; p<0,05). Диффузная мышечная гипотония диагностирована в 1-й группе у 5,4% детей, во 2-й - у 10,9%, в 3-й группе не наблю- далась вовсе. Двигательный дефицит в виде гемипа- реза сформировался у 8,1% и 3,6% детей 1 и 2-й групп соответственно, спастическая диплегия и тетрапарез - у 10,8% детей 1-й группы. Задержка моторного и психоречевого развития наблюдалась в 1-й группе у 43,2% и 8,1%, во 2-й - соответственно у 16,4% и 1,8% детей. Детский церебральный паралич (ДЦП) в исходе ПВК сформировался у 7 (18,9%) детей 1-й группы, у 2-х (3,6%) - 2-й и ни у одного ребенка 3-й. Выводы. Коррекция ГКС противосвертывающими препаратами у матерей во время беременности небезразлична для новорожденного и может влиять на тяжесть состояния ребенка при рождении, частоту формирования пери- вентрикулярных гематом и их размеры.

About the authors

Lejsan K Karimova

Children’s Republic Clinical Hospital of the Health Ministry of the Republic of Tatarstan

Email: leysan.karimova.83@mail.ru
420138, Каzan, Оrenburgsky tract, 140

Dina D Gaynetdinova

Kazan State Medical University

420012, Каzan, Butlerov street, 49

References

  1. Payne A.H., Hintz S.R., Hibbs A.M. et al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Neurodevelopmental outcomes of extremely low-gestational-age neonates with low-grade periventricular-intraventricular hemorrhage// JAMA. Pediatr. 2013. Vol.167. №5. Р. 451-459
  2. Saigal S., Ferro M.A., Van Lieshout R.J. et al. Health- Related Quality of Life Trajectories of Extremely Low Birth Weight Survivors into Adulthood// J Pediatr. 2016. № 179. P. 68-73.
  3. Whitelaw A. Periventricular hemorrhage: a problem still today// Early Hum Dev. 2012. Vol. 88, №12. Р. 965-969.

Statistics

Views

Abstract - 46

PDF (Russian) - 9

Cited-By


PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Karimova L.K., Gaynetdinova D.D.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies