Том V, № 2 (1897)

Первыя основанія нашимъ свѣдѣніямъ о строеніи спинного мозга были положены патолого-анатомическими изслѣдованіями Türck’a[1]) который изучалъ послѣдовательныя измѣненія въ спинномъ мозгу, наступающія послѣ различныхъ его пораженій, и такимъ путемъ получилъ весьма цѣнныя данныя объ анатомическихъ отношеніяхъ различныхъ системъ волоконъ, входящихъ въ составъ столь сложнаго по строенію отдѣла центральной нервной системы, какимъ представляется спинной мозгъ.

[1] ) Ueber ein bisher unbekanntes Verhalten des Rückenmarks bei Herni- plegien.—Zeitschr. der Aerzte zu Wien. 1850, Hft. 1.—Ueber secundäre Erkran- kung einzelner Rckenmarkssträ nge und ihrer Fortsetzungen zum Gehirn.— Sitzungsberichteder Kaiserl. Akademie der Wissenschaften zu Wien. 1851, VI, H. 3.

²⁶/ΙΙ . Описанныя разстройства остаются, только поліэстезія нѣсколько измѣнилась: сегодня больной преувеличиваетъ число осязаемыхъ предметовъ не въ пять разъ, а всего лишь въ два раза. При болѣе детальномъ изслѣдованіи чувствительности на кисти правой руки находимъ слѣдующія три области съ различнаго рода видоизмѣненіями въ разстройствѣ чувствительности (см. схему № 5).

Нервы, распространяющіеся въ слизистой оболочкѣ млекопитающихъ, выходятъ изъ Мейсснерова сплетенія и образуютъ, въ свою очередь, два сплетенія: одно—подъ дномъ пепсиновыхъ железъ, другое—между поименованными железами и подъ эпителіемъ слизистой оболочки желудка. Нервныя волокна межжелезистаго сплетенія состоятъ изъ безмякотныхъ, нерѣдко варикозныхъ нервныхъ волоконъ съ незначительною примѣсью тонкихъ мякотныхъ.

Ученіе о заболѣваніяхъ спинного мозга вслѣдствіе сдавленія его до послѣдняго времени представляло спорный вопросъ. Первые авторы, занявшіеся изученіемъ его, а именно Olivier и Louis, высказали мнѣніе, что страданіе спинного мозга въ этихъ случаяхъ обусловливается прямо механическимъ моментомъ давленія. Мнѣніе это однако не долго удерживалось въ наукѣ. На мѣсто его появилось другое, которое въ скоромъ времени пріобрѣло себѣ право гражданства. Michaud, работавшій подъ руководствомъ Charcot’а создалъ „воспалительную теорію“, по которой измѣненія, находимыя въ сдавленномъ спинномъ мозгу, суть ни что иное, какъ измѣненія воспалительнаго характера, источникъ же этихъ измѣненій —это распространеніе воспалительныхъ процессовъ съ пораженныхъ позвонковъ по нервнымъ корешкамъ на субстанцію мозга.

Недавно я обратилъ вниманіе на одно интересное явленіе въ отношеніи зрачка у одной изъ больныхъ, не имѣвшей никакого другого пораженія глазъ, — это способность зрачка расширяться подъ вліяніемъ произвольныхъ импульсовъ. На этотъ разъ мы остановимся на другомъ не менѣе интересномъ явленіи въ отношеніи зрачка, которое получило названіе извращенной свѣтовой реакціи и которое мы наблюдали неоднократно въ случаяхъ глазныхъ параличей. Прежде всего однако приведемъ одно изъ нашихъ наблюденій, относящихся до этого предмета.

Авторъ разбираетъ различные методы леченія спинной сухотки и останавливается главнымъ образомъ на такъ назыв. компенсаторномъ методѣ леченія Frаеnkеl’я (compensatorische Uebungstherapie). Въ виду того, что этіологія каждаго страданія въ большей или меньшей степени обусловливаетъ характеръ примѣняемой терапіи, авторъ прежде всего нашелъ необходимымъ выяснить вопросъ объ этіологіи спинной сухотки.

Нѣсколько лѣтъ тому назадъ авторъ имѣлъ возможность наблюдать въ терапевтической клиникѣ въ Варшавѣ больную, страдавшую лѣвосторонней гемиплегіей, сопровождавшейся анэстезіей и отсутствіемъ мышечнаго чувства.

Авторъ, пользуясь методомъ Marhci, изучалъ на кошкахъ и собакахъ центральный ходъ и происхожденіе вышеуказанныхъ черепныхъ нервовъ. По отношенію къ тройничному нерву авторъ приходитъ къ тому выводу, что этотъ нервъ появляется въ области средней части моста въ составѣ двухъ главныхъ корней — двигательнаго и чувствительнаго.

Сдѣлавши краткій очеркъ ученія объ эпилепсіи вообще и подчеркнувши фактъ, что эпилепсія въ старческомъ возрастѣ не есть явленіе исключительное, какъ это принято думать, авторъ приводитъ два случая старческой эпилепсіи, бывшіе въ послѣднее время подъ его наблюденіемъ; одинъ случай касался еврейки 64 лѣтъ, а другой—еврея 62 лѣтъ; въ обоихъ случаяхъ припадки развились за 1—1¹/₂ года до наблюденія.

Авторъ наблюдалъ троихъ студентовъ—грузинъ, которые по пріѣздѣ въ Томскъ быстро подверглись особаго рода заболѣванію , которое въ концѣ концовъ сдѣлалось настолько серьезнымъ и тяжелымъ, что дальнѣйшее пребываніе ихъ въ Сибири оказалось почти невозможнымъ. Болѣзнь эта касалась области сна и заключалась главнымъ образомъ въ томъ, что эти уроженцы юга съ наступленіемъ холодовъ подвергались мучительнѣйшей безсонницѣ.

Текущій годъ начался очень несчастливо для психіатрическихъ заведеній. Въ Бураптевѣ вновь обнаружены непорядки и разладъ среди врачей. Въ Одессѣ съ д-ромъ Щипковскимъ, завѣдующимъ психіатрическимъ отдѣленіемъ, тоже разыгралась очень некрасивая исторія, закончившаяся вмѣшательствомъ судебной власти. Въ Херсонской психіатрической Лечеб- ницѣ производится ревизія по поводу обнаруженныхъ въ ней злоупотребленій со стороны завѣдующаго врача, который временно устраненъ отъ исполненія своихъ обязанностей. Всѣ эти факты наводятъ на очень грустныя размышленія.

Предсѣдательствовалъ Н. М. Поповъ, при секретарѣ В. И. Жестковѣ; присутствовали гг. дѣйствительные члены: И. М. Догель, Н. А. Миславскій, Н. А. Толмачевъ, Б. И. Воротынскій, И. Е. Егоровъ, И. I. Наумовъ, Г. А. Клячкинъ, II. С. Скуридинъ, Л. А. Сергѣевъ, Н. Я. Смѣловъ, П. И. Тиховъ; гости: д-ра Долговъ, Камковъ, Маевскій и нѣсколько человѣкъ студентовъ.

Извѣстно, что при поперечныхъ пораженіяхъ спинного мозга, находящихся выше рефлекторнаго центра, колѣнные рефлексы повышены. Есть однако случаи, въ которыхъ эти рефлексы не только не певышены, но даже совсѣмъ отсутствуютъ. Авторъ приводитъ между прочимъ мнѣнія Bastian’а и Bruns’а, которые утверждаютъ, что рефлексы отсутствуютъ въ случаяхъ полнаго поперечнаго пораженія спинного мозга въ шейной или грудной частяхъ, между тѣмъ какъ повышеніе рефлексовъ наблюдается при частичномъ поперечномъ пораженіи спинного мозга.