Ferrari. Mental disorders in combination with multiple neuritis. (Korsakov's Cerebropathia psychica toxaemica, Polyneuritis Psychosis by other authors). —The Alienist and Neurologist, January 1896, no. 1

Abstract

Under the name Polyneuritis psychosis, Korsakov described a disease that differs from typical polyneuritis by the predominance of disorders on the part of the mental sphere. It begins with somatic symptoms — vomiting, difficulty walking, pain and muscle atrophy; the electrical excitability of the muscles disappears, there are contractures; knee reflex disappears early, others remain normal or even increased. 

Full Text

Подъ именемъ Polyneuritis psychosis Корсаковъ описалъ болѣзнь, отличающуюся отъ типичнаго полиневрита преобладаніемъ разстройствъ со стороны психической сферы. Начинается она соматическими симптомоми—рвотой, затрудненной походкой, болями и мышечной атрофіей; электровозбудимость мышцъ пропадаетъ, являются контрактуры; колѣнный рефлексъ рано исчезаетъ, другіе остаются нормальными или даже повышенными. Смерть наступаетъ отъ паралича дыхательныхъ мышцъ.

Что касается психическихъ разстройствъ, то послѣднія проявляются въ началѣ болѣзни въ видѣ простой раздражительности, впослѣдствіи же на первый планъ выступаетъ amnesia.

Послѣдняя развивается медленно, но, разъ развившись, обыкновенно весьма рѣзко выражена и удерживается долгое время. Иногда замѣчаютъ разстройства со стороны головного и спинного мозга: нарушеніе рѣчи, глотанія, nystagmus, наружная офтальмоплегія. Больной на первый взглядъ кажется вполнѣ нормальнымъ: разумно разсуждаетъ, даже съ одушевленіемъ, но весьма быстро забываетъ, что случилось за моментъ передъ разговоромъ. Понятія о времени и мѣстѣ отсутствуютъ; при извѣстномъ напряженіи силы воли можетъ даже обнаружиться нѣкоторая память, но не надолго.

Что касается анатомическихъ основъ описываемой болѣзни, то въ одномъ случаѣ Gies’a и Pagenstecher’a найдены были капиллярныя кровоизліянія въ головномъ мозгу; авторъ однако не придаетъ имъ значенія, такъ какъ больной былъ эпилептикъ. Въ продолговатомъ мозгу были находимы ваку олы въ нервныхъ клѣткахъ, въ периферическихъ нервахъ частичный (Segmentary) невритъ по типу Gombault, въ мышцахъ—перерожденіе волоконъ. Въ случаѣ Корсакова и Сербскаго въ продолговатомъ мозгу было констатировано въ столбахъ Голля и боковыхъ разсѣянное разростаніе неврогліи. — Этіологія болѣзни такая же, какъ и множественнаго неврита; причины ея — интоксикаціи (свинецъ, мышьякъ, алкоголь) и токсэмія, обусловленная особымъ ядомъ (неизвѣстной химической природы), выдѣляемымъ, вѣроятно, микроорганизмами. Дифференціальный діагнозъ долженъ имѣть въ виду истерію, поліоміэлитъ и острый восходящій параличъ. Прогнозъ обыкновенно благопріятенъ и зависитъ въ общемъ отъ интенсивности общихъ симптомовъ. Леченіе—профилактическое и симптоматическое.

Анализируя описанную картину, авторъ останавливается на амнезіи, какъ формѣ, признанной авторами характерной для polyneuritis psychosis. Но амнезія встрѣчается и при другихъ страданіяхъ: 1) при множественномъ невритѣ на почвѣ алкоголизма; 2) при множественномъ невритѣ, вызванномъ иными моментами, 3) при алкоголизмѣ, не сопровождающемся нервными разстройствами, 4) въ тѣхъ случаяхъ, когда существуютъ всѣ этіологическіе моменты множ. неврита, но послѣдній отсутствуетъ вовсе и 5) послѣ остраго психоза. Въ виду этого мы не можемъ амнезію относить ни къ множ. невриту, ни къ алкоголизму, такъ какъ ея нѣтъ при наличности названныхъ условій. Вообще психич. разстройства, сопровождающія полиневритъ, слишкомъ скоропреходящи, чтобы принимать ихъ за послѣдствія множественнаго неврита, такъ что правильнѣе было бы разсматривать психическія разстройства, сопутствующія полиневриту, за явленія случайныя. Нераціонально поэтому, въ виду крайне незначительнаго числа наблюденій, создавать новую болѣзнь.

Г. X.