Further research in the area of the central endings of the X-th pair of cranial nerves

Full Text

Въ 1896 году мною было опубликовано изслѣдованіе центральныхъ окончаній блуждающаго нерва ¹). Продолжая съ тѣхъ поръ изслѣдованія въ означенномъ направленіи, я получилъ, помимо подтвержденія результатовъ перваго изслѣдованія, еще нѣкоторые результаты, не лишенные интереса; результаты эти не явились для меня новыми, потому что п на микроскопическихъ препаратахъ, послужившихъ матеріаламъ для первой работы, наблюдаются соотвѣтствующія измѣненія въ области центральныхъ окончаній блуждающаго нерва; напротивъ того, дальнѣйшія изслѣдованія были мною предприняты съ цѣлью провѣрить постоянство нѣкоторыхъ измѣненій въ продолговатомъ мозгѣ, наступающихъ вслѣдъ за перерѣзкою блуждающихъ нервовъ. Такимъ образомъ настоящая работа является какъ бы дополненіемъ первой, содержа результаты изслѣдованія, не вошедшіе въ первую работу.

Настоящая работа, подобно первой, была произведена по методу атрофіи, съ тою разницею, что объектъ эксперимента былъ другой: матеріаломъ для первой служили молодые щенята и котята, а для второй—кролики; я воспользовался кроликами потому, что нѣкоторые отдѣлы центральной нервной системы, интересовавшіе меня, какъ, напримѣръ, nucl. intercal. Staderini, y кроликовъ лучше развиты, чѣмъ у кошекъ и собакъ. Кромѣ того, проф. В. М. Бехтеревымъ былъ переданъ мнѣ для изслѣдованія мозгъ собаки, которой было сдѣлано проф. И. П. Павловымъ двухстороннее вырѣзываніе части блуждающихъ нервовъ на шеѣ.

Съ животными, мозги которыхъ послужили для изслѣдованія, было поступлено слѣдующимъ образомъ:

1. Кроликъ 3-хъ мѣсяцевъ. 25 Ноября 1896 г. сдѣлана операція вырѣзыванія шейной части праваго блуждающаго нерва, причемъ удаленъ и ganglion nodosum n. vagi. Рана зажила первымъ натяженіемъ. Кроликъ убитъ 24 февраля 1897 г., т. е., черезъ 91 день послѣ операціи. Мозгъ животнаго уплотненъ въ спиртѣ и залитъ въ параффинъ. Окраска срѣзовъ по способу Nissl’я, видоизмѣненному д-ромъ Телятникомъ ^[2]).
2. Кроликъ 2¹/₂ мѣсяцевъ. 1 Декабря 1896 г. сдѣлана операція вырѣзыванія шейной части праваго блуждающаго нерва, причемъ ganglion nodosum не поврежденъ. Рана зажила первымъ натяженіемъ. Кроликъ убитъ 1-го Марта 1897 г., т. е., черезъ 90 дней послѣ операціи. Мозгъ положенъ для уплотненія въ Мüller’овскую жидкость, по уплотненіи заключенъ въ целоидинъ. Окраска срѣзовъ по способу Раl`я съ послѣдующей окраской щавелево-кислымъ карминомъ по Вырубову ^[3]) и по способу Van-Gieson’a.
3. Взрослый кобель. Проф. И. II. Павловымъ 26 Сентября 1895 г. сдѣлана перерѣзка обоихъ блуждающихъ нервовъ на шеѣ съ вырѣзываніемъ части нервовъ около 3 снт. длиною. Собака жила послѣ операціи 7 мѣсяцевъ безъ 9 дней. Послѣ смерти животнаго мозгъ его былъ доставленъ въ Мüller’овской жидкости въ лабораторію клиники душевныхъ и нервныхъ болѣзней и переданъ проф. В. М. Бехтеревымъ мнѣ для изслѣдованія. По уплотненіи въ Мüller’овской жидкости мозгъ заключенъ въ целлоидинъ. Окраска срѣзовъ по способу Раl`я съ послѣдующей окраской щавелево-кислымъ карминомъ по Вырубову, нейтральнымъ карминомъ и по способу Van-Gieson’a.

Прежде всего считаю нужнымъ замѣтить, что микроскопическое изслѣдованіе срѣзовъ изъ мозговъ оперированныхъ животныхъ вполнѣ подтвердило результаты прежней моей работы, т. е., на срѣзахъ была обнаружена, кромѣ атрофіи корешковъ X нерва, атрофія тыльнаго ядра X нерва и клѣтокъ смежной области alae сіпеrеае, атрофія nucl. ambigui на сторонѣ операціи, атрофія одиночнаго пучка и его желатинознаго вещества на сторонѣ операціи и атрофія волоконъ, идущихъ подъ дномъ 4-го желудочка.

Большая часть клѣтокъ тыльнаго ядра X нерва на сторонѣ операціи подверглась рѣзкой атрофіи, такъ что при окраскѣ по способу Nissl’я онѣ представлялись въ видѣ сплошь густо окрашенныхъ темно-синихъ сморщенныхъ комочковъ, структуры которыхъ уже нельзя было разобрать; тыльное ядро противоположной стороны также подверглось частичной атрофіи: рѣзко атрофированными представляются клѣтки, лежащія въ передне-внутреннемъ отдѣлѣ тыльнаго ядра: конечно, число атрофированныхъ клѣтокъ здѣсь гораздо меньше, чѣмъ на сторонѣ операціи, но атрофія ихъ выражена не менѣе ясно.

Эта двухсторонняя атрофія тыльнаго ядра X нерва послѣ односторонняго вырѣзыванія шейной его части указываетъ на существованіе связи между корешками и ядрами блуждающаго нерва противоположныхъ сторонъ и говоритъ въ пользу перекреста въ швѣ его корешковыхъ волоконъ.

На существованіе перекреста въ швѣ корешковыхъ волоконъ X нерва уже указывалось многими авторами (Schroeder v. d. Kolk ⁴), Krause^[5]), Sehwalbe ^[6]), Бехтеревъ ^[7]), Koch ^[8]), Осиповъ ⁹). Ramon у Cajal на основаніи изслѣдованій по методу Golgi также признаетъ существованіе перекреста между волоконами X нерва противоположныхъ сторонъ; онъ говоритъ: „конечныя развѣтвленія перекрещиваются большею частью по срединной линіи, образуя настоящій перекрестъ чувствительныхъ корешковъ“. На рисункѣ 13 (стр. 48) въ работѣ Ramon у Cajal’я весьма отчетливо представленъ переходъ корешковыхъ волоконъ блуждающаго нерва черезъ шовъ ^[10]). Телятникъ въ работѣ „Объ окончаніяхъ языко-глоточнаго нерва въ продолговатомъ мозгу“ на основаніи двусторонней атрофіи тыльныхъ ядеръ IX нерва послѣ вырѣзыванія языко-глоточнаго нерва съ одной стороны приходитъ къ заключенію о существованіи частичнаго перекреста чувствительныхъ корешковыхъ волоконъ языко-глоточнаго нерва ^[11]). При общности центральныхъ окончаній IX и X пары черепныхъ нервовъ вполнѣ естественнымъ является аналогичное отношеніе ихъ къ ихъ тыльнымъ ядрамъ въ смыслѣ связи тыльнаго ядра каждой стороны съ корешковыми волоками своей стороны и отчасти противоположной. См. рис. 1.

Рис. 1

Тыльная часть поперечнаго срѣза чрезъ продолговатый мозгъ кролика. Окраска по сп. Nissl я.

Справа отъ зрителя—сторона операціи.

1. XII—ядра n. hypoglossi
2. X—тыльное ядро блуждающаго нерва.
3. і. S. —nucl. intercal. Staderini.

Въ вышедшей въ 1897 г. работѣ Клячкина, изслѣдовавшаго по методу атрофіи центральныя окончанія V, ѴІ, VII, IX, X, XI и XII черепныхъ нервовъ, высказывается мнѣніе относительно окончаній X нерва несовсѣмъ согласное съ результатами, полученными большинствомъ авторовъ; такъ какъ при дальнѣйшемъ изложеніи моихъ изслѣдованій мнѣ не разъ придется считаться съ выводами этой новѣйшей работы о центральныхъ окончаніяхъ X нерва, то я нѣсколько ниже приведу свои соображенія, почему Клячкинъ получилъ результаты несходные съ моими, хотя методъ изслѣдованія примѣнялся почти тотъ же самый ¹²).

Между тыльнымъ ядромъ X нерва и главнымъ ядромъ ХII-го (ядро Stilling’a) находится небольшое ядро приблизительно трехугольной формы, расположенное довольно близко къ дну 4-го желудочка; клѣтки этого ядра нѣсколько мельче клѣтокъ тыльнаго ядра X нерва. Ядро это недавно описано Staderini подъ названіемъ nucleo intercalate (вставочное); авторъ не рѣшаетъ вопроса о принадлежности nucl. intercal. тому или иному нерву, онъ говоритъ только, что послѣ перерѣзки XII нерва nucl. intercal. оставалось неизмѣненнымъ ¹³).

Nucl. intercal., прекрасно развитое у кроликовъ, у собакъ выражено не такъ хорошо.

Дѣловъ, произведшій изслѣдованіе ядеръ и корешковъ XII нерва по методу атрофіи, получилъ на своихъ препаратахъ рѣзкую атрофію nucl. intercal. на сторонѣ операціи, изъ чего и заключаетъ справедливо о близкой связи между этимъ ядромъ и корешками XII нерва ^[14]).

Телятникъ, изслѣдовавшій центральныя окончанія IX нерва по различнымъ методамъ, а въ особенности по методу атрофіи, также нашелъ на препаратахъ изъ мозговъ животныхъ, жившихъ послѣ операціи перерѣзки языко-глоточнаго нерва различные сроки, nucl. intercal. атрофированнымъ, хотя и не въ такой рѣзкой степени, какъ на препаратахъ Дѣлова. Очевидно, что nucl. intercal. имѣетъ связь и съ корешками IX нерва ^[15]).

На моихъ препаратахъ ядро Staderini также представляетъ атрофическія измѣненія. На срѣзахъ продолговатаго мозга, окрашенныхъ по сп. Nissl’я, въ nucl. intercal. въ изобиліи встрѣчаются сморщенныя, сплошь окрашенныя клѣтки, расположенныя, какъ это видно на рис. I, преимущественно въ тыльной части ядра. Изъ сказаннаго ясно, что nucl. intercal. имѣетъ связь и съ X нервомъ. Если судить по степени атрофіи этого ядра, то наиболѣе тѣсною является его связь съ XII нервомъ, а затѣмъ уже съ IX и X.

Главное ядро XII нерва (ядро Stilling’a) на моихъ препаратахъ представляется на сторонѣ операціи ясно атрофированнымъ въ тыльной своей части, что и представлено на рис. I. Объ этомъ уже было заявлено проф. Бехтеревымъ на основаніи моихъ препаратовъ ^[16]). Въ настоящее время я убѣдился, что если животное послѣ перерѣзки блуждающаго нерва остается жить довольно продолжителный срокъ (1, 5-2 мѣсяца и далѣе), то атрофія клѣтокъ ядра XII нерва на сторонѣ операціи обнаруживается съ постоянствомъ и очевидностью.

Телятникъ ^[17]) послѣ перерѣзки IX нерва также находилъ атрофію клѣтокъ классическаго ядра XII нерва на сторонѣ операціи, а Дѣловъ ^[18]), послѣ перерѣзки XII нерва, обнаружилъ ясныя атрофическія измѣненія въ тыльномъ ядрѣ X нерва также на сторонѣ операціи.

Объ атрофіи клѣтокъ желатинознаго вещества одиночнаго пучка на сторонѣ операціи при перерѣзкѣ X нерва мною уже говорилось раньше. Въ той же работѣ указывалось и на атрофію клѣтокъ nucl. ambigui на сторонѣ операціи ^[19]). Относительно клѣтокъ nucl. ambigui на сторонѣ противоположной операціи на основаніи окраски срѣзовъ по сп. Nissl’я могу сказать, что вмѣстѣ съ большинствомъ совершенно неизмѣненныхъ клѣтокъ здѣсь встрѣчаются клѣтки рѣзче окрашенныя и не имѣющія такой отчетливой структуры, какъ нормальныя клѣтки; въ виду постоянства этого явленія на мозгахъ оперированныхъ животныхъ такія клѣтки можно признать за находящіяся въ начальномъ стадіи атрофическаго процесса. Проф. Бехтеревъ еще въ 1888 г. указываетъ на основаніи изслѣдованій по эмбріологическому методу на существованіе связи между корешковыми волокнами X нерва одной стороны и клѣтками nucl. ambigui противоположной ^[20]).

Такимъ образомъ, и двигательныя волокна X нерва претерпѣваютъ перекрестъ въ швѣ.

Наилучшимъ способомъ доказательства связи корешковыхъ волоконъ блуждающаго нерва съ клѣтками nucl. ambig. своей стороны и противоположной являются изслѣдованія, произведенныя по методу Golgi, потому что на срѣзахъ мозга, окрашеныхъ по этому методу, можно прослѣдить осевоцилиндрическіе отростки клѣтокъ часто на всемъ ихъ протяженіи.

Основываясь на изслѣдованіяхъ по методу Golgi, Ramon у Cajal приходитъ къ выводу, что двигательные корешки X и IX нервовъ, согласно изслѣдованіямъ Бехтерева, Obersteiner’a, Edinger’a, Kölliker’a и др., происходятъ изъ многополюсныхъ клѣтокъ nucl, ambigui. На своихъ препаратахъ авторъ съ ясностью видѣлъ переходъ осевыхъ цилиндровъ клѣтокъ nucl. ambig. въ корешки X нерва. Далѣе авторъ говоритъ: „На нѣкоторыхъ изъ нашихъ препаратовъ съ ясностью видѣнъ перекрестъ части двигательныхъ волоконъ (IX и X нервовъ), согласно изслѣдованіямъ Бехтерева, Obersteiner’a, Cramer’a и др. Перекрещенныя волокна сначала направляются кзади и поворачиваютъ на уровнѣ восходящаго корешка тройничнаго нерва кнутри, перекрещивая шовъ позади задняго продольнаго пучка“. Эти волокна весьма отчетливо представлены авторомъ на рис. 13 его работы; на этомъ же рис. прекрасно видно, какъ перекрещенныя корешковыя волокна X нерва, перейдя черезъ шовъ, подходятъ къ клѣткамъ nucl. ambig. противоположной стороны ^[21]). Изъ сказаннаго видно, насколько точно методъ, въ даномъ случаѣ идеальный, даетъ результаты, тождественные полученнымъ по методу эмбріологическому и по методу атрофіи. Я долженъ также упомянуть о томъ, что на моихъ препаратахъ мѣстами попадаются атрофированныя клѣтки, принадлежащія ядрамъ боковыхъ столбовъ.

Постоянное появленіе атрофическихъ измѣненій въ клѣткахъ приведенныхъ мною областей указываетъ на ихъ близкую связь съ корешками блуждающаго нерва.

Теперь я скажу нѣсколько словъ о нервныхъ волокнахъ, расположеныхъ по сосѣдству съ тыльными ядрами блуждающаго нерва. Объ атрофіи корешковыхъ волоконъ X нерва и волоконъ одиночного пучка говорилосъ уже не однимъ авторомъ. Связь одиночнагно пучка съ буждающимъ нервомъ въ настоящее время признана несомнѣнною. На поперечныхъ срѣзахъ черезъ продолговатый мозгъ можно видѣть съ тыльно-внутренней стороны ядра XII нерва довольно густой слой поперечно-перерѣзанныхъ тонкихъ міэлиновыхъ волоконъ. Эта система волоконъ описана Косh’омъ подъ названіемъ fibrae propriae nucl. n. hypoglossi и служитъ, по объясненію автора, для соединенія между собою различныхъ отдѣловъ ядра XII н. одной и той же стороны ²²). Mingazini соглашается съ взглядомъ Koch’a на описанныя имъ волокна ²³). Того же мнѣнія держится и Дѣловъ, наблюдавшій атрофію волоконъ Koch’a, наступавшую вслѣдъ за перерѣзкой подъязычнаго нерва ²⁴). Послѣ перерѣзки языкоглоточнаго нерва Телятникъ также получалъ атрофію fibrae propriae Koch’a ²⁵).

Разсматривая весьма внимательно свои препараты, я долженъ притти къ заключенію, что послѣ перерѣзки блуждающаго нерва сколько-нибудь ясной картины атрофіи волоконъ fibrae propriae Koch’a не получается.

Обращаясь къ срѣзамъ продолговатаго мозга собаки, которая жила около 7 мѣсяцевъ послѣ двухсторонней перерѣзки блуждающихъ нервовъ въ шейной ихъ части, находимъ атрофированными всѣ области, отношеніе которыхъ къ блуждающему нерву указано выше; атрофія ихъ, конечно, двухсторонняя.

Однако, несмотря на то, что животное прожило послѣ операціи 7 мѣсяцовъ, не вездѣ атрофія выражена рѣзко: тыльныя ядра, одиночный пучекъ и корешковыя волокна X нерва атрофированы далеко не въ такой значительной мѣрѣ, какъ я имѣю это на препаратахъ изъ мозговъ животныхъ, жившихъ послѣ операціи односторонней перерѣзки блуждающаго нерва 2 и даже 1 мѣсяцъ; напротивъ того, nucl. ambiguus съ обѣихъ сторонъ представляетъ весьма рѣзкую картину атрофіи; на нѣкоторыхъ срѣзахъ въ области nucl. ambigui не видно ни одной здоровой клѣтки.

Посмотримъ, нельзя ли объяснить эти на первый взглядъ противорѣчивыя явленія и сдѣлать на основаніи ихъ нѣкоторые выводы? Авторы, занимавшіеся изученіемъ центральныхъ окончаній блуждающаго нерва по методу атрофіи, оперировали на молодыхъ животныхъ, на щенятахъ, котятахъ, молодыхъ кроликахъ; вслѣдствіе этого къ методу атрофіи присоединялся методъ недоразвитія; атрофированные и вмѣстѣ съ тѣмъ отставшіе въ развитіи корешки и ядра блуждающаго нерва при этомъ, конечно, обнаруживались съ большою ясностью черезъ сравнительно недлинный періодъ времени. Такой способъ изслѣдованія примѣнялъ и я. Проф. Павловъ перерѣзалъ блуждающіе нервы взрослой собаки, чѣмъ методъ недоразвитія исключался, а, слѣдовательно, исчезало и одно выгодное условіе полученія демонстративной картины атрофіи центральныхъ окончаній X нерва; но, принимая во вниманіе, что животное жило послѣ операціи весьма продолжительный срокъ (7 мѣс. ), я не склоненъ приписать возрасту животнаго исключительное значеніе въ разности полученныхъ результатовъ, тѣмъ болѣе, что, какъ я уже упомянулъ, атрофія nucl. ambig. на срѣзахъ изъ мозга собаки проф. Павлова является весьма рѣзко выраженною.

Другое чрезвычайно важное условіе я вижу въ способѣ производства самой операціи перерѣзки блуждающихъ нервовъ: блуждающіе нервы можно перерѣзатъ надъ ganglion nodosum (plexus ganglioformis n. vagi) и ниже gangl. nodos.; въ первомъ случаѣ чувствительныя корешковыя волокна X нерва отдѣляются отъ питающихъ ихъ клѣтокъ, во второмъ случаѣ питающія клѣтки сохраняются; очевидно, что атрофія чувствительныхъ областей въ первомъ случаѣ произойдетъ быстрѣе и рѣзче, чѣмъ во второмъ; для двигательныхъ областей это не имѣетъ значенія.

Вполнѣ естественно, что проф. Павловъ, преслѣдуя при своей операціи чисто физіологическія цѣли, для достиженія которыхъ ему нужно было прекратить иннервацію нѣкоторыхъ органовъ черезъ блуждающіе нервы, производилъ перерѣзку ниже gangl. nodosum, вслѣдствіе чего и явилось еще одно важное условіе, объясняющее не рѣзкую картину атрофіи чувствительныхъ ядеръ и волоконъ блуждающаго нерва.

Не рѣзкая картина атрофіи тыльныхъ ядеръ блуждающаго нерва послѣ перерѣзки обоихъ нервовъ ниже gangl, nodosum служитъ прекраснымъ доказательствомъ чувствительной функціи этихъ ядеръ, которая не признается нѣкоторыми, хотя и не многими, изслѣдователями (Forel, Mayser, Gansen).

Я указывалъ уже, что на срѣзахъ изъ мозга собаки проф. Павлова nucl. ambiguus съ обѣихъ сторонъ было рѣзко атрофировано, при чемъ на нѣкоторыхъ срѣзахъ въ немъ не было видно ни единой здоровой клѣтки. Это, конечно, съ несомнѣнностью указываетъ на тѣсную связь nucl. ambig, съ блуждающимъ нервомъ, а кромѣ того доказываетъ двигательную функцію этого ядра, перерождающагося независимо отъ уровня перерѣзки блуждающаго нерва, но требующаго для рѣзкой атрофіи продолжительнаго періода жизни животнаго послѣ операціи.

При дальнѣйшемъ разсмотрѣніи микроскопическихъ препаратовъ изъ мозга собаки проф. Павлова обращаютъ вниманіе міэлиновыя волокна, имѣющія варикозный, четкообразный видъ; эти волокна представлены на рис. 2.

Рис. 2

Представлены варикозныя утолщенія міэлиновыхъ волоконъ, подходящихъ къ ядру X и отчасти ХII нерва и въ области тыльнаго ядра X нерва. Часть волоконъ перерѣзана поперечно. Окраска по сп. Раl`я.

Четкообразныя утолщенія волоконъ зависятъ отъ неравномѣрнаго расположенія міэлина вокругъ осевого цилиндра, что доказывается синеватою окраской этихъ утолщеній гематоксилиномъ по сп. Паля. Описанныя волокна расположены въ области тыльныхъ ядеръ X нерва и отчасти ядеръ ХП-го. Рис. II и взятъ изъ областей ядеръ X и XII нервовъ. Большая часть измѣненныхъ волоконъ, находящихся въ этой стадіи атрофическаго процесса, относится къ концевымъ волокнамъ корешковъ блуждающаго нерва.

Теперь скажу нѣсколько словъ по поводу уже упоминавшейся мною работы Клячкина ²⁶), именно той ея части, въ которой авторъ излагаетъ свои изслѣдованія центральныхъ окончаній блуждающаго нерва. Считаю необходимымъ обратить вниманіе на эту работу, потому что она представляетъ новѣйшее изслѣдованіе въ области центральныхъ окончаній черепно-мозговыхъ нервовъ (V, VI, VII, IX, X, XI и XII нервы) по методу атрофіи.

Для изслѣдованія блуждающаго нерва автору послужили 2 мозга кошки и 1 мозгъ собаки. 1-ая кошка жила послѣ вырѣзыванія части лѣваго блуждающаго нерва 30 дней; 2-ая жила послѣ вырѣзыванія части лѣваго блужд. н. ниже gangl. nodosum и праваго языкоглоточнаго нерва 21 день; собака жила послѣ вырѣзыванія праваго блужд. н. 20 дней. Мозги животныхъ изслѣдовались по методу Marchi. Лишь въ послѣднемъ случаѣ при окраскѣ отдѣльныхъ срѣзовъ пикрокарминомъ автору „удалось получить нѣсколько препаратовъ, гдѣ ядра блуждающаго нерва выступаютъ довольно ясно“. При изученіи этихъ препаратовъ, по словамъ автора, „въ общемъ получается впечатлѣніе, что на здоровой сторонѣ вентральная часть тыльнаго ²⁷) ядра имѣетъ большій объемъ, сильнѣе окрашена и состоитъ изъ клѣтокъ болѣе правильной формы“. На основаніи своихъ препаратовъ авторъ отрицаетъ связь nucl. ambigui съ блуждающимъ нервомъ, потому что ему не удалось констатировать измѣненныхъ волоконъ, идущихъ къ nucl. ambig. изъ корешка п. vagi. Взаимную связь между корешками и ядрами п. vagi авторъ также отрицаетъ, потому что не наблюдалъ измѣненныхъ волоконъ, шедшихъ изъ корешка оперированной стороны по направленію къ срединной линіи; точно также и въ ядрѣ противоположной стороны не было измѣненныхъ волоконъ.

Послѣдніе два вывода автора представляются мнѣ слишкомъ рискованными, потому что они недостаточно обоснованы. Во-первыхъ, разсуждая объ отношеніи корешковъ и ядеръ кагого-либо нерва, необходимо примѣнять клѣточную окраску, чего не сдѣлалъ авторъ; нѣсколькихъ препаратовъ, которые ему „удалось“ окрасить пикрокарминомъ и при разсмотриваніи которыхъ „въ общемъ получалось впечатлѣніе“, конечно, считать нельзя; между тѣмъ, одного метода Marchi недостаточно, чтобы установить отношенія между корешками и ядрами. Во-вторыхъ, авторъ произвелъ всего 3 опыта съ перерѣзкой X нерва, послѣ которыхъ животныя жили 30, 21 и 20 дней; какъ количество опытовъ автора, такъ и сроки жизни животныхъ послѣ операціи совершенно недостаточны, чтобы категорически отрицать отношеніе nucl. ambig. къ X нерву, установленное грамаднымъ большинствомъ авторовъ по всевозможнымъ методамъ, а въ недавнее время и Ramon у Саjа1’емъ по методу Golgi, являющемуся въ данномъ случаѣ идеальнымъ. Авторъ не получалъ на своихъ препаратахъ рѣзкой атрофіи тыльнаго ядра блуждающаго нерва, которое, какъ чувствительное, атрофируется быстро; вполнѣ понятно, что для атрофіи nucl. ambiguus требуется еще большій срокъ; точно также и ретроградное перерожденіе въ волокнахъ, идущихъ изъ клѣтокъ nucl. ambig. въ корешки X нерва, за этотъ короткій срокъ жизни животнаго могло не дойти до nucl. ambig. и не было обнаружено авторомъ.

На основаніи изложенныхъ только-что соображеній послѣдніе выводы автора я не могу признать убѣдительными, тѣмъ болѣе, что и въ литературѣ несравненно больше доказательствъ противъ этихъ выводовъ, чѣмъ за нихъ.

Итакъ, принимая во вниманіе все вышеизложенное, слѣдуетъ притти къ заключенію, что, помимо тыльныхъ ядеръ и области alae сіnеrеае, одиночнаго пучка съ его желатинознымъ веществомъ и nucl. ambigui, корешки блуждающаго нерва имѣютъ тѣсную связь съ тыльнымъ отдѣломъ ядра XII нерва, съ nucl. intercalate Staderini; въ швѣ часть корешковыхъ волоконъ претерпѣваетъ перекрестъ, при чемъ часть волоконъ соединяется съ тыльнымъ ядромъ противоположной стороны, а другая часть съ противоположнымъ nucl. ambiguus или, выражаясь точнѣе, происходитъ изъ клѣтокъ nucl. ambig, противоположной стороны.

¹ В. П. Осиповъ. Анатомическое изслѣдованіе центральныхъ окончаній блуждающаго нерва съ примѣненіемъ преимущественно метода атрофіи, —Невролог. Вѣстн., T. IV, вып 1 и 2, 1896 г.

¹) Ф. К. Телятникъ. Видоизмѣненіе окраски нервныхъ клѣтокъ по Nissl`ю. —Обозрѣніе Психіатріи. 1896, № 9

^[3]) Н. А. Вырубовъ. Объ окраскѣ щавелево-кислымъ карминомъ срѣзовъ мозга, обработанныхъ по Pal’ю. —Врачъ, № 14, 1895.

⁴ Schroeder ѵ. d. Kolk. Bau und Functionen der Medulla spinalis und oblongata. Braunschweig. 1859. S. 87—271.

^[5]) Krause. Handbuch der menschlichen Anatomie. Hannover. 1876. I B. S. 408 и слѣд.

^[6]) Schwalbe. Lehrbuch der Neurologie. II B. 2 Abth. Erlangen. 1881. S. 661 — 664.

⁴) Бехтеревъ. О центральныхъ окончаніяхъ блуждающаго нерва и о составѣ волоконъ такъ называемаго одиночнаго пучка продолговатаго мозга. Вѣстн. психіатріи и Невропатол., т. V. вып. II.

^[8]) Koch. Nogle Bamärkningen от Undspringet of 9-de, 10-de og 11-de HJärnerve. Nordisk Medicinisk Archive. Bd. XXII, N 11.

⁹ Осиповъ. L. c.

^[10]) Ramon у Cajal. Beitrag zum Studium der Medulla oblongata etc. —Leipzig. 1896. S. 49.

Телятникъ. Диссертація. С. -Петербургъ. 1896.

¹² Клячкинъ. Матеріалы къ ученію о происхожденіи и центральномъ ходѣ V, VI, VII, IX, X, XI пары черепныхъ нервовъ. —Казань. 1897. Стр. 54-85.

¹³ Staderini. Ricerche sperimentali supra la origine reale del nerwoipoglosso. —Internationale Monatszchrift f. Anat. u. Physiol. В. XII. H. 4. 1895. P. 220-246

^[14]) Дѣловъ. Изслѣдованіе ядеръ и корешковъ подъязычнаго нерва. Диссертація. С. -Петербургъ. 1896.

^[15]) Телятникъ. Диссертація.

Бехтеревъ. Проводящіе пути спинного и головного мозга. Ч. I С.-Петербургъ. 1896. Стр. 177.

^[17]) Телятникъ. Дисс.

^[18]) Дѣловъ. Дисс.

^[19]) Осиповъ. L. с.

Бехтеревъ. О центр, оконч. блужд. нерва и т. д. —Вѣстникъ психіатріи. T. V, вып. 2.

^[21]) Ramon у Cajal. L. с. S. 48, 49.

²² Koch. Untersuchungen über den Ursprung und die Verbindungen des N. Hypoglossus in der Medulla oblongata. —Arch. f. mikr. Anat. В. XXXI. 1888.

²³ Mingazini. Intorno ale origine del n. ipoglosso. —Annal. d. Freniatria. Vol. II, fasc. 4. 1890.

²⁴ Дѣловъ. Дисс. Стр. 45.

²⁵ Телятникъ. Дисс.

²⁶ Клячкинъ. L. с.

²⁷ Курсивъ мой.

About the authors

V. P. Osipov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Doctor

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Fig. 1

Download (423KB)

Indexing metadata

3. Fig. 2

Download (522KB)

Indexing metadata