Prof. PI Kovalevsky. Epilepsia senilis. — Archive of psychiatry, neurology and court. psychopathology. 1897, №1 .; Prof. PI Kovalevsky. To the doctrine of toxic epilepsy and its treatment. — Archives of psychiatry. 1897, № 2

Abstract

Having given a short essay on the study of epilepsy in general and emphasizing the fact that epilepsy in senile age is not an exceptional phenomenon, as it is commonly thought, the author cites two cases of senile epilepsy that were in the last time he was observed; one case concerned a Jewish woman of 64 years old, and the other - a Jew of 62 years old; in both cases, seizures developed 1-1¹/₂ years prior to observation.

Full Text

1) Сдѣлавши краткій очеркъ ученія объ эпилепсіи вообще и подчеркнувши фактъ, что эпилепсія въ старческомъ возрастѣ не есть явленіе исключительное, какъ это принято думать, авторъ приводитъ два случая старческой эпилепсіи, бывшіе въ послѣднее время подъ его наблюденіемъ; одинъ случай касался еврейки 64 лѣтъ, а другой—еврея 62 лѣтъ; въ обоихъ случаяхъ припадки развились за 1—1¹/₂ года до наблюденія.

 Общіе выводы автора таковы: 1) Epilepsia senilis развивается въ возрастѣ за 60 лѣтъ; она является не рѣдко и носитъ характеръ идіопатической эпилепсіи; симптоматическая эпилепсія въ этомъ возрастѣ также возможна, но въ основѣ ея лежатъ преимущественно фокусныя пораженія. 2) Старческая эпилепсія можетъ являться у людей съ прирожденнымъ патологическомъ предрасположеніемъ, но можетъ являться и у людей съ пріобрѣтеннымъ патологическимъ предрасположеніемъ. 3) Причинными моментами могутъ быть наслѣдственность, артеріосклерозъ, пьянство, сифилисъ, разлитыя органическія измѣненія въ мозгу и его оболочкахъ, нравственныя потрясенія и проч. 4) Epilepsia senilis можетъ являться какъ въ формѣ grandmal, такъ и въ формѣ petit mal, иногда при этомъ могутъ быть различные эквиваленты и даже приступы буйства. 5) Болѣзнь эта часто сочетается съ безсонницей, головокруженіемъ, приступами anxietatis ргае- cordialis и другими явленіями со стороны нервной системы. 6) Теченіе данной болѣзни и ея проявленія ничѣмъ не отличаются отъ обычной идіопатической эпилепсіи.

2) Проф. II. И. Ковалевскій принадлежитъ къ убѣжденнымъ сторонникамъ химическаго направленія въ медицинѣ и полагаетъ, что въ области непропатологіи и психіатріи въ нѣкоторыхъ случаяхъ интоксикаціи и автоинтоксикаціи даютъ намъ ключъ къ уразумѣнію истины. Въ современной литературѣ наблюдается стремленіе многихъ лицъ объяснить сущность эпилепсіи отравленіемъ и самоотравленіемъ организма. Авторъ не сомнѣвается, что во многихъ случаяхъ эпилепсіи отравленія и самоотравленія организма играютъ важную роль; но чтобы эта причина въ отдѣлѣ эпилепсіи была важнѣйшею, а тѣмъ болѣе исключительною—съ этимъ онъ не можетъ согласиться. Нѣтъ никакихъ основаній допустить, чтобы именно всѣ случаи эпилепсіи имѣли въ основѣ своей автоинтоксикаціи; сюда можно причислить только тѣ случаи, въ которыхъ особенно нарушенъ обмѣнъ веществъ, въ видѣ, напр., подагрическаго діатеза и проч. Ядовитыя вещества, развивающіяся въ организмѣ, въ отдѣльныхъ случаяхъ, повидимому, неодинаковы. Задача будущаго—выяснить характеръ этихъ ядовитыхъ веществъ и условія ихъ образованія.—При леченіи эпилепсіи заслуженнымъ вниманіемъ пользуются броматы. При токсической эпилепсіи надлежащее дѣйствіе этого средства можетъ получиться лишь тогда, когда изъ организма будутъ удалены ядовитыя вещества, производящія самую эпилепсію. Къ важнѣйшимъ средствамъ, способствующимъ возстановленію правильнаго обмѣна веществъ при токсической эпилепсіи, относятся минеральныя воды, въ особенности углекислыя и щелочныя. Въ этихъ случаяхъ авторъ съ пользою примѣняетъ Эссентуки №№ 4, 17 и отчасти 19, Нарзанъ, Виши, Зельтерская вода и Екатерининская Боржомская. Эту послѣднюю воду авторъ назначаетъ обыкновенно вмѣстѣ съ бромомъ, причемъ ею запивается бромъ. Систематическимъ продолжительнымъ употребленіемъ Боржомской воды вмѣстѣ съ бромомъ авторъ достигаетъ полнаго успѣха при леченіи эпилепсіи въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ въ основѣ ея лежитъ замедленный обмѣнъ веществъ, засореніе организма и автоинтоксикаціи.

Б. И. Воротынскій.